Amitriptilin hakkında bilinmesi gerekenler
Amitriptilin, doktorların depresyonu tedavi etmek için reçete ettiği bir antidepresan ilaçtır. Ayrıca diğer zihinsel ve fiziksel sağlık koşulları için etiket dışı kullanımları da vardır.
Amitriptilin, trisiklik antidepresan (TCA) ailesindeki bir ilaçtır.
TCA'lar 1950'lerin sonlarında depresyon tedavisi olarak tanıtıldı. O zamandan beri, diğer daha az toksik ilaçlar mevcut hale geldi. Bunlar arasında, daha iyi SSRI olarak bilinen seçici serotonin geri alım inhibitörleri vardır.
Doktorlar, diğer antidepresanlara yanıt vermeyen depresyonlu kişilere amitriptilin reçete ederler. Gıda ve İlaç Dairesi'nin (FDA) onaylamadığı amitriptilin için ek kullanımlar vardır.
Amitriptilinin kullanımları, yan etkileri, uyarıları ve potansiyel etkileşimleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Amitriptilin nedir?
Amitriptilin, reçeteli bir antidepresan ilaçtır.
Amitriptilin bir TCA'dır. Bu ailedeki antidepresanlar beyindeki serotonin ve norepinefrin miktarını artırır. Bu iki kimyasal haberci - nörotransmiterler - depresyonda rol oynarlar.
Amitriptilinin yapısı, beyindeki alfa-adrenerjik, histaminik ve muskarinik reseptörler adı verilen reseptörlere bağlanmasına izin verir. Bu, amitriptilinin diğer bazı TCA'lardan daha fazla yan etkiye neden olabileceği anlamına gelir.
TCA sınıfındaki diğer ilaçların bazı örnekleri şunları içerir:
- klomipramin
- desipramin
- doksepin
- imipramin
- nortriptilin
- protriptilin
- trimipramin
Altı doz amitriptilin vardır: 10 miligram (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg ve 150 mg.
Amitriptilin, bir zamanlar Elavil markası altında üretildi, ancak şu anda ilacın yalnızca jenerik formları mevcuttur.
Kullanımlar
Doktorlar, yetişkinlerde depresyonu tedavi etmek için amitriptilin reçete ederler.
İlacı, etiket dışı kullanımlar olarak bilinen, FDA'nın onaylamadığı şekillerde de kullanabilirler. Örneğin, bir doktor amitriptilini aşağıdakiler için etiket dışı bir tedavi olarak önerebilir:
- aşırı tükürük üretimi
- uykusuzluk
- irritabl bağırsak sendromu veya IBS
- kronik ağrı
- interstisyel sistit veya mesane ağrısı sendromu
- migren
- zona ağrısı
- kaygı
- travma sonrası stres bozukluğu veya TSSB
Yan etkiler
Amitriptilinin en yaygın yan etkileri şunlardır:
- kuru ağız
- kabızlık
- baş dönmesi
- baş ağrısı
- uyuşukluk
- kilo almak
Amitriptilin ayrıca vücuttaki muskarinik reseptörlere bağlandığında bulanık görme, idrar retansiyonu, hızlı kalp atışı ve akut açılı glokoma neden olabilir.
Amitriptilin histaminik reseptörlere bağlandığında sedasyon, kafa karışıklığı ve deliryuma neden olabilir.
Nöbet geçiren kişiler amitriptilini dikkatli kullanmalıdır çünkü nöbet eşiğini düşürebilir.
Amitriptilin kalpteki alfa-adrenerjik reseptörlere bağlandığında ciddi kardiyak yan etkiler ortaya çıkabilir. Ayakta durma ve kalp atış hızı dalgalanmaları ve düzensizlikleri üzerine düşük tansiyon bu etkilerden bazılarıdır.
Nasıl alınır ve dozajlanır
Depresyonu amitriptilin ile tedavi ederken, doktorlar genellikle yatmadan önce günde 25 mg'lık bir başlangıç dozu reçete ederler çünkü uyuşukluğa neden olabilir. Endikasyon dışı kullanımlar için, doktorlar günde 10–20 mg'lık dozlar reçete edebilir.
Bir kişinin ilaca verdiği cevaba bağlı olarak, doktor dozu her 3-7 günde bir 25 mg artırabilir. Amitriptilinin etkili dozu, çok fazla yan etkiye neden olmadan semptomları kontrol eden bir dozdur.
Günlük maksimum amitriptilin dozu günde 150-300 mg'dır.
Doz doğru olduğunda, insanlar semptomlarının 2-4 hafta içinde düzeldiğini fark etmelidir. Doktor, semptomların geri dönmesini önlemek için en az 3 ay boyunca etkili bir dozajın sürdürülmesini önerecektir.
Bir kişi amitriptilin almayı bırakmak istiyorsa, yoksunluk semptomlarını önlemek için bir doktorla azaltılmış bir program geliştirmek önemlidir. Amitriptilinin aniden kesilmesi yan etkilere neden olabilir.
Almayı bıraktığınızda ne olur?
Yoksunluk semptomlarını önlemek için amitriptilin dozunun kademeli olarak azaltılması önemlidir.
Çekilme belirtileri şunları içerebilir:
- mide bulantısı
- baş ağrısı
- genel rahatsızlık
Bir doktor kademeli bir program önerecektir. Bireysel bir yaklaşım anahtardır çünkü her bir kişi ilacı bırakmaya farklı bir tepki gösterebilir.
Herhangi bir semptomu takip etmek ve doktoru bilgilendirmek, azalmayı hızlandırmak veya yavaşlatmak konusunda karar vermelerine yardımcı olabilir.
Uyarılar
Kısa süreli çalışmalar, antidepresanların çocuklarda, ergenlerde ve genç yetişkinlerde intihar düşünceleri ve davranışları riskini artırabileceğini göstermiştir. Araştırmalar, 24 yaşından büyük kişilerin bu veya benzer etkileri yaşadığını göstermemiştir.
Bir çocuğa, ergene veya genç yetişkine amitriptilin reçete etmeden önce, doktor faydaları ve riskleri dikkatlice tartmalıdır. Tedavi sırasında, doktorlar ve bakıcılar, depresyon semptomlarını, intihar düşüncelerini ve olağandışı davranışları kötüleştirmek için amitriptilin alan kişileri izlemelidir.
Amitriptiline alerjik reaksiyon yaşayan herkes bu ilacı kullanmaktan kaçınmalıdır.
Bir kişinin aritmi, kalp yetmezliği veya yakın zamanda kalp krizi gibi kalp sorunları geçmişi varsa, doktor amitriptilin reçete etmemelidir.
50 yaşın üzerindeki herkes ve kalp rahatsızlığı öyküsü olan herkes, amitriptilin tedavisine başlamadan önce bir elektrokardiyogram geçirecektir. Tedavi sırasında bu testi tekrar edecekler, böylece bir doktor yeni veya kötüleşen kalp rahatsızlıklarını kontrol edebilir.
Amitriptilin, mevcut açı kapanması glokomunu, üriner retansiyonu ve nöbetleri kötüleştirebilir. Tedaviye başlamadan önce herhangi bir semptomu bu sorunları ekarte edebilecek bir doktorla tartışmak önemlidir.
Doktorlar, karaciğer veya böbrek yetmezliği olan kişilere daha düşük dozlarda amitriptilin reçete etmelidir.
İntiharı önleme
- Kendine zarar verme, intihar veya başka bir kişiye zarar verme riski olan birini tanıyorsanız:
- 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın.
- Profesyonel yardım gelene kadar kişiyle birlikte kalın.
- Silahları, ilaçları veya diğer potansiyel olarak zararlı nesneleri kaldırın.
- Kişiyi yargılamadan dinleyin.
- Siz veya tanıdığınız birinin intihar düşüncesi varsa, bir önleme yardım hattı yardımcı olabilir. National Suicide Prevention Lifeline, 1-800-273-8255 numaralı telefondan günde 24 saat kullanılabilir.
Etkileşimler
Bir kişi amitriptilin ve diğer bazı ilaçları aldığında, üç kritik etkileşim meydana gelebilir: monoamin oksidaz inhibitörü (MAOI) etkileşimleri, QT uzatma etkileşimleri ve serotonin sendromu etkileşimleri.
MAOI etkileşimleri
MAOI'ler başka bir antidepresan sınıfıdır. Kişi amitriptilin ve MAOI'yi aynı anda almamalıdır. MAOI almakla amitriptiline başlamak arasında 2 haftalık bir süre geçmelidir.
MAOI'ler, enzim monoamin oksidazın etkisini bloke ederek çalışır. Bu enzim vücuttaki monoaminlerin parçalanmasından sorumludur.
Monoaminler arasında epinefrin, norepinefrin, dopamin, serotonin ve tiramin bulunur. Vücutta bu kimyasalların seviyeleri yükseldiğinde, bir kişi yaşayabilir:
- artan kalp atış hızı
- artan vücut ısısı
- kas seğirmesi
- yüksek tansiyon
- çalkalama
MAOI ilaçları şunları içerir:
- izokarboksazid
- fenelzin
- tranilsipromin
- selegilin
QT uzaması
Bir elektrokardiyogramdaki QT aralığı, kalbin elektriksel iletiminin önemli bir ölçüsüdür. Bu aralık uzadığında, kişi anormal bir kalp ritmi yaşayabilir ve bu da aritmiye yol açabilir.
Amitriptilin, QT aralığını uzatabilir. Bu ilacı aynı etkiye sahip diğerleriyle birleştirmek, kişiyi aritmi geliştirme riskine sokar.
QT aralığını uzatabilen diğer ilaçların bazı örnekleri şunları içerir:
- astemizol
- sisaprid
- disopiramid
- ibutilide
- indapamid
- Pentamidin
- pizomid
- Prokainamid
- kinidin
- Sotalol
- terfenadin
Serotonin sendromu
Serotonin sendromu, vücutta çok fazla serotonin olduğunda ortaya çıkar. Bu, hafif ila yaşamı tehdit eden şiddette değişebilen semptomlara neden olabilir.
Serotonin sendromu semptomları şunları içerir:
- irileşmiş gözbebekleri
- kızarmış cilt
- kuru mukoza zarları
- artan bağırsak sesleri
- asiri terleme
- artan vücut ısısı
- hızlı kalp atışı
- kas sertliği
- kas seğirmesi
- anormal refleks ajitasyon
- kaygı
- huzursuzluk
- mide bulantısı
- kusma
- titreme
- yönelim bozukluğu
- değiştirilmiş bir zihinsel durum
Amitriptilin beyindeki serotonin miktarını artırır. Bir kişi bu etkiye sahip başka ilaçları da aldığında, bu onları serotonin sendromu geliştirme riski altına sokar.
Beyindeki serotonin miktarını artırabilecek diğer bazı ilaçlar şunları içerir:
- izokarboksazid
- fenelzin
- prokarbazin
- safinamid
- selegilin
- tranilsipromin
Maliyet
Üretici Elavil amitriptilin markasını bırakmıştır, bu nedenle sadece jenerik formlar mevcuttur.
Aşağıdaki liste, doza göre 30 tablet amitriptilinin fiyatlarını göstermektedir.
- Amitriptilin 10 mg: 4,00 ABD doları
- Amitriptilin 25 mg: 4,00 ABD doları
- Amitriptilin 50 mg: 4,00 ABD doları
- Amitriptilin 75 mg: 4,00 ABD doları
- Amitriptilin 100 mg: 16,82 ABD doları
- Amitriptilin 150 mg: 23,50 ABD Doları
Özet
Doktorlar genellikle depresyonu tedavi etmek için amitriptilin reçete ederler. Ek olarak, bazı etiket dışı kullanımlar arasında anksiyete, IBS ve kronik ağrının tedavisi yer alır.
Amitriptilin alan kişiler, bazıları daha şiddetli olan diğer yan etkilerin yanı sıra uyuşukluk, baş ağrısı ve baş dönmesi yaşayabilir.
Herhangi bir antidepresan alan herkes semptomların kötüleşmesine karşı dikkatli olmalıdır. Bazı insanlar amitriptilin alırken intihar düşünceleri ve davranışları yaşamışlardır ve bu acil tıbbi yardım gerektirir.
Ayrıca bazı ilaçlar amitriptilin ile etkileşime girebilir. Doktorların ve eczacıların, bir kişinin bakım planına amitriptilin eklemenin yararlarını ve risklerini dikkatlice tartmaları çok önemlidir.
