Kalp tamponadı hakkında bilinmesi gerekenler
Kardiyak tamponad, bu organa aşırı basınç uygulayan kalp kası çevresinde sıvı birikmesidir.
Perikardiyal tamponad olarak da bilinen kalp tamponadı olan kişilerde, kalp ile kalbi çevreleyen kese arasında sıvı veya kan birikir. Bu keseye perikard denir.
Perikard, iki ince doku katmanından oluşur. Bu alan genellikle katmanlar arasındaki sürtünmeyi önlemek için az miktarda sıvı içerir.
Bununla birlikte, anormal derecede yüksek bir sıvı seviyesi, kalbe baskı uygular ve vücudun etrafına düzgün şekilde kan pompalama kabiliyetini etkiler. Sıvı seviyesi hızla birikirse, hayati tehlike oluşturabilir.
Doktorlar kardiyak tamponadın tıbbi bir acil durum olduğunu düşünüyor.
Bu yazıda, kardiyak tamponadın nedenlerini ve semptomlarını tartışıyoruz. Ayrıca bu rahatsızlığa sahip kişilerin tedavi seçeneklerini ve görünümünü de açıklıyoruz.
Nedenleri
Resim kredisi: Blausen.com personeli, 2014.
Kardiyak tamponad, perikardiyum katmanları arasında sıvı birikmesinden kaynaklanır. Akut kardiyak tamponadda bu sıvı birikimi hızlı, subakut kardiyak tamponadda ise yavaş olur.
Kardiyak tamponadın en yaygın nedenleri şunlardır:
- şiddetli göğüs yaralanması
- kalp krizi
- hipotiroidizm veya yetersiz bir tiroid
- perikardit adı verilen perikardın iltihabı
- aort diseksiyonu
- bakteriyel enfeksiyon
- tüberküloz (TB)
- böbrek yetmezliği
- kanser
- lupus, otoimmün bir durum
- aort anevrizmasının patlaması veya aortta bir çıkıntı
Kalp ameliyatından kaynaklanan komplikasyonlar da kalp tamponadına neden olabilir.
Bazı araştırmalara göre, kalp tamponadı, kalp cerrahisi vakalarının yüzde 0.1-6.0'ında yeniden cerrahi müdahalenin nedenidir.
Belirti ve bulgular
Kardiyak tamponad, kalbin vücuda kan pompalama yeteneğini bozar. Sonuç olarak, kan düzgün bir şekilde dolaşmaz, bu da göğüs ağrılarına ve baş dönmesine neden olabilir.
Doktorların Beck'in üçlüsü olarak adlandırdığı üç klasik kalp tamponadı belirtisi şunlardır:
- arterlerde düşük tansiyon
- boğuk kalp sesleri
- şişmiş damarlar olarak adlandırılan şişmiş veya şişkin boyun damarları
Kalp tamponadı olan kişiler de aşağıdaki semptomları yaşayabilir:
- zayıf bir nabız
- dokunulabilecek kadar soğuk mavimsi cilt
- baş dönmesi
- hızlı kalp atış hızı
- bayılma
- uyuşukluk
- kaygı
- göğüs, sırt, karın veya omuzda keskin ağrı
- nefes darlığı
Teşhis
Kardiyak tamponadı teşhis etmek için, bir doktor Beck’in tıbbi belirtileri üçlüsünü arayacaktır. Bunu kişinin kan basıncını kontrol ederek, kalplerini dinleyerek ve damarlarının görünümünü inceleyerek yapacaklar.
Doktorun teşhisini desteklemek için ek testler yapması muhtemeldir. Bunlar şunları içerebilir:
- Ekokardiyogram. Doktorlar, kalp tamponadından şüpheleniyorlarsa, genellikle bir ekokardiyogram veya eko yaparlar. Bu tarama, kalbin ayrıntılı bir görüntüsünü sağlar ve bu, doktorun perikardiyal kesede veya çökmüş bir ventriküldeki sıvıyı tespit etmesine yardımcı olabilir.
- Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni, kalbin anormal derecede büyük olup olmadığını veya sıvı birikmesi nedeniyle alışılmadık bir şekle sahip olup olmadığını gösterir.
- Elektrokardiyogram (EKG). Bu test, doktorun kalbin elektriksel aktivitesini incelemesine izin verir.
- Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması. Göğüs BT taraması, perikardda fazladan sıvının varlığını doğrulayabilir.
- Manyetik rezonans anjiyogram (MRA). Bir MRA, kanın kalbin kan damarlarından nasıl aktığı ile ilgili herhangi bir anormalliği tespit etmek için bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır.
Doktor, kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin seviyelerini ölçmek için kan testleri de isteyebilir. Kan testleri ayrıca, kalp kasına verilen hasara yanıt olarak vücudun saldığı daha yüksek seviyelerde spesifik enzimleri tespit edebilir.
Kalp tamponadı yaygın mı?
Kardiyak tamponat yaygın bir durum değildir, ancak herkesi etkileyebilir.
Bir 2018 çalışması, Amerika Birleşik Devletleri'nde 10.000 hastaneye kabul başına (yüzde 0.05) 5 kardiyak tamponad vakası bildirmektedir.
Bazı tıbbi rahatsızlıkları olan kişilerin kalp tamponadı yaşama olasılığı genel popülasyona göre daha yüksektir, bunlara sahip kişiler:
- HIV
- son dönem böbrek hastalığı
- kalp yetmezliği geçmişi
- tüberküloz
- Lupus ve diğer bazı otoimmün durumlar
- malign tümörler
- göğüste yaralanmalar
Tedaviler
Kalp tamponadı şok veya ölümle sonuçlanabileceğinden, her zaman acil tıbbi tedavi gerektirir. Bu tedavi, kalbin etrafındaki fazla sıvının boşaltılmasını içerir.
Bir doktor sıvıyı almak ve kalp üzerindeki basıncı azaltmak için aşağıdaki yöntemleri kullanabilir:
- Perikardiyosentez. Bir iğne kullanılarak perikarddan sıvının alınmasıdır.
- Perikardiyektomi. Kalp üzerindeki baskıyı azaltmak için perikardiyumun bir kısmının ameliyatla alınmasıdır.
- Torakotomi. Kalp çevresindeki kan veya kan pıhtılarının boşaltılmasına izin veren cerrahi bir prosedür.
Bazı araştırmalara göre, doktorlar ilk tedavi seçeneği olarak perikardiyosentez gibi minimal invaziv prosedürleri seçmelidir. Bu tür seçenekler daha az önemli komplikasyon riski taşır ve daha düşük ölüm oranlarına sahiptir.
Bununla birlikte, daha karmaşık kardiyak tamponad vakaları genellikle torakotomi de dahil olmak üzere ameliyat gerektirir.
Ameliyattan sonra kişi, stabilize olurken aşağıdakileri alabilir:
- normal kan basıncını korumak için intravenöz (IV) sıvılar
- kan basıncını artırmak için ilaçlar
- kalp üzerindeki stresi azaltmak için oksijen
Kişi stabil hale geldikten sonra, daha fazla komplikasyonu önlemek için doktorun kardiyak tamponadın altında yatan nedenini belirlemesi ve tedavi etmesi gerekecektir.
Görünüm
Kalp tamponadı olan kişilerin görünümü şunlara bağlıdır:
- durum için ne kadar çabuk tedavi görüyorlar
- olası komplikasyonlar
- altta yatan neden
Kanserli olmayan kalp tamponadı nedeni olan kişilerde ölüm oranı yüzde 15'in altındadır.
Kanserin altta yatan neden olduğu vakalarda 1 yıl içinde tahmini ölüm oranı yüzde 80'dir.
Ölüm oranları da sepsis, akut böbrek hasarı veya göğüs yaralanması olanlarda daha yüksektir.
Hızlı tanı ve erken tedavi, kalp tamponadı olan kişilerin görünümünü önemli ölçüde iyileştirir. Tedavi edilmezse durum ölümcüldür.
Önleme
Tüm kardiyak tamponad vakalarını önlemek mümkün değildir. Bununla birlikte, insanlar aşağıdakileri yaparak risklerini azaltabilir:
- bakteriyel veya viral enfeksiyonlara maruz kalmayı azaltmak
- Lupus ve hipotiroidizm gibi tıbbi durumlar için tedavi almak
- dengeli beslenme ve düzenli egzersiz yoluyla kalp sağlığının korunması
- düzenli tıbbi kontrollere katılmak
- sigaradan kaçınmak
Özet
Kardiyak tamponad, şok veya ölümle sonuçlanabilen, nadir fakat ciddi bir tıbbi durumdur. Kalp tamponadı olduğundan şüphelenen herkesin acil tedavi alması hayati önem taşır.
Kardiyak tamponad tedavisi, fazla sıvının perikarddan boşaltılmasını, kan basıncının dengelenmesini ve altta yatan nedenin tedavi edilmesini içerir.
Çabuk teşhis ve uygun tedavi gören kişiler genellikle daha iyi bir görünüme sahiptir.
Tüm kalp tamponadı vakalarını önlemek mümkün olmasa da, kişiler risk faktörlerinin farkında olmalı ve koruyucu yöntemleri doktorlarıyla tartışmalıdır.
