Trimalleolar kırık hakkında bilinmesi gerekenler
Ayak bileğini oluşturan üç malleol kemiği aynı anda kırıldığında trimalleolar bir kırık meydana gelir.
Malleoller, ayak bileğini oluşturan tibia ve fibulanın belirli kısımlarıdır. Bunlar, fibulanın sonunda bulunan lateral malleol, tibianın (incik kemiği) iç tarafında bulunan medial malleolus ve tibianın arka tarafındaki posterior malleolden oluşur.
Üç kemik de ayak ve ayak bileğinde hareket, kontrol ve stabiliteyi destekleyen bağları sabitlemek için gereklidir.
Bir trimalleolar kırık, üç kemiğin kırılmasını içerdiğinden, doktorlar onu diğer kırıklardan daha kararsız olarak değerlendirir ve daha fazla bağ yaralanmasına veya çıkmasına neden olabilir.
Bu yazıda, bu kırığın nasıl tedavi edileceğine, iyileşmenin ne kadar sürdüğüne ve trimalleolar kırığın nedenlerine ve semptomlarına bakıyoruz.
Cerrahi tedavi
Trimalleolar kırıklar genellikle dengesiz olduğundan, bir doktor genellikle tedavi olarak ameliyatı önerecektir.
Her kırık, ameliyat sırasında belirli bir onarım prosedürü gerektirecektir.
Yanal malleol kırığı
İlk olarak, cerrah kemik parçalarını yeniden hizalayarak orijinal konumlarına geri döndürecektir.
Cerrah daha sonra yerinde tutmak için kemiğin dış yüzeyine vidalar ve metal plakalar takacaktır.
Bazı insanlar için cerrah, iyileşirken kemik parçalarını bir arada tutmak için kemiğin içine bir vida veya çubuk yerleştirebilir.
Medial malleol kırığı
Medial malleolde ameliyat, başarılı iyileşme şansını artırabilir ve kişinin normal hareketine daha erken dönmesine izin verebilir.
Bazen bir medial malleol kırığı, ayak bileği ekleminin sıkışmasına neden olabilir, bu da kuvvet bir kemiği diğerine ittiğinde gerçekleşir. Bu meydana geldiğinde, bir cerrahın, üzerinde yeni kemiğin büyüyebileceği bir çerçeve görevi gören bir kemik grefti yapması gerekebilir. Kemik grefti artrit riskini azaltabilir.
Bir cerrah, kemik parçalarını vidalar, plakalar ve kablolama teknikleri kullanarak düzeltebilir.
Posterior malleol kırığı
Bu malleolde ameliyat için farklı seçenekler vardır. Bir seçenek, ayak bileğinin önünden arkasına ya da başka bir yoldan geçen vidaların takılmasını içerir.
Diğer seçenek, tibianın arkası boyunca yerleştirme plakaları ve vidaları içerir.
Cerrahi olmayan tedavi
Doktorlar genellikle bir trimalleolar kırıktan sonra ameliyatı önerirken, cerrahi müdahale tüm insanlar için uygun olmayabilir.
Ameliyat riskinin çok önemli olduğu veya yürüyemeyen ciddi sağlık sorunları olan kişiler genellikle cerrahi olmayan tedavi görürler.
Acil tedavi genellikle ayak bileğini şişlik azalana kadar stabilize etmek için atel uygulanmasını içerir. Doktor daha sonra şişlik azalmaya devam ettikçe daha küçük alçılarla değiştirdikleri kısa bir alçı yerleştirebilir.
Ayak bileğinin sabit kalmasını sağlamak için kişinin düzenli röntgen ışınlarına ihtiyacı olacaktır.
Bir kişi yaklaşık 6 hafta boyunca ayak bileğine ağırlık veremeyebilir. Bu süreden sonra, ayak bileği iyileşmeye devam ederken çıkarılabilir bir destek takabilirler.
Kurtarma
Kişi ameliyat olmuşsa, bir süre ayak bileğine ağırlık veremez.
Süre, kemiklerin stabilitesi ve yaralanmanın çevredeki eklemleri ne kadar ciddi şekilde etkilediği dahil olmak üzere birkaç faktöre bağlı olacaktır.
Çoğu zaman, bir kişi kırığın etrafında şiddetli şişlik yaşayacaktır. Bu şişme, aşağıdaki şekillerde iyileşmeyi etkileyebilir:
- daha fazla ameliyatı geciktirmek
- ciltte kabarcıklara neden olmak
- enfeksiyon olasılığını artırmak
- iyileşme sürecini uzatır.
Tam bir iyileşme için fizik tedavi rutini hayati olacaktır.
Sebepler ve semptomlar
Ayak bileğinin trimalleolar kırığı, genellikle bir spor veya araba kazası gibi yüksek etkili bir yaralanmadan kaynaklanır. Bununla birlikte, basit bir düşme veya düşme de yaralanmaya neden olabilir.
Şiddetli bir burkulma genellikle bir kırılma ile aynı hissi verebilir, ancak aşağıdakiler kırık bir ayak bileği için yaygın semptomlardır:
- ani ve şiddetli ağrı
- şişme
- morarma
- dokunma hassasiyeti
- Hasarlı ayak bileğine ağırlık verememe
Ayak bileği de yerinde görünmüyor veya bir deformiteye sahip olabilir.
Teşhis
Ayak bileği yaralanmasının bir doktor tarafından derhal muayene edilmesi gerekir. Bir kişinin tıbbi geçmişi ve semptomlarının yanı sıra yaralanmaya neden olan olayları da inceledikten sonra, doktor fizik muayene yapacaktır.
Doktor bir kırık olduğundan şüphelenirse, daha fazla bilgi edinmek için ek testler yapacaklardır. Testler şunları içerir:
- Röntgen: Bu, bir kırığı teşhis etmenin en yaygın yoludur. Bir röntgen, bir kemikteki herhangi bir kırılma veya yer değiştirmeyi gösterebilir. Ayrıca, kırılma alanında kaç parça kırık kemik olduğunu da belirleyebilir.
- Stres testi: Bu, ameliyatın gerekli olup olmadığını kontrol etmek için özel bir röntgendir.
- BT taraması: Bu, bir doktorun yaralanmayı daha iyi değerlendirmesine yardımcı olabilir. Kırığın ayak bileği eklemine kadar genişlemesi özellikle yararlıdır.
- Bir MRI taraması: Bu test, ayak bileği kemiklerinin ve yumuşak dokunun yüksek çözünürlüklü görüntülerini üretir. Ayrıca, bir doktorun bağlardaki herhangi bir hasarı değerlendirmesine yardımcı olabilir.
Burada MRI taramaları hakkında daha fazla bilgi edinin.
Komplikasyonlar
Ayak bileği kırıkları nedeniyle bazı komplikasyonlar gelişebilir. Bir komplikasyon, kemiklerin iyileşme sırasında hareket ettiği ve iyileştikten sonra yerinde olmadığı kötü kaynamadır.
Kötü kaynama genellikle sadece cerrahi olmayan tedaviden sonra ortaya çıkar. Ayak bileğini dengesiz hale getirebilir ve sonunda artrite yol açabilir.
Diğer komplikasyonlar şunları içerir:
- enfeksiyon
- kanama
- Ağrı
- bacakta kan pıhtılaşması
- kan damarlarına, tendonlara veya sinirlere zarar
- Kemiklerin iyileşmeden sonra birbirine bağlanmadığı, kaynamama gibi kemik iyileşmesi ile ilgili sorunlar
- artrit
Benzer yaralanmalar
Üç malleol kemiği, gruptaki diğerlerini etkilemeden ayrı ayrı kırıklara uğrayabilir.
Üç malleolden ikisinin kırılmasını içeren bir bimalleolar kırığı da meydana gelebilir. Bimalleolar kırığı olan çoğu insan lateral ve medial malleolü kırar.
Bazı insanlar ayrıca bimalleolar eşdeğer bir kırık yaşarlar. Bu, ayak bileğinin içindeki bağların yanı sıra malleollerden biri hasar gördüğünde meydana gelir. Birçok bimalleolar eşdeğerde, fibula kırılır ve medial bağlarda yaralanma meydana gelir.
Doktorlar genellikle hem bimalleolar kırıklar hem de bimalleolar eşdeğer kırıklar için ameliyatı önermektedir çünkü ayak bileğini kararsız hale getirebilir ve dislokasyona neden olabilirler.
Görünüm
Trimalleolar kırık, yaralanma iyileşirken kişinin hareket kabiliyetini ve yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltacak ciddi bir yaralanmadır.
İnsanların ayak bileğini güçlendirmek için fizik tedavi ve ev egzersizleri yaparak rehabilitasyonlarına yardımcı olmaları çok önemlidir. Kırık düzeldikten sonra bile, bir kişinin doğru şekilde yürüyebilmesi için kasların yeterince güç kazanması aylar alabilir.
Tam rehabilitasyon ile, bir kişi ayak bileği kırılmasının ardından tam hareket kabiliyetine kavuşabilir. Ancak Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi'ne göre bu 2 yıla kadar sürebilir.
S:
Trimalleolar bir aradan sonra ağrıyı hafifletmenin en iyi yolu nedir?
A:
Başlangıçta ağrıyı hafifletmenin en iyi yolu RICE protokolünü takip etmektir. Ayak bileğini dinlendirmek, ayak bileğine ağırlık vermekten kaçınmayı ve hareketi sınırlamayı içerir. Buzlanma, ağrıyı hafifletmeye ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olacaktır.
Sıkıştırma, şişlik ve iltihaplanmayı daha da azaltmaya yardımcı olacaktır. Bir kişi bunu, ayak ve ayak bileği etrafına elastik bir bandaj sararak başarabilir. Ayak bileğini kaldırmak, ağrıyı azaltmaya yardımcı olacak şişlik ve iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olacaktır.
Ağrıyı azaltmaya da yardımcı olacak oral anti-enflamatuar ilaç alma konusunda doktorunuzla konuşun.
Gregory Minnis, DPT Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
