Pulmoner hipertansiyon hakkında bilinmesi gerekenler
Pulmoner hipertansiyon, akciğerlere oksijen açısından zengin kan sağlayan kan damarlarındaki yüksek tansiyondur. Kalp yetmezliğine hatta ölüme bile yol açabilecek ciddi bir durumdur.
Yaşam tarzı değişiklikleri yapmak ve ilaç almak genellikle bir kişinin yüksek tansiyonu önlemesine yardımcı olabilir. Bununla birlikte, birçok genetik faktör pulmoner hipertansiyonu etkileyebilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, pulmoner hipertansiyonu içeren her yıl yaklaşık 200.000 hastaneye yatış vardır. Durum, her yıl yaklaşık 15.000 ölümden sorumludur.
En çok 75 yaş ve üstü kişilerde görülür.
2017 tarihli bir inceleme, pulmoner hipertansiyonlu kişilerin ortalama 3 yıllık sağkalım oranının yaklaşık% 70-80 olduğunu tahmin etmektedir.
Bu yazıda, pulmoner hipertansiyonu açıklıyor ve erken teşhis ve tedavi yoluyla görünümün nasıl iyileştirilebileceğine bakıyoruz.
Pulmoner hipertansiyon nedir?
Pulmoner hipertansiyon, pulmoner arterdeki anormal kan basıncı artışıdır. Bu hayati kan damarı, kalbin sağ tarafından akciğerlere oksijen açısından zengin kan sağlar.
Bir kişinin dolaşımındaki akciğerlerin yakınında hipertansiyon veya yüksek tansiyon ortaya çıkarsa, muhtemelen daha da kötüleşir ve ciddi sağlık sorunlarına neden olur.
Pulmoner hipertansiyon, hipertansiyon ile aynı şey değildir. Hipertansiyon, çeşitli vücut sistemlerinde yüksek tansiyonu içerir ve esas olarak daha geniş dolaşım sistemini etkiler.
Bir kişinin pulmoner kan basıncı, dinlenirken 8-20 milimetre civa (mm Hg) arasında olmalıdır.
Doktorlar pulmoner hipertansiyonu 25 mm Hg'den yüksek pulmoner arter basıncı olarak tanımlar.
Türler
İki tür pulmoner hipertansiyon vardır:
- Birincil pulmoner hipertansiyon: Bu, altta yatan bir durum nedeniyle ortaya çıkmayan nispeten nadir bir durumdur.
- İkincil pulmoner hipertansiyon: Bu, konjenital kalp anomalisi veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi altta yatan bir durumdan kaynaklanır.
Semptomlar
Pulmoner hipertansiyonun ana semptomu nefes darlığı veya nefes darlığıdır. Nefes darlığı, bir kişinin yürüme, konuşma ve fiziksel olarak kendini uygulama yeteneğini etkileyebilir.
Diğer bazı birincil semptomlar arasında yorgunluk, bayılma ve baş dönmesi bulunur.
Pulmoner hipertansiyonun, durum daha şiddetli bir aşamaya gelene kadar hiçbir belirti vermeyebileceğine dikkat etmek önemlidir.
Komplikasyonlar
Kor pulmonale olarak da bilinen sağ kalp yetmezliği, pulmoner hipertansiyonun ana komplikasyonudur.
Kalpteki geri basınç ve kan akışını sürdürmek için gereken artan çaba, sağ ventrikül hipertrofisi adı verilen bir kalp hastalığına yol açabilir.
Bu, kalınlaşmış arter duvarları nedeniyle kalbin sağ ventrikülünde bir çökmeye neden olur. Bu, kalbin fazla çalışmasına, ventrikülün büyümesine ve kan basıncının yükselmesine neden olur.
Bu, kalp yetmezliğine yol açabileceğinden yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur. Kalp yetmezliği, pulmoner hipertansiyonu olan kişiler için ana ölüm nedenidir.
Diğer komplikasyonlar arasında akciğerlere kan girmesi ve kanın öksürmesi veya hemoptizi sayılabilir. Bu komplikasyonların her ikisi de ölümcül olabilir.
Kan pıhtıları ve düzensiz kalp atışı veya aritmi, pulmoner hipertansiyonun diğer olası komplikasyonlarıdır.
Bir kişi pulmoner hipertansiyona sahip olduğundan şüphelenirse, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almalıdır.
Acil tıbbi yardım almak, komplikasyon riskini ve ciddiyetini azaltabilir.
Nedenleri
Akciğerdeki kan damarı duvarlarının kalınlaşması pulmoner hipertansiyona neden olur.
Bu, kanın dolaşabileceği damar içindeki boşluğu daraltarak basıncı artırır.
Aşağıdakiler dahil karmaşık bir dizi faktör, akciğerlerdeki kan damarlarının kalınlaşmasına yol açar:
- skleroz gibi bağ dokusu ile ilgili sorunlar
- doğuştan kalp anomalileri veya doğumdan beri var olan yapısal sorunlar
- kalıtsal genetik nedenler, örneğin BMPR2 gen mutasyonu
- uyuşturucu veya diğer toksinlerin kullanımı
- Karaciğerin skarlaşmasına bağlı olarak ortaya çıkan siroz gibi karaciğer hastalığı
- uzun süreli böbrek yetmezliği
- HIV
- akciğer embolisi, burada kan pıhtıları oluşur veya akciğerlere doğru hareket eder
- Bağışıklık sisteminin vücuttaki organlarda topaklar oluşmasına neden olduğu sarkoidoz
- Orak hücre anemisi
- akciğer tümörleri
- tiroid bozuklukları dahil metabolik bozukluklar
- kalp kapak hastalığı ve aort darlığı gibi sol kalp hastalıkları
- gibi tenyaları içeren parazitik enfeksiyon Ekinokok
- KOAH gibi akciğer hastalıkları
- yüksek rakımlara düzenli maruz kalma
Teşhis
Bir dizi faktör pulmoner hipertansiyona neden olabilir ve durum farklı kalp veya akciğer hastalığı türlerinin yanında ortaya çıkabilir. Sonuç olarak, pulmoner hipertansiyonun nedenini teşhis etmek genellikle zor olabilir.
Bir doktor aile ve tıbbi geçmiş hakkında sorular soracak ve fizik muayene yapacak.
Bir kişinin pulmoner hipertansiyonu olduğundan şüphelenirlerse, genellikle aşağıdakileri içeren bir dizi test önerirler:
- Göğüs röntgeni: Bir doktor, pulmoner hipertansiyonun altta yatan nedenini bulmaya yardımcı olmak için genellikle bunu BT veya MRI taramalarıyla birleştirir.
- Elektrokardiyogram: Bu, kalbin elektriksel aktivitesini ölçer.
- Sağ taraftaki kalp kateterizasyonu: Bu, pulmoner kan basıncını ölçer.
Bir doktor, pulmoner arterdeki basınç istirahatte 25 mm Hg'den veya efor sırasında 30 mm Hg'den yüksek olduğunda pulmoner hipertansiyonu teşhis eder.
6 dakikalık yürüme testi (6DYT), bir doktorun pulmoner hipertansiyonun ilerlemesini değerlendirmesine ve duruma bir aşama atamasına izin verir. Evreleme, durumun ciddiyetini 1'den 4'e kadar bir ölçekte gösterir.
Aşama 1, fiziksel aktivitenin rahatsızlığa neden olmadığı durumun semptomsuz bir sunumunu ifade eder. Evre 4, bir kişinin dinlenirken bile pulmoner hipertansiyon semptomlarını yaşadığı anlamına gelir.
6MWT, pulmoner hipertansiyon şüphesi olan bir kişinin 6 dakika içinde ne kadar yürüyebileceğini ve vücudunun aktiviteye nasıl tepki verdiğini ölçer.
Durumu aşamalandırdıktan sonra, doktor uygun bir tedavi planı hazırlayacaktır. Durumun görünümünü ölçmek için 6MWT'yi de kullanabilirler.
Tedavi
Pulmoner hipertansiyon tedavisi, altta yatan nedene, birlikte ortaya çıkan sağlık sorunlarına ve durumun ciddiyetine bağlıdır.
Bir kişinin durumunu yönetmesine yardımcı olabilecek tedaviler, yürüme gibi düşük yoğunluklu egzersizi içerir. Bu onların fiziksel efor kapasitelerini geliştirmelerine yardımcı olabilir.
Özellikle akciğer hastalığı olanlarda kandaki oksijen satürasyonunun korunmasına yardımcı olmak için sürekli oksijen tedavisi gerekli olabilir.
Yüksek irtifalı bir uçuş sırasında, düşük oksijen seviyelerini telafi etmek için insanlar oksijen tedavisine ihtiyaç duyabilir.
Oksijen terapisinde, doktor vücudun dışından ek oksijen uygular. Oksijeni, bir oksijen maskesi veya burun ve nefes borusundaki tüpler aracılığıyla bir tanktan verecekler.
Doktorlar ayrıca kronik obstrüksiyon akciğer hastalığını tedavi etmek için oksijen kullanırlar. Burada daha fazlasını öğrenin.
Pulmoner hipertansiyon için ilaçlar
Tek başına veya birbiriyle kombinasyon halinde birkaç ilaç, pulmoner hipertansiyonun yönetimini destekleyebilir. Örneğin:
- Diüretikler: Bunlar, bir kişinin sıvı tutulmasını ve şişmeyi azaltmasına yardımcı olur. Su hapları olarak da bilinirler.
- Digoksin: Bir kişi bunları kalp yetmezliğini yönetmek için kullanabilir. Digoksin, kalp atış hızı ve ritmi kontrol etmeye yardımcı olur ve kalbin her kalp atışında pompalayabileceği kan miktarını artırır.
- Varfarin gibi kan inceltici ilaçlar: Bunlar, pulmoner hipertansiyonlu kişilerde daha olası olan kan pıhtılaşması riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
- Diltiazem gibi kalsiyum kanal blokerleri: Bunlar, kan akışını iyileştirmek için kan damarlarının genişlemesine yardımcı olur.
- Fosfodiesteraz-5 (PDE5) inhibitörleri: Bunlar ayrıca kan damarlarını genişleterek kan akışını artırır. Sildenafil, bir PDE5 inhibitörü örneğidir.
- Bosentan ve ambrisentan gibi endotelin reseptör antagonistleri: Bunlar, bir kişi çok fazla doğal peptide sahip olduğunda gelişebilecek arterlerin daralmasını sınırlar.
İloprost (Ventavis) veya treprostinil (Tyvaso) gibi solunan seçenekler nefes darlığını gidermeye yardımcı olabilir.
Cerrahi çözümler
İlaç istenen etkiyi göstermediğinde daha invaziv tedaviler gerekli olabilir.
Cerrahi seçenekler şunları içerir:
- Atriyal septostomi: Bu prosedürde, bir cerrah, kalp odaları arasındaki alana bir şant yerleştirecektir. Bu, bir kişi nakil ameliyatını beklerken kalbin çıkışını iyileştirir.
- Akciğer nakli: Bu, bir akciğeri veya her iki akciğeri değiştirmek için bir prosedürdür.
- Kombine kalp ve akciğer nakli: Bu prosedür yoğun bir çift naklidir.
Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon, atardamarlarda bir dizi kan pıhtılarını da içeren akciğerlerdeki yüksek tansiyonun bir sunumudur.
Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyonu olan bazı kişiler, pulmoner tromboendarterektomi adı verilen bir prosedüre girebilir. Bu, koroner arterlerdeki kan pıhtılarını gidermek için özel kalp ameliyatıdır.
Semptomları hafifletmek, görünümü iyileştirmek ve ilerlemesini yavaşlatmak için birçok tedavi mevcut olmasına rağmen, şu anda pulmoner hipertansiyon için bir tedavi yoktur.
S:
Genel hipertansiyon, pulmoner hipertansiyon riskini artırabilir mi?
A:
Genel hipertansiyon sol kalp yetmezliğine neden olabileceğinden pulmoner hipertansiyona katkıda bulunabilir. Aort kapak hastalığı, mitral kapak hastalığı ve doğuştan kalp hastalığı gibi diğer kalp rahatsızlıkları da pulmoner hipertansiyona katkıda bulunabilir.
Brenda B. Spriggs, M.D. FACP Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
