Gleason puanı hakkında bilinmesi gerekenler
Yeni prostat kanseri teşhisi konan birçok kişi, görünümlerini ve tedavi planlarını hızlı bir şekilde bilmek isteyecektir. Gleason puanı, doktorların her ikisini de belirlemesine yardımcı olur.
Bir doktor prostat kanserini teşhis ettiğinde, prostattaki kanser hücrelerinin biyopsisini isteyeceklerdir. Bundan sonra, sonuçları hastaya açıklamaya yardımcı olmak için Gleason skorunu kullanacaklar.
Gleason skoru, doktorların kanserin ne kadar agresif olduğunu ve hasta için en iyi tedavi yöntemini belirlemesine yardımcı olur.
Bu yazıda, Gleason skorunu, sonuçların ne anlama geldiğini ve prostat kanserinin ilerlemesini değerlendirmek için alternatif teknikleri açıklıyoruz.
Gleason puanı nedir?
1960'larda Donald Gleason adında bir patolog, Gleason skoru adı verilen bir derecelendirme sistemi geliştirdi.
Gleason, kanserli hücrelerin normal hücrelerden tümörlü hücrelere dönüşürken beş farklı modele düştüğünü buldu. Sonuç olarak, bu değişiklikleri temsil eden 1-5'lik bir ölçek belirledi.
1 veya 2 puan alan hücreler düşük dereceli tümör hücreleridir. Bunlar genellikle sağlıklı hücrelere benzer.
5 puana yakın hücreler yüksek derecelidir. Bu noktada, o kadar çok mutasyona uğradılar ki artık normal hücrelere benzemiyorlar.
Gleason skorunun hesaplanması
Bir doktor, Gleason skorunu hesaplamak için biyopsi sonuçlarını kullanacaktır.
Biyopsi sırasında, bir sağlık uzmanı prostatın farklı bölgelerinden doku örnekleri alacaktır. Kanser her zaman prostatın her yerinde mevcut değildir. Bu nedenle, genellikle birkaç örnek toplarlar.
Örnekleri mikroskop altında inceledikten sonra, en çok kanser hücresine sahip iki alanı belirleyecekler. Daha sonra bu alanların her birine bir puan atayacaklar. Ardından, genellikle Gleason toplamı olarak adlandırılan birleşik bir puan vermek için bu puanları bir araya getirecekler.
Bazen bir doktorun Gleason skorunu hesaplamak için farklı bir yöntem kullanacağını unutmamak önemlidir.
Örneğin, bir biyopsi numunesi çok sayıda yüksek dereceli kanser hücresine sahip olduğunda veya üç farklı dereceli mutasyon gösterdiğinde, Gleason skorunu, kanseri ne kadar agresif bulduklarını daha doğru bir şekilde yansıtacak şekilde değiştireceklerdir.
Bir kişinin Gleason puanı teknik olarak 2–10 arasında değişebilir, ancak 6–10 aralığında olması çok daha olasıdır. Bunun neden olduğunu aşağıdaki bölümlerde açıklayacağız.
Sonuçlar ne anlama geliyor?
Daha yüksek bir Gleason skoru, daha agresif prostat kanserini gösterir. Tipik olarak, düşük puanlar daha az agresif bir kanser olduğunu gösterir.
Çoğu durumda, puanlar 6–10 arasında değişir. Doktorlar genellikle kanserin baskın alanları olmadıklarından 1 veya 2 puan alan biyopsi örneklerini kullanmazlar.
Gleason puanı 6, olası en düşük puan olma eğilimindedir. Bir doktor 6 puanla prostat kanserini "iyi diferansiye" veya düşük dereceli olarak tanımlayacaktır. Bu, kanserin daha yavaş bir büyüme hızına sahip olma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir.
8-10 bölgesindeki puanlar “kötü farklılaşmış” veya yüksek nottur. Bu durumlarda, kanserin hızla yayılması ve büyümesi muhtemeldir. Skoru 9 veya 10 olan kanserlerin büyüme oranları, skoru 8 olan bir kanserinkinden iki kat daha yüksek olabilir.
7 puan iki şekilde ayrılabilir:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
Bu ayrım, tümörün ne kadar agresif olduğunu gösterir. 3 + 4 puanları genellikle iyi bir görünüme sahiptir. 4 + 3 puanının 3 + 4 puanına göre büyüme ve yayılma olasılığı daha yüksektir, ancak 8 puanına göre büyüme ve yayılma olasılığı daha düşüktür.
Bazı insanlar birden çok Gleason puanı alır. Bunun nedeni, derecenin aynı tümörün örnekleri arasında veya iki veya daha fazla tümör arasında değişebilmesidir.
Bu durumlarda, doktorlar muhtemelen daha yüksek puanı tedavi için kılavuz olarak kullanırlar.
Alternatif ölçümler
Gleason skoru, en iyi tedavi yöntemine karar verirken doktorlar için önemli bir araçtır. Bununla birlikte, ek faktörler ve gruplama sistemleri bu kararı vermelerinde onlara yardımcı olabilir.
Bazı ek hususlar şunları içerir:
- rektal muayenenin sonuçları
- bir kan testinde prostata özgü antijen (PSA) seviyesi
- prostatın görüntüleme testlerinin sonuçları
- kanser içeren biyopsi örneklerinin sayısı
- kanserin prostatın ötesine yayılıp yayılmadığı
- her doku örneğinin ne kadarının kanserden oluştuğu
- kanserin prostatın her iki tarafında gelişip gelişmediği
Daha yakın zamanlarda, araştırmacılar sınıf grupları adı verilen ek gruplar belirlediler.Bu sınıf grupları, Gleason puan sistemiyle ilgili bazı sorunların ele alınmasına yardımcı olur.
Örneğin, 6 Gleason puanı almak bazı kişilerin kanserlerinin sınıf ölçeğinin ortasında olduğunu düşünmelerine neden olurken, gerçekte bu düşük bir puandır. Sonuç olarak, endişelenebilir ve acil tedavi talep edebilirler.
Orijinal gruplamalarda, doktorlar Gleason skorlarını üç gruba ayırır: 6, 7 ve 8-10. 7 Gleason skoru 3 + 4 ve 4 + 3 olmak üzere iki dereceden oluştuğu için bu gruplamalar tamamen doğru değildir.
Ayrıca, 9 veya 10 Gleason puanları, aynı grupta olmasına rağmen Gleason 8 puanından daha kötü bir görünüme sahiptir.
Yeni gruplama sistemleri, hasta için daha net ve görünüm ve tedavi açısından daha doğrudur.
Gruplar ve karşılık gelen Gleason puanları aşağıdaki gibidir:
- Sınıf grubu 1: 6 veya altı
- 2. sınıf: 3 + 4 = 7
- 3. sınıf: 4 + 3 = 7
- 4. sınıf: 8. sınıf
- 5. sınıf: 9–10
1. sınıfta Gleason puanı olan kişiler en iyi görünüme sahiptir. 5. gruptakiler kötü bir görünüme sahiptir ve daha yoğun bir tedavi planına ihtiyaç duyacaktır.
Tedaviye etkisi
Sağlık uzmanları, prostat kanseri olan bir kişinin tedavi kararlarını bilgilendirmek için Gleason skorunu ve diğer faktörleri kullanır.
Daha düşük Gleason skorları için tedavi muhtemelen şunlardan oluşur:
- Kişinin yaşının ve genel sağlığının prostat kanseri tedavisinin zamanlamasını belirlemeye yardımcı olduğu aktif sürveyans
- prostatı çıkarmak için ameliyat olan radikal prostatektomi
- radyasyon tedavisi
Daha yüksek Gleason skorları için, tedavi aşağıdakilerin bir kombinasyonundan oluşabilir:
Radikal prostatektomi
Brakiterapi, sağlık uzmanlarının küçük radyoaktif tohumları doğrudan prostata yerleştireceği bir tür radyasyon tedavisi
radyasyon ışınlarını vücudun dışından prostata odaklamak için bir makine kullanmayı içeren harici ışın radyasyonu
aktif gözetim
kemoterapi
hormon tedavisi
immünoterapi
kanser semptomlarını tedavi etmek için ameliyat
yeni tedavilerin klinik araştırmalarına katılım
Prostat kanseri olan kişiler, kendileri için en iyi seyre karar vermek için doktorlarıyla tedavi seçeneklerini tartışabilecekler.
Gelişmiş prostat kanserinin tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi buradan edinebilirsiniz.
S:
Bir doktor, kanserin ilerlemesini izlemek için tedavi boyunca yeni Gleason skorları üretiyor mu?
A:
Bir patolog, bir kişinin prostat kanseri hücrelerini Gleason sistemini kullanarak mikroskop altında normal prostat doku hücreleriyle karşılaştırarak değerlendirir. Bu bir biyopsi sonrası yapılır. Kişinin tedavisi sırasında biyopsisi tamamlanmamışsa, doktor biyopsi sırasında yalnızca bir Gleason skoru atayacaktır.
Kişinin tedavi süresince birden fazla biyopsisi varsa, bir patolog Gleason sistemini kullanarak bu hücreler hakkında bir rapor hazırlayacaktır. Bununla birlikte, kanser tedavisinin ilerlemesinin ölçülmesi, tümörlerin boyutunu ölçmek için standart bakım görüntüleme yoluyla tamamlanır.
Bazen bir doktor, tedavinin ilerlemesini ölçmek için PSA gibi kan biyobelirteçlerini kullanabilir. Doktor, kişiye tedavinin başarısının ilerlemesini izlemek için hangi yöntemleri kullanacağını söyleyecektir.
Christina Chun, MPH Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
