Diz arkasındaki kan pıhtısı hakkında bilinmesi gerekenler

Dizin arkasındaki kan pıhtısı, bir tür venöz tromboembolizmdir. Pulmoner emboli gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilen ciddi bir durumdur.

Popliteal ven diz arkasından geçer ve kanı kalbe geri taşır. Bu damarda bir kan pıhtısı oluştuğunda, doktorlar buna popliteal ven trombozu adını verirler.

Semptomlar bacak ve diz bölgesinde ağrı, şişlik ve kızarıklığı içerir. Popliteal ven trombozu, zayıf kan akışı, bir kan damarı hasarı veya harici bir yaralanma nedeniyle ortaya çıkabilir.

Bu yazıda popliteal ven trombozunun ne olduğunu açıklıyor ve nedenlerini, risk faktörlerini ve semptomlarını tartışıyoruz. Ayrıca teşhis, tedavi, komplikasyonlar ve önleme konularını da ele alıyoruz.

Popliteal ven trombozu nedir?

Bir kan pıhtısı akciğerlere giderse, yaşamı tehdit edebilir.

Kan sert bir yumru haline geldiğinde kan pıhtısı oluşturur. Kanamaya neden olan yaralanmalara yanıt olarak kan pıhtılaşması meydana gelir. Leke pıhtısı yarayı kapatır ve kanamayı durdurarak daha fazla kan kaybını önler ve iyileşme sürecini başlatır.

Bir damar veya arter içinde bir kan pıhtısı oluştuğunda, doktorlar bunu trombüs olarak adlandırır. Zayıf kan akışı, bir kan damarı hasarı veya harici yaralanma nedeniyle bir trombüs gelişebilir. Ciddi bir durumdur çünkü kan akışını tamamen durduran bir tıkanmaya neden olabilir.

Popliteal damar diz arkasından geçer. Bacaktan kanı alt vücuttan kalbe taşıyan büyük bir damar olan inferior vena kavaya taşıyan birkaç kan damarından biridir. Popliteal ven trombozu, popliteal vende bir kan pıhtısının geliştiği bir durumdur.

Popliteal ven trombozu, derin ven trombozu (DVT) olarak da adlandırılan bir tür venöz tromboembolizmdir (VTE). Potansiyel olarak yaşamı tehdit eder çünkü trombüs bazen serbest kalabilir ve kalpten akciğerlere gidebilir. Akciğerlere giden bir trombüs, pulmoner emboli (PE) olarak bilinir.

Semptomlar

Diz arkasındaki kan pıhtısı veya bacaktaki herhangi bir VTE türü semptomları şunları içerebilir:

• diz veya baldır bölgesinde kızarıklık
• diz veya bacakta şişme
• diz arkasında veya bacakta sıcak bir alan
• diz veya bacakta ağrı, kramp gibi hissedebilir

Kan pıhtısı olduğundan şüphelenen herkes hemen bir doktora görünmelidir. Aşağıdaki belirtiler olası bir pıhtı ile birlikte ortaya çıkarsa derhal tıbbi yardım istemek önemlidir:

• nefes darlığı
• göğüs ağrısı
• kan tükürme

Nedenler ve risk faktörleri

Dizin arkasındaki kan pıhtısı ağrıya, şişmeye ve kızarıklığa neden olabilir.

Bazen diz arkasındaki kan pıhtılaşmasının belirgin bir nedeni yoktur, ancak çeşitli faktörler kişinin gelişme riskini artırabilir. Özellikle, bu bölgedeki kan akışını etkileyebilecek veya azaltabilecek herhangi bir şey, kan pıhtılaşması riskini artırabilir. Kan düzgün bir şekilde dolaşmadığında, damarda birikerek bir kan pıhtısı oluşturabilir.

Kan akışını azaltabilecek faktörler şunları içerir:

• uzun süre hareketsiz oturmak
• hareketsiz veya yatalak olmak
• sigara içmek
• obezite
• gebelik

Kan pıhtılaşması riskini artırabilecek tıbbi durumlar şunları içerir:

• belirli kanserler
• kırık bacak veya kalça
• omurilik yaralanması
• kalp rahatsızlıkları ve felç
• varisli damarlar
• önceki VTE
• aile öyküsü VTE
• trombofili, antifosfolipid sendromu ve orak hücre anemisi gibi kanın pıhtılaşmasını etkileyen genetik koşullar

Potansiyel olarak ameliyattan veya bacağı etkileyen önemli bir yaralanmadan kaynaklanan bir damarda hasar, bazen diz arkasında kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir. Doğum kontrol hapları, hormon replasman tedavisi ve östrojen içeren diğer ilaçlar da kan pıhtılaşması riskini artırabilir.

Artan yaş, kanın pıhtılaşması için başka bir risk faktörüdür. VTE riski, 40 yaşından sonra her 10 yılda bir neredeyse iki katına çıkar.

Teşhis

Diz arkasındaki kan pıhtısını teşhis etmek için, doktor etkilenen bölgeyi fiziksel olarak muayene edecek ve kişinin nabzını kontrol edecektir. Kişiye, kanın pıhtılaşması için herhangi bir risk faktörü dahil olmak üzere semptomlarını ve tıbbi geçmişini soracaklardır.

Teşhislerine yardımcı olmak için, doktor aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını sipariş edebilir:

Ultrason

Bir doktor bu testi diz ve bacak bölgesini incelemek ve pıhtılaşma belirtilerini kontrol etmek için kullanabilir. Ultrason, damarların iç görüntülerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır. Ultrason operatörü, kanın doğru şekilde akıp akmadığını kontrol etmek için damara basabilir.

CT tarama

Bu test, vücudun iç kısmının fotoğraflarını çeker. Bir doktor, bacaklarda kan pıhtısı olup olmadığını kontrol etmek için görüntüleri kullanabilir. Ayrıca, bir kan pıhtısı akciğerlere gittiğinde ortaya çıkabilecek bir PE belirtileri için göğsü de kontrol edebilirler.

D-dimer testi

Bu testi yapan bir doktor, kan pıhtılarının kan dolaşımına saldığı bir protein türü olan D-dimer seviyelerini kontrol etmek için kişiden bir kan örneği alacaktır.

Kandaki yüksek D-dimer seviyeleri bir pıhtıyı gösterebilir. Bununla birlikte, bu test bazen, özellikle kişinin daha önce VTE geçmişi varsa veya aşağıdakiler dahil belirli tıbbi rahatsızlıkları varsa, yanlış pozitif sonuçlar verebilir:

• romatolojik durumlar
• kalp yetmezliği
• kanser
• iltihap

Tedavi

Aşağıdakiler dahil VTE için birkaç farklı tedavi seçeneği vardır:

Antikoagülanlar

Doktorlar genellikle VTE'li kişiler için antikoagülan ilaçlar reçete ederler. Kan inceltici olarak da bilinen antikoagülanlar, mevcut kan pıhtılarının büyümesini durdurur, yenilerinin oluşmasını önlemeye yardımcı olur ve PE riskini azaltır.

Antikoagülan tedavisi alması gereken kişiler, her zamanki birinci basamak hekimi veya aile doktoru yerine özel bir antikoagülan yönetim servisinden tedavi almalıdır.

Antikoagülan ilaçlar şunları içerir:

• heparin
• warfarin
• rivaroksaban, apixaban ve dabigatran gibi daha yeni antikoagülanlar

Kişi başlangıçta 5 ile 21 gün arasında günde bir veya iki kez oral antikoagülan alacaktır. Doktorlar ayrıca, bir kişinin gelecekteki kan pıhtılarını önlemek için bu ilaçları uzun vadede almasını önerebilir. Tedavi 6 ay veya daha uzun sürebilir.

Antikoagülanlar, kanamayı da içeren yan etkilere neden olabilir. Bu ilaçları alırken yan etkiler veya başka sorunlar yaşayan kişiler doktorlarıyla konuşmalıdır.

Vena kava filtreleri

Doktorlar, antikoagülan ilaçları alamayan ve akciğerlere kan pıhtılaşması riski yüksek olan kişiler için bir vena kava filtresi önerebilir.

Vena kava filtresi, koni şeklindeki bir cihazdır. Bir cerrah, bu filtreyi, kanı vücudun alt kısmından kalbe taşıyan büyük bir damar olan inferior vena cava'ya implante eder. Filtre kan pıhtılarını yakalar ve akciğerlere gitmesini engeller, bu da PE riskini azaltır.

Trombolitik tedavi

Bir kişide çok büyük bir kan pıhtısı varsa veya antikoagülan ilaçlar etkili bir şekilde çalışmıyorsa trombolitik tedavi gerekli olabilir.

Bu tür bir terapi, kan pıhtısını çözmek için ilaç almayı veya onu çıkarmak için ameliyat olmayı içerir. Doktorlar genellikle sadece şiddetli kan pıhtıları için trombolitik tedavi önermektedir. Çoğu durumda, bu tür bir terapiye girmelerinin güvenli olduğundan emin olmak için önce bireyin kapsamlı bir incelemesini yapacaklardır.

Varis çorapları

Varis çorapları, bacaklarda kan akışını iyileştirmeye yardımcı olabilecek özel bir tasarıma sahip elastik çoraplardır.

Doktorlar genellikle mevcut bir pıhtıyı tedavi etmek yerine, daha önce bir kan pıhtısı yaşayan veya yüksek bir riske sahip kişiler için kompresyon çorapları önermektedir.

Bu çoraplar, VTE'den sonra ortaya çıkabilecek bir komplikasyon olan post-trombotik sendroma da yardımcı olabilir. Olası semptomlar şunları içerir:

• ağrı ve şişlik
• bacaklarda ağrı veya ağırlık
• kramp

Komplikasyonlar

Bir kan pıhtısı akciğerlere gittiğinde bir PE oluşur.

VTE'li kişiler, kan pıhtısı akciğerlere gittiğinde PE'ye sahip olma riski altındadır. Bir PE'nin, yaşamı tehdit edebilecek şekilde akciğerlere kan akışını engellemesi mümkündür.

Bir PE'nin semptomları şunları içerebilir:

• nefes darlığı veya nefes almada zorluk
• göğüste ağrı
• hızlı kalp atımı
• kan öksürmek dahil öksürük
• ateşli veya baygın hissetmek

PE semptomları olan herkes doğrudan acil servise gitmeli veya hemen 911'i aramalıdır.

Önleme

Doktorlar genellikle belirli ameliyat türlerinden iyileşen veya daha önce VTE geçirmiş kişiler gibi kan pıhtılaşması riski yüksek olan kişilere antikoagülan ilaç reçete eder.

Antikoagülan ilaç kullanan kişiler, ilacı doktorlarının talimatlarına göre almalıdır.

Bir kişi ayrıca VTE riskini şu yollarla azaltabilir:

• kompresyon çorapları giymek
• sağlıklı bir kiloyu korumak veya gerekirse kilo vermek
• düzenli egzersiz yapmak
• Mümkünse her 1-2 saatte bir kalkıp hareket etmek
• pozisyonları değiştirmek veya otururken zaman zaman ayakları esnetmek
• sulu kalmak için bol su içmek
• bacakları uzun süre çaprazlamaktan kaçınmak
• Araba, tren, otobüs veya uçakla seyahat ediyorsanız, molalar için durmak veya her saatte bir esnetmek ve yürümek
• sigarayı bırakmak

Özet

Doktorlar, diz arkasındaki bir kan pıhtısına, bir tür VTE olan popliteal ven trombozu adını verirler. VTE'li kişiler, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum olan PE riski altındadır.

Bu nedenle, VTE semptomları olan herkesin mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmesi önemlidir. PE semptomları olan kişiler derhal tıbbi yardım almalıdır.

VTE için tedavi seçenekleri antikoagülan ilaçları, vena kava filtrelerini ve trombolitik tedaviyi içerir.