Vajinal kanser hakkında bilinmesi gerekenler

Vajina kanseri, vajina dokusunda oluşan çok nadir görülen bir kanser türüdür. Tahminler, her 1.100 kadından yaklaşık 1'ini etkilediğini gösteriyor.

Amerikan Kanser Derneği (ACS), Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 5350 kadının 2019'da vajinal kanser teşhisi alacağını tahmin ediyor.

Bu yazıda, bir doktorun vajinal kanseri nasıl teşhis edip tedavi edeceğinin yanı sıra, türlerine ve semptomlarına bir göz atacağız.

Semptomlar

Vajinal kanser 1.100 kadından yaklaşık 1'ini etkiler.

Erken evre vajinal kanser ve kanser öncesi lezyonlar, belirgin semptomlara neden olma eğiliminde değildir. Çoğu zaman, yalnızca rutin bir muayene sırasında ortaya çıkarlar.

Daha sonraki aşamadaki vajinal kanserlerin belirgin semptomlara neden olma olasılığı daha yüksektir.

Vajina kanserinin en yaygın semptomlarından biri, cinsel ilişki sonrası anormal vajinal kanamadır. Düzenli olarak insanların fark ettiği ilk semptomlardan biridir.

İnsanlar menopozdan sonra vajinal kanama yaşarlarsa her zaman tıbbi yardım almalıdır.

Vajinal kanserin diğer semptomları şunları içerebilir:

• anormal vajinal akıntı
• vajinada bir kitle
• idrar yaparken zorluk veya ağrı
• kabızlık
• seks sırasında ağrı
• Pelvik ağrısı
• bacakların arkasındaki ağrı
• Bacak şişmesi

Kişi bu semptomlardan herhangi birini fark ederse, doktorlarından randevu almalıdır.

Türler

Birkaç çeşit vajinal kanser vardır. Aşağıda ana hatlarıyla belirtildiği gibi iki tane daha yaygın olanı ve bir dizi daha nadir tür vardır:

Skuamöz hücre karsinoması

Vajinal skuamöz hücreli karsinom, vajinayı çevreleyen skuamöz hücrelerde gelişir.

Her 10 teşhiste yaklaşık 9'unu oluşturan en yaygın vajinal kanser türüdür. Bu tip skuamöz hücreli karsinom, çoğunlukla 60 yaş ve üzerindeki kadınlarda gelişir.

Adenokarsinom

Adenokarsinom, belirli sıvıları üreten vajina zarındaki glandüler hücrelerde başlar. Adenokarsinomun, skuamöz hücreli kanserden daha yayılma olasılığı daha yüksektir.

Daha nadir türler

Son derece nadir görülen vajina kanserleri şunları içerir:

• Melanom: Bu kanser türü, genellikle vajinanın dış kısmında cilt pigmenti üreten hücrelerden kaynaklanır. Melanom, tüm vajinal kanser teşhislerinin% 3'ünden azını oluşturur.
• Sarkom: Bu kanser kemik, kas veya bağ dokusu hücrelerinde gelişir. Vajina kanserlerinin% 3'ünden azı sarkomdur. En sık görülen vajinal sarkom, en sık çocukları etkileyen rabdomyosarkomdur.
• Diğer organlardan yayılan kanserler: Rahim ağzı, rahim, rektum veya mesane kanserleri vajinaya yayılabilir.

Nedenleri

Araştırmacılar henüz vajinal kanserin kesin nedenlerini bilmiyorlar.

Genel olarak kanser, hücreler yaşam döngülerinin doğal noktasında ölmediğinde gelişir. Bunun yerine, etrafındaki alandan enerji çekerek büyümeye ve yayılmaya devam ederler.

Bununla birlikte, araştırmacılar vajinal kanser gelişimi için birkaç risk faktörü belirlediler. Bu risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş: 60 yaşın üzerindeki kadınlar en yüksek vajinal kanser riskine sahiptir.
• İnsan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu: HPV'ye yakalanma riski artırır.
• Histerektomi: Histerektomi geçiren kadınların vajinal kansere yakalanma olasılığı daha yüksektir.
• Rahim ağzı kanseri öyküsü: Önceden veya mevcut rahim ağzı kanseri teşhisi vajinal kanser için bir risk faktörüdür.
• Önceki radyasyon tedavisi: Bu bazen vajinal kanser olasılığının artmasına neden olabilir.
• Vajinal peser kullanımı: Pelvik organ sarkması sırasında olduğu gibi vajinal peserlerin kullanılması, vajinal kanser riskinin artmasıyla ilişkilidir.
• Vajinal intraepitelyal neoplazi (VAIN): Prekanseröz hücreler olarak da bilinen bu hücreler, normal hücrelerden farklıdır, ancak uzmanların onları kanser hücreleri olarak sınıflandırması için yeterince farklı değildir. Ancak bazen bu hücreler kansere dönüşebilir.

HPV'nin vajinal ve rahim ağzı kanseri dahil birçok kanser lezyonu ile bağlantısı vardır. Bunlar kanserden önce gelişir ve genellikle Pap smear testinde görülebilir.

Rahim içindeyken sentetik hormon dietilstilbestrol'e (DES) maruz kalmak da riski artırabilir.

Pek çok kadın bu ilacı 1940'lardan 1971'e kadar hamilelik sırasında almıştır. Sonuç olarak, rahimde DES maruziyetine bağlı olarak gelişen kanser teşhislerinin sayısı artık azalmaktadır.

Tedavi

Vajinal kanser için aşağıdakileri içeren birkaç farklı tedavi seçeneği mevcuttur:

• ameliyat
• radyasyon tedavisi
• kemoterapi

Bunların her birini aşağıda daha ayrıntılı olarak ele alıyoruz:

Ameliyat

Ameliyat, vajina kanserinin tedavi seçeneklerinden biridir.

Vajina kanseri için en yaygın tedavi seçeneği ameliyattır.

Bazı cerrahi prosedürler kanserli dokuyu çıkarmayı amaçlarken, diğerleri aynı zamanda kanserin yayılabileceği yakın doku ve organları da çıkarır.

Olası prosedürler şunları içerir:

• Lazer cerrahisi: Bir cerrah, vajina yüzeyindeki kanserli doku ve lezyonları çıkarmak için yoğun bir lazer kullanır.
• Geniş lokal eksizyon: Bir cerrah, kanserli dokuyu ve etrafındaki bazı sağlıklı dokuları çıkarır.
• Vajinektomi: Bir cerrah vajinanın bir bölümünü veya tamamını çıkarır.
• Histerektomi: Bir cerrah rahim ağzını ve uterusu çıkarır.
• Lenf nodu diseksiyonu veya lenfadenektomi: Bir cerrah, yakındaki lenf düğümlerini çıkarır ve kanseri kontrol etmek için bunları mikroskop altında inceler. Üst vajinadaki kanser, leğen kemiğinden lenf düğümlerinin çıkarılmasına yol açacaktır. Alt vajina kanseri, kasıktan lenf düğümlerinin çıkarılmasını gerektirir.
• Pelvik ekzenterasyon: Bir cerrah vajinayı, yumurtalıkları, mesaneyi, alt kolon ve rektumu çıkarır. İdrar ve dışkının bir toplama torbasına akacağı yapay açıklıklar yaratacaklar.

Bir kişi vajinayı yeniden yapılandırmak için deri grefti alabilir. Cerrah, cerrahi olarak etkilenen bölgeyi onarmak için kalçalar gibi kanserli olmayan bir bölgeden bir parça deri kullanacaktır.

Radyasyon tedavisi

Vajinal kanserin ulaştığı aşamaya bağlı olarak, bir doktor kanser hücrelerini hedef almak ve öldürmek için radyasyon tedavisi kullanmanızı önerebilir.

İki tür radyasyon terapisinden biri gerçekleşebilir:

• Harici radyasyon tedavisi: Bir sağlık uzmanı, radyasyonu vücudun dışından kansere yönlendirmek için bir makine kullanır.
• Dahili radyasyon tedavisi: Bu prosedür, doku içine radyoaktif bir maddenin uygulanmasını içerir. Bir sağlık uzmanı, kanser bölgesinin yakınına bir tohum, tel, iğne veya kateter yerleştirir.

Bir kişinin ayrıca bölgede kalan kanser hücrelerini yok etmek için radyasyon tedavisine ihtiyacı olabilir. Doktorlar buna adjuvan radyoterapi diyorlar.

Klinik deneyler, radyoduyarlaştırıcı ilaçların kullanımını incelemeye devam ediyor. Bunlar kanser hücrelerini radyasyona daha duyarlı hale getirerek radyasyon tedavisinin etkinliğini artırır.

Kemoterapi

Kemoterapi sırasında bir sağlık uzmanı, kanserin büyümesini ve yayılmasını önleyen ilaçları uygular. Bunu hücreleri yok ederek veya hücre bölünmesini bozarak başarırlar.

Bir kişi bu ilaçları ağız yoluyla veya damarlara veya kaslara enjeksiyon yoluyla alırsa, tüm vücuttaki kanser hücrelerini etkiler. Bu arada bölgesel kemoterapi, kemoterapi ilaçlarının vücudun belirli bir bölümüne uygulanmasını içerir ve yalnızca o bölgeyi tedavi eder.

Skuamöz hücreli vajinal kanseri olan kişiler, lokal kemoterapi önlemi olarak topikal kemoterapi kremleri veya losyonları uygulayabilir.

Kişi ne bekleyeceği, olası yan etkiler ve tedavinin riskleri ve yararları hakkında doktoruyla konuşmalıdır.

Teşhis

Bir doktorla ilk konsültasyonda, doktor kişinin tıbbi geçmişini soracak ve fizik muayene yapacaktır. Aşağıdakiler dahil, bireyin sahip olabileceği herhangi bir semptom veya endişeyi soracaklar:

• şu anda aldıkları herhangi bir ilaç
• herhangi bir aile tıbbi geçmişi, özellikle kanser
• prezervatif olmadan seks yapmak gibi HPV ile bağlantılı olabilecek yeni cinsel uygulamalar

Fiziksel muayene genellikle şunları içerecektir:

• Pelvik muayene: Doktor vajinayı görsel olarak inceler ve anormallikleri hisseder.
• Pap smear: Bu, benzer semptomlara neden olabilecek rahim ağzı kanseri için bir testtir.
• Kolposkopi: Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, ilk araştırmalar olağandışı veya şüpheli sonuçlar ortaya çıkarırsa bir kolposkopi yapabilir. Işık eklenmiş bir büyütme aleti olan bir kolposkop kullanacaklar.

Kesin tanı koymak için, bir doktorun biyopsi talep etmesi gerekecektir.

Biyopsi sırasında, bir sağlık uzmanı küçük doku örneklerini laboratuvara göndermeden önce toplar. Burada bir patolog onları inceleyecek.

Biyopsiler genellikle kolposkopi sırasında, genellikle lokal anestezi altında yapılır.

Doktor vajinal kanser teşhisini onaylarsa, kanserin evresini belirlemek ve bir tedavi planı hazırlamak için birkaç test daha isteyecektir. Bu testler şunları içerir:

• X-ışını, MRI ve CT taramaları gibi görüntüleme taramaları
• rektum ve anüs için proktoskopi, mesane için sistoskopi veya böbreklerden çıkan tüpler için üreteroskopi gibi farklı bir alanda muayeneler

Burada Pap smear'lar ve kanseri önlemeye nasıl yardımcı olabilecekleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Evreleme

Vajina kanserinin evresi, kanserin ne kadar tedavi edilebilir olduğunu ve bir kişi için görünümün ne olacağını tanımlar.

Vajina zarının dokusundaki hücreler anormal olduğunda, ancak henüz kanser aşamasına ulaşmadıklarında, VAIN olarak bilinir. Bu hücreler hala kanserli hale gelebilir; bazı doktorlar VAIN'e "evre 0 vajinal kanser" diyor.

Diğer aşamalar vajinal kanserin vajinal duvardan ne kadar uzağa yayıldığına bağlıdır. Bunlar şunları içerir:

• Aşama 1: Kanser vajinal duvardan yayılmadı.
• Aşama 2: Kanserli hücreler vajinayı çevreleyen dokuda da tanımlanabilir, ancak pelvisi tanımlayamaz.
• Aşama 3: Kanser pelvis duvarına ulaştı.
• Aşama 4: İki alt bölüm, en şiddetli kanser türünü tanımlar. Evre 4A'da kanser vajinadan mesane veya rektumun astarlarına veya mesane, serviks ve pelvis bölgesinin ötesine yayılmıştır. Aşama 4B'de kanser, akciğer veya kemik gibi uzak bir organa ulaşmıştır.

Görünüm

Erken teşhis, vajinal kanser görünümünü iyileştirebilir.

ACS, bir kişinin teşhisinden sonra 5 yıl yaşama olasılığını göstermek için 5 yıllık bir hayatta kalma oranı hesaplar.

Oran, hayatta kalma olasılıklarını kanseri olmayan bir kişininkiyle karşılaştırır.

Bir doktor vajinal kanseri yayılmadan önce tanımlar ve tedavi ederse, 5 yıllık sağkalım oranı% 66'dır.

Vajina kanseri bölgeye yayılırsa oran% 51'dir. Uzak organlara ulaşırsa oran% 19'a düşer.

Erken teşhis ve tedavi, vajinal kanserli kadınların görünümünü iyileştirmek için çok önemlidir.

Önleme

Bir kişinin vajinal kanser riskini azaltmanın en iyi yolu, HPV ile enfeksiyonu önlemektir. Bu son derece yaygın cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur.

HPV, rahim ağzı kanseri dahil birçok kanser türüne neden olabilir. Araştırmacılar, vajinal kanser ile HPV arasında bir bağlantı olabileceğine inanıyor.

İnsanlar vajinal kanseri önlemeye yardımcı olmak için aşağıdaki adımları atmalıdır:

• Cinsel aktivite sırasında prezervatif veya diğer bariyer yöntemlerini kullanın, çünkü bunlar HPV'ye karşı bir miktar koruma sağlar.
• Virüsle yeni enfeksiyonlara karşı korumak için HPV aşıları alın (aşılar halihazırda HPV'si olan kişileri tedavi edemez)
• sigarayı bırakın ya da başlamayın
• VAIN'i bulmak ve tedavi etmek için düzenli Pap testlerine tabi tutulur

Vajina kanserini tamamen önlemenin bir yolu yoktur, ancak kişi risklerini en aza indirebilir ve erken teşhis yoluyla bakış açısını iyileştirebilir.

S:

Vajinal kanserin yayılma ihtimali ne kadar?

A:

Bu olasılığı tahmin etmek kanserin tespit aşamasına bağlıdır. Evreleme, görünümü ve tedavi planını belirlemek için kanserleri sınıflandırmanın standart bir yoludur.

Bir doktor vajinal kanseri evreledikten sonra, yakındaki dokulara, lenf düğümlerine, yakındaki organlara ve akciğerler gibi uzak organlara ne kadar yayılacağı sorusu kişinin tedaviye verdiği tepkiye, mevcut sağlığa ve diğer bireysel faktörlere bağlıdır.

Kanserin ilerlemesi için güvenilir öngörücüler yoktur, çünkü bu, birlikte alındığında farklı olasılıklar sağlayan faktörlerin bir kombinasyonuna bağlıdır.

Christina Chun, MPH Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.