Doktorların tedaviye ilişkin inançları hastaların ağrı deneyimini etkiliyor
Yeni araştırmalar, plasebo etkisinin sosyal olarak bulaşıcı olabileceğini bulmuştur. Başka bir deyişle, bir doktorun ağrı tedavisinin işe yarayıp yaramayacağına dair inançları, hastanın gerçekte ne kadar acı çekeceği üzerinde ince bir etki yapabilir.
Plasebonun gücü, araştırmacıların daha önce inandıklarının ötesine geçebilir.
İlk başta, ilaç deneylerinde kontrol olarak sadece plasebo kullandılar.
Ancak zamanla, plaseboların kendi başlarına potansiyel tedaviler olarak değeri olduğu kanıtlandı.
Ağrı, depresyon, anksiyete, irritabl bağırsak sendromu, Parkinson hastalığı ve epilepsi, plaseboların tedavi etmede umut vaat ettikleri durumlardan yalnızca birkaçıdır.
Yeni bir çalışma, plasebonun başka bir büyüleyici yönünü inceledi: Bir kişiden diğerine sosyal olarak aktarılıyor mu? Öyleyse nasıl? Daha spesifik olarak, bir doktorun bir ilacın etkilerine olan inancı hastasının ağrı deneyimini nasıl etkiler?
NH Hanover'deki Dartmouth College'daki Hesaplamalı Sosyal Duygusal Sinirbilim Laboratuvarı'nın yöneticisi Luke Chang, yeni çalışmanın ilgili yazarıdır.
Chang ve meslektaşları bulgularını dergide yayınladı Doğa İnsan Davranışı.
3 deneyde plasebo gücünü test etme
Araştırmacılar, sosyal olarak bulaşan plasebo fenomenini incelemek için üç deney tasarladılar. Üçü de, katılımcıların cildindeki ağrı reseptörlerini hedef alarak ısı kaynaklı ağrıyı hafifletmeyi amaçlayan iki farklı krem içeriyordu.
Kremlerden biri termedol, diğeri ise kontrol kremiydi. Görünüşte farklı olsa da, her iki krem de aslında plasebodur - yani ağrı kesici özelliği olmayan petrol jölesi.
Araştırmacılar, lisans öğrencilerinden "doktorlar" ve "hastalar" rollerini oynamalarını istedi. "Doktorları" kremlerin faydaları konusunda bilgilendirdiler ve onları, termedolün ağrıyı hafifletmede kontrol kreminden daha iyi olduğuna inanmaları için şartlandırdılar.
İlk deney 24 “doktor-hasta” çiftinden oluşuyordu. Her çiftte “hasta” hangi kremin termedol, hangisinin kontrol olduğunu bilmiyordu. Hangisinin "etkili" krem olduğunu yalnızca "doktor" biliyordu.
Araştırmacılar daha sonra kremin etkilerini değerlendirmek için kremleri katılımcıların kollarına uyguladılar ve ardından ağrıya neden olan ısı uyguladılar. Tüm katılımcılar aynı miktarda ısı aldı.
Deney sırasında tüm katılımcılar, doktor-hasta etkileşimlerinde yüz ifadelerini kaydeden kameralar taktılar.
Araştırmacılar, yüzdeki ağrı sinyalleri üzerine eğitilmiş bir makine öğrenme algoritması kullanarak, kaşların kalkması, üst dudağın kalkması veya burun kırışması gibi ipuçlarının tedavilerin algılanan etkinliği üzerindeki etkisini inceleyebildiler.
Bu deneyde, katılımcılar termedol ile daha az ağrı yaşadıklarını bildirdi ve cilt iletkenlik testleri aslında daha az rahatsızlık yaşadıklarını gösterdi. Yüz ifadeleri de termedol ile daha az ağrıyı yansıtıyordu.
Diğer iki deneyde, araştırmacılar kremleri farklı sıralarda uyguladılar ve doktorları kontrol kremlerini kullanırken termedol kullandıklarına inandırdılar ya da tam tersi.
Deneycilerin kendileri de hangi kremin hangisi olduğunu bilmedikleri için çalışmaya kördü. Bu deneylerde sonuçlar aynıydı.
Doktorların inançları klinik sonuçları nasıl etkiler?
Genel olarak, her üç deneyde de sonuçlar, "doktorlar" bir tedavinin etkili olduğuna inandıklarında, "hastaların" daha az ağrı hissettiğini bildirdi. Yüz ifadeleri ve cilt iletkenlik testleri de daha az ağrı belirtisi ortaya çıkardı.
Bunun nedenleri belirsizliğini koruyor. Bununla birlikte, araştırmacılar yüz ipuçları yoluyla sosyal bulaşmanın en olası açıklama olduğuna inanıyor.
Chang, “Doktor tedavinin işe yarayacağını düşündüğünde, hasta doktorun daha empatik olduğunu hissettiğini bildirdi” diyor.
“Doktor daha sıcak veya daha dikkatli görünmüş olabilir. Yine de, bir tedavinin işe yaradığına dair bu inançları iletmek için doktorun farklı şekilde ne yaptığını tam olarak bilmiyoruz. Bu, keşfedeceğimiz sonraki şey ”diye ekliyor.
Chang, "Ancak bildiğimiz şey, bu beklentilerin sözlü olarak değil, ince sosyal ipuçlarıyla iletildiği," diye açıklıyor.
“Bu bulgular, ince sosyal etkileşimlerin klinik sonuçları nasıl etkileyebileceğini gösteriyor. […] [Y] ou, gerçek bir klinik bağlamda, sağlık hizmeti sağlayıcıları yetkin, empatik ve bir tedavinin işe yarayacağından emin göründüyse, hasta sonuçları üzerindeki etkinin daha da güçlü olabileceğini hayal edebilir. "
Luke Chang
"Ancak bunun gerçek dünyada nasıl oynandığını görmek için ek araştırmalara ihtiyaç var" diye bitiriyor.
