Özofagus kanseri hakkında bilinmesi gerekenler

Özofagus kanseri, yemek borusunun kötü huylu bir tümörünü ifade eder. Yemek borusu boğazı mideye bağlayan tüptür.

Bu kanser Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir ancak Asya ve Afrika'nın bazı bölgelerinde daha yaygındır. 2015 yılında özofagus kanseri, yeni kanser teşhislerinin yüzde 1'ini ve kanserden ölümlerin yüzde 2,6'sını oluşturuyordu. Çoğunlukla en az 55 yaşında olan kişilerde görülür.

Özofagus kanserinin iki ana alt türü şunlardır:

• Skuamöz hücreli karsinom: Bu, yemek borusunun üst kısmını kaplayan hücrelerden kaynaklanır.
• Yemek borusu adenokarsinomu: Bu, yemek borusu ile midenin birleştiği yerde bulunan glandüler hücrelerdeki değişiklikler nedeniyle oluşur.

Nadir türler şunları içerir:

• koryokarsinom
• lenfoma
• melanom
• sarkom
• küçük hücreli kanser

Tedavi, semptomlar ve prognoz, her iki ana yemek borusu kanseri türü için benzerdir.

Bu yazıda özofagus kanserinin semptomlarına, nedenlerine ve tedavilerine bakıyoruz.

Semptomlar

Yemek borusu boğazı mideye bağlayan tüptür. Bu tüpteki bir büyüme veya tümör yutmayı ve yemeyi zorlaştırabilir.

İnsanlar genellikle bu kanserin ilk aşamalarında hiçbir belirti yaşamazlar.

Özofagus kanseri teşhislerinin çoğu kanser ilerledikçe ortaya çıkar.

Semptomlar mevcut olduğunda şunları içerebilir:

• Disfaji: Tümör yemek borusundaki geçişi daralttığı için yiyeceği itmek zorlaşır. Bu genellikle ilk göze çarpan semptomdur.
• Kusma: Kişi yemek borusunda sıkıştıktan sonra yiyeceği kusar.
• Kilo kaybı: Dramatik ve ani kilo kaybı olabilir.
• Öksürük: Bu, yutmaya çalışırken daha yaygın hale gelir. Bazen birey kan öksürebilir.
• Ses değişiklikleri: Ses kısık olabilir.
• Ağrı ve rahatsızlık: Bunlar boğazda meydana gelir.
• Asit reflü: Bu, kanser yemek borusunun alt kısmını etkiliyorsa meydana gelebilir.
• Göğüs ağrısı: Bu asit reflü ile ilgilidir.

Nedenleri

Kanser, kontrol dışı hücre büyümesinden kaynaklanır. Hastalık, hasarlı hücreler, tümör adı verilen doku yığınları veya topaklar oluşturmak için kontrolsüz bir şekilde bölündüğünde vücuda zarar verir.

Tümörler büyüyebilir ve işlevi engelleyebilir. Bazıları iyi huyludur ve daha fazla büyümeden tek bir yerde kalır. Kötü huylu kanser, tedavi olmaksızın vücudun diğer bölgelerine yayılabileceği veya metastaz yapabileceği için tehlikelidir.

Kanser lenfatik sisteme girerse, hayati organlar dahil vücudun diğer bölgelerine daha hızlı ulaşabilir.

Risk faktörleri

Yemek borusu kanserinin nedeni net değildir, ancak bazı faktörler riski artırmaktadır.

Bunlar şunları içerir:

• Akalazya: Bu bir tür özofagus motilite bozukluğudur.
• Yaş: Özofagus kanseri 60 yaşından sonra daha sık görülür.
• Alkol ve sigara: Bunlardan biri veya her ikisi de riski artırır.
• Çölyak hastalığı: Bu, skuamöz hücreli karsinom riskini artırabilir.
• Diyet: Yeterli meyve ve sebze tüketmemek riski artırıyor gibi görünüyor.
• Genetik faktörler: Bu rahatsızlığa sahip bir aile üyesine sahip olmak riski artırır.
• Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD): Hem bu hastalık hem de ana semptomu olan asit reflü, Barrett’ın yemek borusuna yol açabilir. Barrett's özofagusu ileride malignite riskini artırır.
• İnsan papilloma virüsü (HPV): HPV bulaşıcı, cinsel yolla bulaşan bir virüstür.
• Kimyasallara veya tahriş edici maddelere uzun süreli maruz kalma: Bunlar arasında kurum, metal tozu, egzoz dumanları, kül suyu ve silika tozu bulunur.
• Cinsiyet: Erkeklerin riski daha yüksektir.
• Obezite: Obezite hastalarında daha sık görülür.
• Diğer kanserler: Geçmişte baş ve boyun kanseri olanlar, önemli ölçüde daha yüksek yemek borusu kanseri riskine sahiptir.
• Radyasyon tedavisi: Bir doktor bu tedaviyi göğsünüze veya kafanıza uyguladığında riski artırabilir.

Tedavi

Radyasyon tedavisi tümörü küçültür veya öldürür.

Bir doktorun yemek borusu kanserini tedavi etmek için kullanacağı yöntemler, aşağıdakiler dahil birkaç faktöre bağlıdır:

• hücresel kanser türü
• sahne
• yemek borusu kanseri olan kişinin genel sağlığı ve yaşı
• diğer hastalıkların varlığı

Tedavi seçenekleri şunları içerir:

• ameliyat
• kemoterapi
• radyasyon tedavisi

Kişi aşağıdaki şekillerde yiyecek ve içecek tüketmek için yardıma ihtiyaç duyabilir:

• Kişi yutamazsa, cerrah yemek borusunu temiz tutmak için bir stent yerleştirebilir.
• Bir cerrahın burundan geçirdiği nazogastrik bir tüp, tümör üzerinde tedavi ilerlerken beslenmeye yardımcı olmak için gerekli olabilir.
• Gastrostomi, ciltte mideye doğrudan erişim sağlayan bir beslenme deliğidir.

Tedavi, tüm tümörü ve diğer kanserli hücreleri çıkarmayı veya tümörün büyümesini önlemeyi amaçlar. Bunu başarmak için doktor ameliyat, kemoterapi veya her ikisini de önerebilir.

Ameliyat

Aşağıdaki cerrahi müdahaleler yemek borusu kanseri olan kişilere yardımcı olabilir:

• Özofajektomi: Bu prosedür yemek borusunun bir kısmını çıkarır. Cerrah, yemek borusunun tümörü içeren bölümünü çıkarır ve kalan kısmını mideye yeniden bağlar. Bazen yemek borusu ve mideyi birbirine bağlamak için kalın bağırsağın küçük bir bölümünü kullanırlar.
• Özofagogastrektomi: Bu prosedürde cerrah, yemek borusunun tümörlü kısmını ve ayrıca mide ve yakındaki lenf düğümlerini çıkarır. Cerrah daha sonra mide ve yemek borusunu bağlayamazsa, bunu yapmak için kalın bağırsağın küçük bir kısmını kullanabilir.

Diğer prosedürler

Yemek borusu kanserinin tedavisini destekleyen diğer, cerrahi olmayan teknikler;

• Fotodinamik terapi: Doktor, yemek borusuna hücreleri ışığa karşı ekstra duyarlı hale getiren özel bir madde enjekte eder. Cerrah, ucunda lazer bulunan bir endoskop ile kanser hücrelerini yakarak yok eder.
• Kemoterapi: Bu, ameliyattan önce veya sonra veya her ikisinde ve muhtemelen radyasyon tedavisi ile bağlantılı olarak gerçekleşebilir. Kemoterapi, kanseri ortadan kaldırmaya, nüksü geciktirmeye veya önlemeye, ilerlemeyi yavaşlatmaya veya ilerlemiş kanser semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Radyasyon tedavisi: Yüksek enerjili X ışınları, parçacıklar veya radyasyon ışınları kanser hücrelerini yok eder. Radyasyon tedavisi, tümör hücrelerinin içindeki DNA'ya zarar vererek üreme yeteneklerini yok eder. Bir doktor, radyasyon tedavisini harici olarak, harici ışın radyasyonu yoluyla veya dahili olarak brakiterapi kullanarak uygulayabilir.

Özofagus kanseri olan kişiler genellikle kemoterapi ile birlikte radyasyon tedavisi alırlar. Kanser doktorları ameliyattan önce veya sonra radyasyon tedavisi talep edebilir.

Teşhis

Bir endoskop, bir tümörün yerini ve boyutunu teşhis etmeye yardımcı olabilir.

Bir doktor semptomları olan kişiyi inceleyecek ve ayrıntılar isteyecektir. Kişiyi bir uzmana yönlendirebilirler.

Doktor aşağıdaki teşhis testlerini isteyecektir:

• Gastroskopi veya endoskopi: Doktor, endoskop adı verilen uzun, ince bir aleti ağızdan yemek borusuna ve mideye doğru geçirir. Endoskopun ucunda bir ışık ve kamera bulunur. Doktor görüntüleri bir ekranda görür ve herhangi bir tümör veya anormallik olup olmadığını belirler.
• Biyopsi: Endoskopi olağandışı sonuçlar gösteriyorsa doktor bir doku örneği alabilir. Bir patolog daha sonra örneği mikroskop altında inceler. Kanserli hücre olup olmadığını belirleyebilirler.
• Baryum yutma testi: Hasta baryum içeren bir sıvı içer. Baryum röntgen ışınlarında ortaya çıkıyor. Bir teknisyen, aralıklarla birkaç röntgen fotoğrafı çeker. Bir tümörün neden olabileceği tüm engelleri ortaya çıkaracaklar.
• Endoskopik ultrason: Küçük bir ultrason probu, bir endoskopa sabitlenir. Doktor daha sonra onu ağız yoluyla hedeflenen bir alana yerleştirir. Bu genellikle doktor kanseri onayladıktan sonra gerçekleşir, ancak bir monitörde tümöre daha iyi bakmak ister. Bu tür bir test, kanserin yakındaki dokuya yayılıp yayılmadığını gösterebilir.
• Diğer görüntüleme taramaları: CT taraması, kanserin yayılmasını belirlemeye yardımcı olabilir.

Aşamalar

Yemek borusu kanseri, her biri kanserin yayılmasını ve ciddiyetini vurgulayan beş aşamada gelişir:

• Aşama 0: Bu aşama, kanserli hale gelmeden kanserli aktivite belirtileri gösteren hücreleri ifade eder.
• Aşama 1: Yemek borusu duvarında kanser oluşmuştur. Tümörün yeri belli olmayabilir.
• Aşama 2: Kanser, yemek borusunun kas veya bağ dokusuna ve bir veya iki lenf düğümüne yayıldı.
• Aşama 3: Kanser, yemek borusunun kas veya bağ dokusuna, muhtemelen diyaframa, kalbin etrafındaki kese veya akciğerlerin etrafındaki koruyucu dokuya ve 3 ila 6 lenf düğümüne yayılmıştır.
• Aşama 4: Kanser vücudun uzak bölgelerine yayıldı.

Bir kanserin evresi, bir doktorun o kanseri nasıl tedavi edeceğini ve başarılı tedavi olasılığını belirleyecektir.

Görünüm

Araştırmacıların veri topladığı en son yıl olan 2014'te, özofagus kanseri görünümü, insanların yüzde 19,2'sinin tanıdan sonra beş yıl hayatta kalmasıydı.

Görünüm, büyük ölçüde kanserin evresine bağlıdır. Yemek borusundan kanser yayılmadıysa hayatta kalma oranı yüzde 43'e çıkıyor. Hastalık çevredeki organlara yayıldıysa, hayatta kalma oranı yüzde 23'e düşer. Kanser uzak bölgelere ulaştığında, hayatta kalma oranı yüzde 5 kadar düşük olabilir.

Herhangi bir belirti yaşarsanız, bir doktora başvurun.

Bu rakamlar bir tahmin olsa da, düşük bir genel hayatta kalma oranını gösterir ve bu nedenle yemek borusu kanserinin ciddiyetini vurgular.