Glimepiride hakkında bilinmesi gerekenler
Doktorlar, tip 2 diyabetli kişilerde kan şekeri seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olmak için glimepirid reçete eder.
Glimepiride, tehlikeli derecede düşük kan şekeri seviyeleri riskini artırır. Bu ilacı alan kişiler bu nedenle kan şekeri seviyelerini düzenli olarak kontrol etmelidir.
Glimepiride, özellikle diğer bazı ilaçlarla birlikte alındığında başka yan etkilere de neden olabilir. Bu makale, glimepiride almanın potansiyel yan etkilerini ve risklerini özetlemektedir. Ayrıca, glimepirid dozajları ve diğer ilaçlarla etkileşimleri hakkında da bilgi sağlıyoruz.
Nedir?
Glimepiride, doktorların tip 2 diyabeti tedavi etmek için reçete ettiği oral bir ilaçtır. Glimepiride, sülfonilüreler adı verilen bir ilaç sınıfına aittir.
Sülfonilüreler, pankreastan salınan insülin miktarını artırarak çalışır. İnsülin, vücudun hücrelerinde depolayabileceği glikoz miktarını artırarak kan şekerini düşürür.
Sülfonilüreler, tip 1 diyabet hastaları için uygun değildir. Tip 1 diyabetli kişilerde, yeterli insülin üretemeyen işlevsiz bir pankreas vardır. İnsülin salınımını uyaran ilaçlar etkili olmayacaktır.
Doktorlar sülfonilüreleri iki farklı sınıfa ayırırlar: birinci ve ikinci nesil sülfonilüreler.
Aşağıdaki tablo, sınıflarına göre Birleşik Devletler'deki mevcut sülfonilüreleri listelemektedir.
Birinci ve ikinci nesil sülfonilüreler arasındaki fark, güçleridir, ikinci nesil daha güçlüdür.Bununla birlikte, bir neslin diğerinden daha etkili olduğunu gösteren hiçbir kanıt yoktur.
Doktorlar bazen glimepiridi üçüncü nesil sülfonilüre olarak sınıflandırırlar.
İnsanlar diğer antidiyabetik ilaçların yanı sıra glimepiride alabilirler. Bu ilaç kombinasyonları genellikle hedef kan şekeri seviyelerine ulaşamayan kişiler için gereklidir.
Doktorlar, bir kişinin ortalama kan şekeri seviyelerini kaydetmek için A1C testi adı verilen bir test kullanır. Bunu, bir kişinin kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobine bağlı glikoz miktarını ölçerek yapar.
Diyabetli kişilerin A1C değerleri% 6,5'in üzerindedir. Yüksek seviyeler için ilk seçenek tedavi metformindir (Glukofaj). Bununla birlikte, bir doktor, metformin alamayan kişiler için glimepirid reçete edebilir.
Bir kişinin A1C değerleri metformin aldıktan 3 ay sonra% 7,0'ın altına düşmezse, doktor glimepirid eklemeyi seçebilir. Alternatif olarak, başka bir tür antidiyabetik ilaç ekleyebilirler.
Bir kişinin ilk A1C okuması% 9.0'ın üzerindeyse, doktor tedavinin başlangıcında hem metformin hem de glimepirid reçete edebilir. Alternatif olarak, başka bir antidiyabetik ilaç kombinasyonu da yazabilirler.
Doktorlar, bir kişinin kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için düzenli kan testleri isteyeceklerdir. Kişiler bu testleri yılda dört defaya kadar alabilirler.
Glimepirid dahil olmak üzere sülfonilüreler A1C değerlerini yaklaşık% 1,5 oranında azaltabilir.
A1C testi hakkında daha fazla bilgiyi buradan edinebilirsiniz.
Formlar ve nasıl alınır
Glimepiride sadece oral formda mevcuttur. Bir doktor bunu aşağıdaki dozajlardan birinde reçete edebilir.
1 miligram (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Doktorlar günde bir kez glimepirid reçete edeceklerdir. İnsanlar onu kahvaltıyla veya günün ilk öğününde almalıdır.
İnsanlar genellikle günde bir kez yaklaşık 1 mg veya 2 mg olan düşük doz glimepiride başlayacaklardır. Daha sonra doktor, kişinin kan şekeri kontrolüne bağlı olarak her 1 veya 2 haftada bir dozu artıracaktır.
Düşük kan şekeri seviyeleri yaşama riski taşıyan kişiler, günde 1 mg glimepirid ile başlayacaktır. Doktor gerekirse bu dozu kademeli olarak artıracaktır. Bu kademeli artışlar, düşük kan şekeri seviyesi riskini azaltmalıdır.
Günlük maksimum glimepirid dozu günde bir kez 8 mg'dır.
Yan etkiler
İnsanların glimepirid alırken yaşayabileceği en yaygın yan etki hipoglisemidir. Bu, desilitre başına 70 miligramın (mg / dL) altına düşen kan şekeri seviyeleri için kullanılan tıbbi terimdir.
Bazı insanlar sadece kan şekeri seviyeleri 55 mg / dL'ye düştüğünde hipoglisemi semptomları yaşarlar.
Hipoglisemisi olan bir kişi aşağıdaki semptomları yaşayabilir:
- titreyen
- sinirlilik ve kaygı
- terlemek
- titreme
- sinirlilik
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- baş ağrısı
- hızlı kalp atımı
- baş dönmesi
- baş dönmesi
- açlık
- mide bulantısı
- uyuşukluk
- ciltte solukluk veya renk kaybı
- zayıflık
- bulanık görme
- dudakların, dilin veya yanakların karıncalanması veya uyuşması
- kabuslar
- nöbetler
Hipogliseminin tedavisi glikozdur. Amerikan Diyabet Derneği, insanların hipoglisemiyi tedavi etmek için glikoz alırken 15-15 kuralına uymalarını önermektedir.
15-15 kuralı, insanların 15 gram (g) karbonhidrat tüketmelerini ve 15 dakika sonra kan şekeri seviyelerini kontrol etmelerini önermektedir. Kan şekeri seviyeleri hala 70 mg / dL'nin altındaysa, kişi başka bir porsiyon almalıdır. Kişiler kan şekerleri en az 70 mg / dL'ye ulaşana kadar bu işlemi tekrar etmelidir.
İnsanlar aşağıdaki kaynaklardan 15 g şeker alabilirler:
- glikoz tabletleri
- jel tüpler
- 4 ons veya 1/2 bardak meyve suyu veya normal (diyet değil) soda
- 1 yemek kaşığı bal, şeker veya mısır şurubu
- sert şekerler, jelibonlar veya sakızlar
Glimepiridin diğer potansiyel yan etkileri şunları içerir:
- baş ağrısı
- muhtemelen düşük hipogliseminin bir sonucu olarak kaza sonucu yaralanma
- grip benzeri semptomlar
- mide bulantısı
- baş dönmesi
- kilo almak
Uyarılar
Hipoglisemi riskinin yanı sıra, glimepirid alırken dikkate alınması gereken birkaç başka uyarı vardır.
Kardiyovasküler hastalık ve ölüm
Glimepirid ve diğer sülfonilüreler kardiyovasküler hastalıktan (CD) ölüm riskini artırabilir. Bu bulgu, Üniversite Grubu Diyabet Programı (UGDP) tarafından yapılan araştırmaya dayanmaktadır.
UGDP, sülfonilüre "tolbutamid" alan kişilerin ilacı almayanlara kıyasla CD'den ölme olasılığının 2,5 kat daha fazla olduğunu buldu. Tolbutamid almayan kişiler diyet değişiklikleri şeklinde diyabet tedavisi aldı.
Çalışmaya yalnızca bir sülfonilüre dahil edilmiş olmasına rağmen, diğer sülfonilüre türlerinin benzer riskler sunması mümkündür. Bu nedenle doktorlar, bu ilaçların faydalarını potansiyel risklerine karşı tartmalıdır. Glimepiride reçete etmeden önce alternatif tedavileri denemeye karar verebilirler.
Glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği
Glikoz-6-fosfat dehidrojenaz (G6PD) eksikliği adı verilen spesifik bir enzim eksikliği olan kişiler, sülfonilüre alırken dikkatli olmalıdır. Bu ilaçları birleştirmek hemolitik anemiye neden olabilir.
Hemolitik anemi, vücut çok fazla kırmızı kan hücresini yok ettiğinde ortaya çıkar. Tedavi edilmezse, kişi düzensiz kalp ritmi ve kalp yetmezliği gibi ciddi komplikasyonlar yaşayabilir.
Hamilelik ve emzirme üzerindeki etkiler
Araştırmacılar, hamilelik sırasında glimepirid kullanan kadınlarda herhangi bir önemli doğum kusuru veya düşük tespit etmediler. Bununla birlikte, bazı doktorlar, anneleri hamilelik sırasında glimepirid kullanan yenidoğanlarda hipoglisemi riskinin arttığını bildirmişlerdir.
Doktorlar, bebek üzerindeki herhangi bir etkiyi önlemek için beklenen doğum tarihinden 2 hafta önce glimepiride bırakılmasını önermektedir.
Araştırmacılar, anne sütüne ne kadar glimepirid salındığından emin değiller. Emziren bir kadının glimepirid almaya devam etmesi gerekiyorsa, çocuk doktoru bebeğin kan şekeri düzeylerini rutin olarak izlemelidir.
Yaşlı yetişkinlerde komplikasyonlar
Glimepiride genellikle yaşlı yetişkinlerde kullanım için güvenlidir. Bununla birlikte, ileri yaşla birlikte böbrekler, glimepiridi sistemden uzaklaştırmada daha az etkili olabilir. Bu, kanda yükselen glimepirid seviyelerine yol açabilir ve bu da hipoglisemiye neden olabilir.
Doktorlar, glimepirid kullanan yaşlılarda böbrek fonksiyonlarını rutin olarak izleyeceklerdir.
Sülfa alerjisi
Sülfa alerjisi olan kişiler, antibiyotik sülfametoksazol gibi sülfonamid ilaçlarına karşı alerjik reaksiyonlar yaşarlar.
Bir kişi geçmişte sülfonamidlere karşı ciddi bir alerjik reaksiyon geçirmişse, gelecekte bu ilaçları almaktan kaçınmaları gerekebilir.
Bazı durumlarda, bir doktor sülfa alerjisi olan bir kişiye sülfonilüre reçete edebilir. Bununla birlikte, doktor, tekrarlayan bir alerjik reaksiyonun erken belirtilerini kontrol etmek için kişiyi yakından izleyecektir.
Sülfa alerjisinin yanı sıra, bazı kişiler ilaca karşı başka genel aşırı duyarlılıklar yaşayabilir.
Etkileşimler
Glikoz kontrolünü etkileyen ilaçlar glimepirid ile etkileşime girebilir. İnsülin ve diğer antidiyabetik ilaçlar, kombine bir hipoglisemik etki oluşturmak için glimepirid ile birlikte çalışır. Bu ilaçlar birlikte kan şekerini hipoglisemiye neden olacak bir seviyeye düşürebilir.
Bazı ilaçlar glimepiridin glikoz düşürücü etkisini artırabilirken, bazı ilaçlar etkisini azaltabilir. Aşağıdaki listede yer alan ilaçlar sülfonilürelerin etkinliğini azaltabilir:
- atipik antipsikotikler (örneğin olanzapin ve klozapin)
- tiazidler ve diğer diüretikler
- kortikosteroidler
- östrojenler
Glimepiride ile birlikte yukarıdaki ilaçlara ihtiyaç duyan bir kişinin kan şekeri seviyelerini daha sık izlemesi gerekecektir.
Kişi yukarıdaki ilaçlardan birini almayı bırakırsa, glimepiridin etkisi artabilir. Bu gibi durumlarda, insanlar kan şekeri seviyelerini çok fazla düşmemelerini sağlamak için izlemelidir.
Alternatifler
Meglitinidler, sülfonilürelere benzer şekilde çalışan bir antidiyabetik ilaç sınıfıdır. Meglitinidlerin örnekleri arasında repaglinide (Prandin) ve nateglinide (Starlix) bulunur.
Hem sülfonilüreler hem de meglitinidler pankreastan insülin salınımını uyarır, ancak her biri farklı yollarda etki eder.
Sülfonilüreler ve meglitinidler aynı etkiye sahip olduğundan, insanlar her iki ilacı aynı anda almamalıdır. Bunu yapmak hipoglisemiye neden olabilir.
Antidiyabetik ilaçların bir kombinasyonuna ihtiyaç duyan kişilerin farklı sınıflardan ilaçları seçmesi gerekecektir.
Diğer bazı antidiyabetik ilaç sınıfları şunları içerir:
- tiazolidindionlar
- alfa-glukozidaz inhibitörleri
- dipeptidil peptidaz 4 (DPP-4) inhibitörleri
- sodyum-glikoz kotransporter 2 (SGLT-2) inhibitörleri
Yukarıdaki ilaçlardan bazıları, kilo vermeye yardımcı olmak ve kalp hastalığını önlemek gibi ek faydalar sağlar.
Maliyet
Sülfonilüreler düşük maliyetli bir antidiyabetik ilaçtır. Aşağıdaki tablo, 30 tabletin ortalama perakende fiyatlarını listelemektedir.
İkinci nesil jenerik sülfonilüreler.
2 mg, 18,32 ABD doları
4 mg, 29,95 ABD doları
10 mg, 12,85 ABD doları
2,5 mg, 14,27 ABD doları
5 mg, 16,82 ABD doları
Özet
Glimepiride, tip 2 diyabetli kişiler için uygun fiyatlı ve etkili bir antidiyabetik ilaçtır. Ancak bu ilaç herkes için uygun olmayabilir. Bu nedenle doktorlar, glimepirid reçete etmeden önce tam bir tıbbi geçmiş elde edeceklerdir.
Glimepiride, düşük kan şekeri seviyesi riskini artırabilir. Bu nedenle, insanlar sağlıklı bir aralıkta olup olmadıklarını kontrol etmek için kan şekeri seviyelerini düzenli olarak izlemelidir. İnsanlar hipoglisemik atakları tedavi ederken 15-15 kuralına uymalıdır.
Doktorlar, glimepirid veya diğer sülfonilüreleri alamayan kişiler için alternatif antidiyabetik ilaçlar yazacaktır.
