HIV için antiretroviral tedavi hakkında bilinmesi gerekenler
Antiretroviral tedavi, iki veya daha fazla ilacın bir kombinasyonunu kullanan herhangi bir HIV tedavisini ifade eder. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, tedavinin başarı şansını artırmak için üç veya daha fazla ilaç kombinasyonu yazmayı seçebilir.
Bu yazıda, antiretroviral tedavinin etkilerine, kullanımının resmi kılavuzlarına ve antiretroviral tedavi ilaçlarının bir listesine bakıyoruz.
Antiretroviral tedavi nedir?
Antiretroviral tedavi, iki veya daha fazla ilacın bir kombinasyonunu kullanan bir HIV tedavisidir.
Uzmanlar, bir seferde yalnızca bir HIV ilacı alanların düşük başarı oranına yanıt olarak 1996 yılında antiretroviral tedaviyi başlattı.
Üç ilaçlı antiretroviral tedavinin başlangıcı, HIV tedavisi tarihinde bir dönüm noktası oldu. Yeni tedavi tasarımı, çok kötü bir görünüme sahip bir tanı olarak kullanılan şeyi yönetilebilir bir duruma dönüştürdü.
Antiretroviral tedavinin vücut üzerinde iki yönlü etkisi vardır. Bağışıklık hücrelerinin sayısını artırırken vücutta bulunan virüs hücrelerinin sayısını da azaltır.
Antiretroviral tedavinin HIV üzerinde aşağıdaki olumlu etkileri vardır:
- kanda çoğalmasını durdurur
- kandaki HIV kopyalarının sayısı olan viral yükü azaltır
- bağışıklık sistemi işlevini iyileştirmek için HIV'in hedeflediği bağışıklık hücreleri olan CD4 hücrelerinin sayısını arttırır
- yavaşlar ve 3. evre HIV veya AIDS'in gelişimini engeller
- iletimi engeller
- komplikasyonların şiddetini azaltır ve hayatta kalma oranlarını artırır
- Kandaki virüs sayısını düşük tutar
Antiretroviral tedavi reçete ederken, sağlık hizmeti sağlayıcıları tipik olarak vücuttaki HIV miktarını en iyi şekilde düşürmek için üç veya daha fazla ilaç içeren bir rejim kullanır.
Bununla birlikte, bir kişi, birkaç ilaç içeren tek bir hap hakkında sağlık uzmanıyla konuşabilir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, antiretroviral tedavi, viral yükü tespit edilemeyecek kadar azaltabilir. Bu, bir kişinin artık virüsü başka bir kişiye, prezervatifsiz seks yoluyla bile aktaramayacağı anlamına gelir.
Bu kavram algılanamaz = aktarılamaz veya U = U olarak adlandırılır.
CDC, HIV'li kişilerin sağlık durumlarına veya ne kadar süredir HIV'lerine sahip olduklarına bakılmaksızın antiretroviral ilaç kullanmalarını tavsiye etmektedir.
HIV'li bir kişi, sağlık hizmeti sağlayıcısının talimat verdiği şekilde antiretroviral tedavi kullandığında, tam ve sağlıklı bir yaşam sürmelerine yardımcı olabilir.
HIV ve AIDS hakkında daha ayrıntılı bilgi ve kaynaklar için özel merkezimizi ziyaret edin.
Antiretroviral tedavi ilaçları ve rejimleri
Yaklaşık 30 farklı ilaç dahil olmak üzere yedi HIV ilacı sınıfı vardır:
- nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (NNRTI'ler)
- nükleozid ters transkriptaz inhibitörleri (NRTI'lar)
- bağlantı sonrası inhibitörler
- proteaz inhibitörleri (PI'ler)
- CCR5 antagonistleri
- integraz sarmal transfer inhibitörleri (INSTI'ler)
- füzyon inhibitörleri
İlk tedavi rejimleri genellikle INSTI, NNRTI veya PI sınıfında olabilen üçüncü bir aktif antiretroviral ilaçla birleştirilmiş iki NTRI içerir. Bazen kobisistat (Tybost) veya ritonavir (Norvir) olabilen bir güçlendirici içerebilirler.
HIV'li yetişkinler ve ergenler için başlangıç antiretroviral tedavi rejimi genellikle aşağıdakilerden biridir:
- bistegravir / tenofovir alafenamid / emtrisitabin (Biktarvy)
- dolutegravir (Tivicay) artı tenofovir / emtrisitabin (Truvada)
- raltegravir (Isentress) artı tenofovir / emtrisitabin (Truvada)
- abacavir / dolutegravir / lamivudin (Triumeq), ancak abakavire genetik duyarlılığı olanlar için değil
Sağlık hizmeti sağlayıcısı etkili bir rejim bulduğunda, viral yük 6 ay içinde tespit edilemez hale gelebilir. Virüs belirli vücut dokularında kalacağı için bu bir tedavi değildir. Bununla birlikte, seviyeler önemli ölçüde daha düşük olacaktır.
Antiretroviral tedavinin etkili olabilmesi için, kişinin ilacı tam olarak bir sağlık hizmeti sağlayıcısının önerdiği şekilde alması gerekir. Herhangi bir süre için eksik dozlardan veya ilacı kesmekten kaçının. Rejime bağlı kalmak, HIV'in kanda çoğalmasını ve bağışıklık sistemini etkilemesini önleyecektir.
En uygun tedavi rejimini tartışırken, yoğun bir yaşam tarzı veya sağlık sigortasının olmaması gibi ilacı almanın olası zorlukları hakkında sağlık hizmeti sağlayıcısıyla konuşun. Bu sorunların ele alınmasına ve çözülmesine yardımcı olabilirler.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, bir kişinin antiretroviral tedavi rejimini seçerken aşağıdakileri dikkate alacaktır:
- diğer sağlık koşulları
- kişinin hamile olup olmadığı
- HIV ilaçlarının olası yan etkileri
- HIV ilaçları ile bir kişinin aldığı diğer ilaçlar arasındaki olası etkileşimler
- HIV ilaçlarının maliyeti
- bir kişinin ilaç rejimine uyma yeteneği
Özet
Antiretroviral tedavi, iki veya daha fazla antiretroviral ilacın bir kombinasyonunu kullanan HIV tedavisini ifade eder. Antiretroviral terapi, 1996'da piyasaya sürülmesiyle HIV tedavisinde devrim yarattı.
Antiretroviral tedavi, HIV için etkili bir tedavidir. Durumu iyileştirmez, ancak viral yükü tespit edilemeyen seviyelere indirebilir. Bu, virüsün cinsel aktivite yoluyla bulaşmadığı ve bir kişinin bağışıklık sisteminin iyileşebileceği anlamına gelir.
Viral yükün saptanamayan seviyelere ulaşması genellikle 3-6 ay sürer.
Antiretroviral tedavi rejimine sıkı sıkıya bağlı kalmak önemlidir çünkü bu, HIV'in kanda ve dokularda çoğalmasını ve bağışıklık sistemine zarar vermesini önleyecektir.
