Elavil'in yan etkileri hakkında bilinmesi gerekenler
Elavil (artık üretilmiyor), amitriptilin hidroklorür veya basitçe amitriptilin adı verilen jenerik bir ilacın marka adıydı.
Amitriptilin, Endep markası altında da mevcuttu, ancak Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) bu markaları durdurdu.
Amitriptilin, jenerik adı altında hala mevcuttur. Trisiklik antidepresanlar adı verilen daha geniş ilaç sınıfına aittir. Bu ilaçların çoğu beyindeki dopamin ve norepinefrin mevcudiyetini artırarak çalışır.
Bu beyin kimyasallarının düşük seviyelerine sahip olmak, depresyon ve diğer akıl sağlığı koşulları ile ilişkilidir.
Bu makale, amitriptilin ile ilişkili yan etkileri ve riskleri özetlemektedir.
Yan etkiler
Amitriptilinin yan etkileri baş ağrısı, ağız kuruluğu ve uyuşukluğu içerebilir.
Amitriptilinin en sık bildirilen yan etkileri şunlardır:
- kuru ağız
- uyuşukluk
- baş dönmesi
- baş ağrısı
- Gastrointestinal üzgün
- kabızlık
- kilo almak
Daha az yaygın olmasına rağmen, aşağıdaki yan etkiler de ortaya çıkabilir:
- uyumakta zorluk
- dikkat etmekte zorluk
- bulanık görme
- akut açılı glokom, göz rahatsızlığı
- titreme
- idrarı geçme zorluğu
- azalmış cinsel dürtü
- postüral hipotansiyon
- anormal kalp hızı
Bazı durumlarda amitriptilin, aşağıdaki ciddi yan etkilere neden olabilir:
- Kalbin elektriksel aktivitesiyle ilgili bir problem olan uzun süreli QT
- kalp aritmileri
- kalp krizi
- inme
- nöbetler
- geçici bilinç kaybı
- koma
- halüsinasyonlar
- sanrılar
- paralitik ileus, bağırsak tıkanıklığı
- kemik iliğini etkileyen durumlar
- alerjik reaksiyon
- Etkileşimler
Potansiyel olarak yan etkilere neden olmasının yanı sıra, amitriptilin, bir kişinin aldığı diğer ilaçlarla etkileşime girebilir. Bu tür ilaçlar şunları içerir:
Monoamin oksidaz inhibitörleri
Trisiklik antidepresanlar, bir kişi onları monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) ile birlikte alırsa ölümcül olabilir.
MAOI'ler daha eski bir antidepresan ilaç türüdür. Doktorlar çoğunlukla kullanımlarını aşamalı olarak durdurmuş olsalar da, bazıları modern antidepresanlar etkili olmadığında yine de reçete edebilir.
Doktorlar ayrıca insanların bipolar bozukluğu ve Parkinson hastalığını yönetmelerine yardımcı olmak için bazen MAOI'leri etiket dışı kullanırlar.
MAOI'lerin amitriptilin veya diğer trisiklik antidepresanlarla birlikte alınması tehlikeli derecede yüksek ateşe, şiddetli kasılmalara ve hatta ölüme neden olabilir.
MAOI'lerin örnekleri şunları içerir:
- fenelzin
- tranilsipromin
- izokarboksazid
- selegilin
- moklobemid
Bir MAOI'den trisiklik bir antidepresana geçerken insanlar dikkatli olmalıdır. Bu gibi durumlarda uzmanlar, minimum trisiklik antidepresan dozuna başlamadan önce MAOI'nin durdurulmasını ve en az 14 gün beklemesini önermektedir.
Doktor gerekirse miktarı kademeli olarak artırabilir.
Diğer antidepresanlar
Amitriptilin, bir kişi onu diğer antidepresanlarla kombinasyon halinde kullandığında da ciddi reaksiyonlara neden olabilir, örneğin:
- fenobarbital (Bellatal, Solfoton)
- yatıştırıcılar
- sitalopram (Celexa)
- fluoksetin (Prozac, Sarafem)
- fluvoksamin (Luvox)
- paroksetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
- diğer seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)
Merkezi sinir sistemi depresanları
Merkezi sinir sistemi (CNS) depresanları, beyin aktivitesini yavaşlatan, kasları gevşeten ve vücut üzerinde sakinleştirici etkisi olan ilaçlardır. Doktorlar bazen anksiyete, akut stres ve uyku bozukluklarının tedavisine yardımcı olmak için bunları reçete ederler.
CNS depresan örnekleri arasında sakinleştiriciler, sakinleştiriciler ve hipnotikler bulunur.Amitriptilin, bu ilaçların etkilerini artırabilir, bu nedenle insanlar ikisini aynı anda almamalıdır.
Alkol aynı zamanda bir CNS depresandır. Amitriptilin alkolün etkisini artırabileceğinden, alkol bağımlılığı olan kişilerde aşırı doz riskini artırır.
Mide ekşimesi ilaçları
Sisaprid, doktorların mide ekşimesini tedavi etmek için reçete ettiği bir ilaçtır. FDA, kalp problemleri riskini artırdığına dair raporların ardından ilacı 2000 yılında geri çekti.
Doktorlar ilacı yine de reçete edebilir, ancak yalnızca gerekli olduğunda nadir durumlarda.
Sisaprid ile birlikte amitriptilinin kullanılması, kalp aritmi ve diğer ciddi kardiyak olaylar riskini daha da artırır.
Diğer ilaç etkileşimleri
Amitriptilin ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer birkaç ilaçla etkileşime girer:
- epinefrin, şiddetli alerjik reaksiyonlar için acil bir tedavi
- tehlikeli derecede düşük tansiyonu kontrol eden bir ilaç olan norepinefrin
- anestezi sırasında düşük tansiyonu tedavi eden bir uyarıcı olan efedrin
- dronedaron, belirli kalp aritmi türleri için bir tedavi
- bipolar bozukluğun tedavisine yardımcı olabilecek bir ilaç olan lityum
İlaç üreticileri, güvenlik endişeleri nedeniyle bu ilaçları alırken amitriptilin kullanımına karşı tavsiyede bulunmaktadır.
Ek riskler ve komplikasyonlar
Kişi amitriptilin almanın diğer olası riskleri hakkında doktoruyla konuşmalıdır. Bunlar şunları içerir:
İntihar düşünceleri ve davranışı
"İntihar eğilimi" terimi, intihar düşüncelerine sahip olmak ve intihar davranışı sergilemek anlamına gelir.
Antidepresan kullanmak, ergenlerde ve majör depresif bozukluğu ve diğer psikiyatrik rahatsızlıkları olan genç yetişkinlerde intihar riskini artırabilir.
Bunun riski çok düşük olsa da, FDA, doktorların bu ilaçları alan kişileri intihar ve kötüleşen klinik semptomlar için rutin olarak izlemelerini belirtiyor.
İntiharı önleme
- Kendine zarar verme, intihar veya başka bir kişiye zarar verme riski olan birini tanıyorsanız:
- 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın.
- Profesyonel yardım gelene kadar kişiyle birlikte kalın.
- Silahları, ilaçları veya diğer potansiyel olarak zararlı nesneleri kaldırın.
- Kişiyi yargılamadan dinleyin.
- Siz veya tanıdığınız birinin intihar düşüncesi varsa, bir önleme yardım hattı yardımcı olabilir. National Suicide Prevention Lifeline, 1-800-273-8255 numaralı telefondan günde 24 saat kullanılabilir.
Kötüleşen kalp rahatsızlıkları
Amitriptilin, aşağıdaki kalp ve dolaşım problemleri öyküsü olan kişiler için uygun değildir:
- kalp aritmileri
- uzamış QT
- kalp krizi
- kalp yetmezliği
Para çekme
Amitriptilinin bağımlılık yaptığını gösteren hiçbir kanıt olmamasına rağmen, ilaç geçici yoksunluk semptomlarına neden olabilir.
Bu semptomların, ilacı aniden almayı bırakan kişileri etkileme olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, dozajını kademeli olarak azaltan kişilerde de ortaya çıkabilirler.
Amitriptilin çekilmesinin semptomları şunları içerebilir:
- baş ağrısı
- mide bulantısı
- genel bir rahatsızlık hissi
- sinirlilik
- huzursuzluk
- rahatsız uyku ve rüyalar
Aşırı doz
FDA, amitriptilinin 12 yaşın altındaki çocuklar tarafından kullanılmasını önermemektedir. Yetişkinler için maksimum günlük doz 300 miligramdır.
Amitriptilin veya diğer trisiklik antidepresanların aşırı dozu ölümcül olabilir. Aşağıdaki belirti ve semptomlar, acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir aşırı dozu gösterir:
- düzensiz kalp atışı
- zayıf nabız
- azalmış kalp atış hızı
- azalmış solunum hızı
- düşük kan basıncı
- konvülsiyonlar
- koma
- hipotermi
Dikkat gerektiren diğer aşırı doz belirtileri şunları içerir:
- zayıf konsantrasyon
- uyuşukluk
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- halüsinasyonlar
- göz hareketini kontrol etmede zorluk
- öğrenci genişlemesi
- sinirlilik veya kaygı
- kas sertliği
- kusma
- ateş
Yanlışlıkla ilaçlarından fazladan bir doz alan kişiler, daha fazla talimat için bir doktora başvurmalıdır.
Diğer aşırı doz vakalarında, insanlar acil servisleri aramalıdır. Amitriptilin doz aşımının belirti ve semptomları hızla gelişebilir.
Özet
Amitriptilin, doktorların depresyon ve diğer psikiyatrik durumların tedavisine yardımcı olması için reçete edebilecekleri trisiklik bir antidepresandır. Elavil önceden mevcut olmasına rağmen, FDA markanın durdurulması çağrısında bulundu.
Amitriptilin, bazıları çok ciddi olabilen bir dizi olası yan etkiye sahiptir. Herkesin yan etkilerin tümünü veya herhangi birini yaşamadığını ve ilacın yararlarının risklerinden daha ağır basabileceğini unutmamak önemlidir.
Bununla birlikte, amitriptilin, özellikle kalp veya dolaşım problemleri geçmişi olan bazı kişiler için uygun olmayabilir.
Olumsuz ilaç etkileşimlerinden kaçınmak için, amitriptilin ile tedaviyi düşünen kişiler, aldıkları veya yakın zamanda aldıkları diğer tüm ilaçları bir doktora söylemelidir.
