Kaçınan / kısıtlayıcı gıda alım bozukluğu (ARFID): Bilmeniz gerekenler

Çocukların seçici yiyiciler olması alışılmadık bir şey değildir ve çoğu bu davranıştan dolayı büyür. Bununla birlikte, bazı çocuklar, diyetlerini yalnızca belirli dokularla sınırlamak veya yemenin olası zararlı etkileri konusunda derin endişe göstermek gibi daha şiddetli seçici yeme alışkanlıkları sergiler.

Bu bireyler büyümeyi bıraktıklarında tıbbi müdahaleye ihtiyaçları vardır.

Doktorlar artık çocuklarda şiddetli seçici yeme biçimini çekingen / kısıtlayıcı gıda alım bozukluğu (ARFID) olarak sınıflandırıyor. Bu bozukluk, anoreksi ve bulimia ile bazı benzerlikler paylaşsa da, ARFID ile yaşayan çocukların zayıf bir vücut imajı veya kilo verme arzusu yoktur.

Bu yazıda ARFID tarif ediyor ve tedavi seçeneklerini açıklıyoruz. Ayrıca ebeveynlerin ve bakıcıların yardım etmek için neler yapabileceğini de ele alıyoruz.

ARFID nedir?

ARFID'li bir kişi yeme veya yemeğe ilgi duymayabilir.

ARFID, yeni tanınan bir yeme bozukluğudur. Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı, Beşinci Baskı (DSM-5). The DSM-5 Doktorlara ve psikiyatristlere tanı ve tedaviyi iyileştirmede yardımcı olacak ruhsal bozuklukları tanımlar.

Birçok ebeveyn ve bakıcı, çocuklarını seçici yiyen olarak tanımlar, ancak bazen yeme davranışları anormal hale gelebilir.

Bir çocuğun yeme davranışı, yemeye karşı genel bir ilgisizliğe ilerlediğinde ve büyümesini ve gelişimini etkilemeye başladığında, doktorlar ARFID olabilecek bir yeme bozukluğu teşhis eder.

Seçici bir yiyen olmakla ARFID'e sahip olmak arasındaki fark, ARFID'li çocukların:

• yeterince kalori yemeyin
• kilo almayı bırak
• büyümeyi bırak

Bazı yetişkinlerde kilo kaybına neden olabilen ve normal vücut fonksiyonlarını etkileyebilen ARFID de olabilir.

İçinde DSM-5ARFID, bebeklik veya erken çocukluk dönemi beslenme bozukluğu adı verilen ve doktorların yalnızca 6 yaşına kadar olan çocuklarda teşhis ettiği bir yeme bozukluğunun yerini alıyor. Aksine, ARFID'in yaş sınırlaması yoktur.

ARFID ile anoreksi veya bulimia arasındaki en büyük fark, ARFID'li bir çocuğun vücut imajıyla ilgili bir problemi olmamasıdır.

Çalışmalar, anoreksiyalı insanlarla karşılaştırıldığında ARFID'li kişilerin tahmini sağlıklı vücut ağırlıklarına göre daha düşük vücut ağırlığıyla hastaneye yatırılma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir.

Araştırmacılar ayrıca ARFID'li kişilerin diğer yeme bozuklukları olanlara göre daha olası olduğunu öne sürüyorlar:

• daha uzun süre hastanede kalmak
• beslenme için tüple beslemeye daha çok güvenmek
• Hastanede yatış sırasında kilo almakla daha fazla mücadele etmek

ARFID'li kişiler genellikle anoreksi ve bulimili insanlardan daha genç yaşta tanı alırlar ve etkilenenlerin daha yüksek bir yüzdesi erkektir. ARFID ayrıca diğer yeme bozukluklarından daha uzun süre devam edebilir.

Teşhis

Doktorlar aşağıdaki kriterleri kullanır: DSM-5 ARFID'i teşhis etmek için. ARFID'li kişiler tipik olarak aşağıdakiler gibi bir yeme bozukluğuna sahiptir:

• yeme veya yemeğe ilgi duymama
• dokuya dayalı yiyeceklerden kaçınmak
• yemenin tatsız sonuçlarıyla ilgili endişelerini ifade etmek

ARFID'de yeme bozukluğu, uygun beslenme eksikliğine neden olarak kişinin enerji ihtiyaçlarını karşılamamasına neden olur. Sonuç olarak şunlara neden olabilir:

• önemli kilo kaybı
• beslenme yetersizlikleri
• besleme tüplerine veya takviyelerine güvenmek
• psikososyal işlevsellik üzerindeki olumsuz etkiler

Belirtiler ve uyarı işaretleri

ARFID, ebeveynlerin ve bakıcıların tanımlayabileceği birkaç ilişkili uyarı işaretine sahiptir. Bunlar şunları içerir:

• dramatik kilo kaybı
• sıcak kalmak veya kilo kaybını gizlemek için katmanlar halinde giyinmek
• kabızlık gibi sindirim sorunları
• yiyecek türlerini veya miktarlarını kısıtlamak
• sadece belirli dokulara sahip yiyecekler yemek
• yemek zamanlarında hasta veya tok hissetmek
• soğuk hissetmek
• zayıflık veya aşırı enerji
• boğulma veya kusma korkusu
• Zamanla daha sınırlı hale gelen sınırlı bir tercih edilen yiyecek yelpazesi

ARFID'nin diğer semptomları şunları içerir:

• karın ağrısı
• kusma veya boğulma öyküsü veya korkusu
• asit reflü olarak da bilinen gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)

ARFID geliştirmek için risk faktörleri

Diğer yeme bozuklukları ile karşılaştırıldığında, doktorlar yeni tanımlanan bir hastalık olduğu için ARFID hakkında fazla bir şey bilmiyorlar. Yine de doktorlar, mizaç, çevresel, genetik ve fizyolojik faktörleri içeren ARFID için bazı potansiyel risk faktörlerini fark ettiler.

Bu alanda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır, ancak dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ve zihinsel engelli otistik çocuklar ve çocukların ARFID gelişme olasılığının daha yüksek olduğu görülmektedir.

Büyümedikleri aşırı seçici yeme alışkanlıkları olan bazı çocuklar da ARFID geliştirebilir.

ARFID ile yaşayan çocuklar da anksiyeteye sahip olabilir ve diğer psikiyatrik bozukluklar açısından daha yüksek risk altında olabilir.

Olası sağlık komplikasyonları

Yeme bozuklukları, fiziksel semptomlara neden olan ve ağır hastalık ve ölümle sonuçlanabilen psikolojik hastalıklardır.

ARFID'li kişiler, tıpkı anoreksi veya bulimia ile yaşayanlar gibi, günlük beslenme ihtiyaçlarını karşılamamaktadır. Bu yeme bozukluklarının bazı belirtileri ve semptomları benzerdir:

• mide krampları, kabızlık, mide ekşimesi
• eksik dönemler veya sadece hormonal doğum kontrolünde bir dönem geçirme
• Konsantrasyon zorluğu
• düşük demir
• düşük tiroid hormon seviyeleri
• düşük potasyum
• düşük kan hücresi sayımı
• yavaş kalp atış hızı
• baş dönmesi
• bayılma
• sürekli soğuk hissetmek
• uyku ile ilgili sorunlar
• kuru cilt ve tırnaklar
• kırılgan tırnaklar
• lanugo denilen vücutta ince saç
• saç incelmesi
• kuru ve kırılgan saç
• Kas Güçsüzlüğü
• yaraların zayıf iyileşmesi
• azalmış bağışıklık fonksiyonu

ARFID'li kişilerde vücut, organların düzgün çalışmasını sağlamak için gerekli besinlerden yoksun olduğundan, vücut süreçleri enerji tasarrufu yapmak için yavaşlar.

Vücut, yeme bozukluklarından kaynaklanan strese iyi uyum sağlayabilir, bu nedenle birisi tehlikede olsa bile kan testleri bazen normal görünebilir.

Potasyum gibi elektrolitlerdeki rahatsızlıklar beklenmedik ölümlere neden olabilir ve ciddi beslenme yetersizliği olan kişiler kalp krizinden ölebilir.

Tedavi seçenekleri

ARFID yalnızca DSM-5, bu nedenle doktorlar hastalığın tedavisi için henüz bir kılavuz oluşturmamışlardır.

Bununla birlikte, ARFID gibi yeme bozuklukları ile yaşayan kişilerin, kayıtlı bir diyetisyen beslenme uzmanının bakımına ve uzmanlığına ihtiyaç duyduklarının farkındadırlar.

ARFID'li kişilerin bakımında rol oynayabilecek diğer sağlık uzmanları şunları içerir:

• meslek terapistleri
• gelişimsel pediatristler
• gastroenterologlar
• psikologlar
• psikiyatristler
• ergen sağlığı hekimleri

Bu kadar çok profesyonelin katılımı, tedavi planlarının belirsizleştiği anlamına gelebilir. ARFID'li çocukların tedavisinde deneyime sahip bazı klinisyenler, tedavinin odağının yeme bozukluğuna neden olan faktörlere bağlı olacağını öne sürmektedir.

Örneğin, boğulma ve kusma korkusu olan ARFID'li bir kişi, bu korkuları gidermeye yardımcı olacak davranışsal stratejilerden yararlanabilir.

ARFID'li çocukların özel ve kişiselleştirilmiş tedavi planlarına ihtiyacı vardır. ARFID'nin yönetimini ve tedavisini keşfetmek için daha ileri çalışmalar gereklidir.

ARFID'li birine nasıl yardım edilir

Seçici yiyen bir çocuğun tıbbi yardıma ihtiyacı olmayabilir. Bununla birlikte, seçici yemek bir çocuğun büyümesini ve gelişimini etkilemeye başlarsa, bir ebeveyn veya bakıcı onu bir doktora götürmelidir. Bir doktor, ARFID'in temel nedenini araştırarak ailenin bir çözüm bulmasına yardımcı olabilir.

Uygun bakım ile ARFID'li bir çocuk, farklı yiyecekleri korkmadan kabul etmeyi öğrenebilir ve kilo almaya ve yeniden büyümeye başlayabilir.

ARFID'i yönetmek sabır gerektirir çünkü bir doktorun sebebini bulması zor olabilir. Doktorların henüz takip edecek klinik yönergeleri olmadığından, etkili bir tedavi planı oluşturmak zaman alabilir.

Özet

ARFID, çocuklarda ortaya çıkan bir yeme bozukluğudur. Anoreksiya ve bulimiden farklıdır çünkü ARFID'li kişiler zayıf bir vücut imajına sahip değildir ve kilo vermeye çalışmazlar.

ARFID, bir çocuğun büyümesini ve gelişimini etkileyebilir, bu nedenle tıbbi yardım istemek önemlidir. Doktorların şu anda ARFID tedavisi ve yönetimi için izleyecekleri herhangi bir kılavuz bulunmamaktadır.

Bir beslenme uzmanı ve psikiyatrist gibi diğer sağlık uzmanlarıyla birlikte, doktorlar ARFID'li bir çocuğun büyümesini ve gelişimini desteklemek için yemeyi öğrenmesine yardımcı olabilir.