'İyi kolesterol' kalp sağlığını gerçekten koruyor mu?
Geleneksel olarak, yüksek yoğunluklu lipoprotein seviyelerimiz - aynı zamanda "iyi kolesterol" olarak da bilinir - özellikle kadınlar için kalp sağlığının iyi bir göstergesi olarak kabul edilirdi. Bununla birlikte, araştırmalar giderek artan bir şekilde bu fikir üzerine şüpheler yaratmaktadır.
Yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL), yağın işlenebilmesi için vücuda ve karaciğere taşınmasını sağlayan moleküllerdir.
Bu, aşırı birikimi önlemeye yardımcı olur, bu nedenle "iyi kolesterol" olarak da adlandırılır.
Yüksek HDL kolesterol seviyelerinin her zaman kalp sağlığı için koruyucu olduğu düşünülmüştür.
Özellikle kadınlar, erkeklerden daha yüksek HDL kolesterol seviyelerine sahip olma eğilimindedir, ancak bunlar normalde menopoza girdiklerinde düşmeye başlar.
Bu nedenle, uzmanlar genellikle kadınlara orta yaşta “iyi kolesterol” düzeylerini nasıl yükseltebilecekleri konusunda tavsiyelerde bulunurlar. Bununla birlikte, son yıllarda, bazı çalışmalar, HDL kolesterolün aslında daha önce inanılan kalp sağlığı için iyi olmayabileceğini öne sürdü.
Şimdi, Pennsylvania'daki Pittsburgh Üniversitesi Halk Sağlığı Enstitüsü'ndeki araştırmacılar - diğer kurumlardan meslektaşlarla işbirliği içinde - kardiyovasküler riski tahmin etmek için HDL kolesterol düzeylerine bakma yöntemlerimizin kadınlar için yararlı olup olmayacağını sorguluyorlar.
Baş yazar Samar El Khoudary, "Çalışmamızın sonuçları hem halk hem de klinisyenler için özellikle ilginç çünkü toplam HDL kolesterol hala kardiyovasküler hastalık riskini tahmin etmek için kullanılıyor." Diyor.
Kalbi koruyucu olarak "iyi kolesterole" bakmanın yararlılığını sorgulayan ekibin bulguları dergide yayınlandı. Arterioskleroz, Tromboz ve Vasküler Biyoloji Amerikan Kalp Derneği.
Mevcut fikirler yanlış olabilir
Bilim adamları, Multi-Ethnic Atherosclerosis Çalışması aracılığıyla işe alınan 45-84 yaş arası 1.138 kadının tıbbi verilerini analiz ettiler.
El Khoudary, "Önceki çalışmalarda HDL kolesterol ve menopoz sonrası kadınlar arasında beklenmedik bir ilişki görüyoruz, ancak bunu hiçbir zaman derinlemesine araştırmadık" diyor.
Menopozda kadınların vücutları, özellikle çeşitli fizyolojik süreçleri ve ölçümleri etkileyebilecek hormonal dalgalanmalar olmak üzere çeşitli değişikliklerden geçer. El Khoudary ve ekibi, östrojen seviyelerindeki değişikliklerin yanı sıra diğer metabolik değişikliklerin, zamanla HDL parçacıklarının kalitesini etkileyebilecek kronik iltihaplanmaya yol açabileceğine inanıyor.
Araştırma, yüksek HDL seviyelerinin postmenopozal kadınlarda kardiyovasküler sağlık için gerçekten koruyucu olup olmadığını belirlemek için HDL partiküllerinin sayısını ve boyutunu ve bu partiküllerin taşıdığı toplam kolesterolü değerlendirdi.
El Khoudary ve ekibi ayrıca kadınların menopozdaki yaşının etkisini ve kadınların menopoz sonrası döneme geçiş süresinin HDL'nin kalp sağlığına katkısı üzerindeki etkisini de değerlendirdi.
"Toplam HDL, önemli riski maskeleyebilir"
Araştırmacılar, analizlerinin ardından, HDL seviyelerini değerlendirmenin geleneksel yöntemlerinin ve bunların kardiyovasküler sağlık üzerindeki etkilerinin, menopoz sonrası kadınlar için yeterince güvenilir olmadığı sonucuna vardılar.
Bilim adamları, yüksek HDL kolesterol ile artmış ateroskleroz riski arasında, özellikle de menopoz döneminde daha büyük yaşta olan kadınlar ve menopoz sonrası dönemde en az 10 yıl olan kadınlar arasında bir bağlantı buldular.
Bununla birlikte, araştırmacılar ayrıca, toplam HDL partiküllerinin daha yüksek konsantrasyonunun, çalışma katılımcıları arasında ateroskleroz gelişme riskinin daha düşük olduğunu gösterdi.
Ancak sonuçlar daha da karmaşık hale geliyor: El Koudary ve ekibinin gözlemlediği gibi, çok sayıda küçük boyutlu HDL partikülüne sahip olmak, menopozdaki yaşlarına veya menopoz sonrası ne kadar ilerlediklerine bakılmaksızın tüm menopoz sonrası kadınlar için kardiyoprotektif etkilere sahip görünüyordu.
Tersine, büyük boyutlu HDL partikülleri, menopoza yakın olan kadınlarda kardiyovasküler hastalık riskinin arttığını gösterdi. Araştırmacılar, bunun muhtemelen şu anda HDL kalitesinin etkilenmesinden kaynaklandığını açıklıyor.
Ancak kadınlar menopoz döneminden uzaklaştıkça, yaşamın ilerleyen dönemlerinde HDL kalitesinin bir kez daha artması, yani HDL kolesterolün koruyucu etkilerini geri kazanması olabilir.
Kıdemli çalışma yazarı Dr. Matthew Budoff, "Aktif 'iyi' HDL'yi ölçmek için doğru yöntemi belirlemek, bu kadınların gerçek kardiyovasküler sağlığını anlamak için kritik öneme sahiptir.
El Khoudary, "Bu çalışma, farklı bir kadın grubu üzerinde yaptığımız önceki çalışmamızı doğruluyor ve klinisyenlerin orta yaşlı ve yaşlı kadınlarda HDL tipine daha yakından bakmaları gerektiğini, çünkü yüksek HDL kolesterolü her zaman koruyucu olmayabilir. bir zamanlar düşündüğümüz gibi menopoz sonrası kadınlarda. "
"Postmenopozal kadınlarda yüksek toplam HDL kolesterol, hala anlamamız gereken önemli bir kalp hastalığı riskini maskeleyebilir."
Samar El Khoudary
