Osteoartrit hakkında bilmeniz gereken her şey
Osteoartrit (OA) eklemlerde iltihaplanmaya ve eklem kıkırdağının parçalanmasına ve kademeli olarak kaybına neden olur. Kıkırdak aşındıkça, kişi ağrı ve hareket etmede zorluk yaşar.
OA, yaygın bir eklem hastalığıdır. Artrit Vakfı'na göre, örneğin 60 yaşın üzerindeki 12 kişiden 1'inde elde gelişir.
OA ilerleyici bir hastalıktır, bu da semptomların zamanla kötüleştiği anlamına gelir.
Tedavisi yoktur, ancak tedavi ağrıyı ve şişliği yönetmeye ve bir kişiyi hareketli ve aktif tutmaya yardımcı olabilir.
Semptomlar
OA eklemlerde ağrı ve sertliğe yol açar.
Erken aşamalarda, bir kişinin hiçbir semptomu olmayabilir. Semptomlar bir veya daha fazla eklemde ortaya çıkabilir ve yavaş yavaş ortaya çıkma eğilimindedir.
Semptomlar geliştiğinde şunları içerebilir:
- eklemi bir süre hareket ettirmedikten sonra kötüleşen ağrı ve sertlik
- şişme
- etkilenen eklemi hareket ettirmede zorluk
- eklemlerde sıcaklık ve hassasiyet
- kas kütlesi kaybı
- eklemde krepit olarak bilinen bir ızgara veya çatırtı sesi
OA'nın ilerlemesi şunları içerir:
- sinovit - eklem çevresindeki dokuların hafif iltihabı
- kıkırdak hasarı ve kaybı
- eklemlerin kenarlarında oluşan kemikli büyümeler
Etkileri
Kıkırdak, eklemlerdeki kemik uçlarını yastıklayan, eklemlerin sorunsuz ve kolay hareket etmesini sağlayan koruyucu bir maddedir.
OA'li kişilerde kıkırdağın pürüzsüz yüzeyi pürüzlü hale gelir ve yıpranmaya başlar. Sonuç olarak, korunmasız kemikler birbirine sürtünmeye başlayarak hasara ve ağrıya neden olur.
Sonunda eklemde kemikli yumrular oluşur. Bunların tıbbi isimleri kemik çıkıntıları veya osteofitlerdir ve eklemlere yumrulu bir görünüm kazandırabilirler.
Kemikler şekil değiştirdikçe eklemler daha sert, daha az hareketli ve ağrılı hale gelir. Eklemde sıvı da birikerek şişmeye neden olabilir.
Aşağıdaki etkileşimli resim, OA'nın bir eklemi nasıl etkilediğini göstermektedir.
OA herhangi bir eklemde gelişebilirken, genellikle dizleri, kalçaları, elleri, alt sırt ve boynu etkiler.
Dizler
OA, bir yaralanma veya başka bir durumdan kaynaklanmadığı sürece genellikle her iki dizde de oluşur.
Durumu olan bir kişi şunları fark edebilir:
- Yürürken, özellikle yokuş yukarı veya yukarı çıkarken ağrı var.
- Dizler yerine kilitlenir ve bacağını düzeltmeyi zorlaştırır.
- Diz büküldüğünde veya büküldüğünde yumuşak, ızgaralı bir ses gelir.
Kalçalar
Kalçalarında OA olan bir kişi, kalça ekleminin ayağa kalkma veya oturma gibi herhangi bir hareketinin zorluk veya rahatsızlığa neden olabileceğini görebilir.
Kalçalarda ağrı, durumun ortak bir özelliğidir. Kalçadaki OA, dizde veya uylukta ve kalçada da ağrıya neden olabilir.
Kişi bu acıyı örneğin dinlenirken veya yürürken yaşayabilir.
Eller
Ellerde OA şu şekillerde gelişebilir:
- başparmağın tabanı
- diğer parmakların çiviye en yakın üst eklemi
- diğer parmakların orta eklemi
Durumu olan bir kişi şunları fark edebilir:
- parmaklarda ağrı, sertlik ve şişlik
- parmak eklemlerinde gelişen şişlikler
- etkilenen eklemlerde yana doğru hafif bir bükülme
- parmakların arkasında ağrılı olabilen sıvı dolu yumrular veya kistler
- başparmağın bileğe birleştiği yerde gelişen ve bir anahtarı yazmayı veya çevirmeyi zorlaştırabilen bir yumru
Bazı insanlar için parmak ağrısı azalır ve sonunda kaybolur, ancak şişlik ve yumrular kalır.
2 haftadan uzun süredir eklem sertliği ve şişlik yaşayan herkes bir doktora görünmelidir.
Nedenleri
Doktorlar OA'nın kesin nedenini bilmiyorlar, ancak vücut eklem dokusunu normal şekilde onaramadığında gelişiyor gibi görünüyor.
Genellikle yaşlıları etkiler, ancak her yaşta ortaya çıkabilir.
Genetik faktörler
Bazı genetik özellikler OA geliştirme riskini artırır. Bu özellikler mevcut olduğunda, durum 20 yaş gibi genç insanlarda ortaya çıkabilir.
Travma ve aşırı kullanım
Travmatik bir yaralanma, ameliyat veya bir eklemin aşırı kullanımı vücudun rutin onarımları yapma yeteneğini zayıflatabilir ve sonunda semptomlara yol açarak OA'yı tetikleyebilir.
OA semptomlarının bir yaralanmadan sonra ortaya çıkması birkaç yıl alabilir.
Aşırı kullanım veya tekrarlanan yaralanma nedenleri arasında, tekrarlayan hareketler içeren işler ve sporlar yer alır.
Risk faktörleri
Bir dizi risk faktörü, OA geliştirme şansını artırır.
- Cinsiyet: OA, özellikle 50 yaşından sonra kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.
- Yaş: Semptomların 40 yaşından sonra ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir, ancak OA genç insanlarda bir yaralanmadan sonra - özellikle dizde - veya başka bir eklem rahatsızlığının sonucu olarak gelişebilir.
- Obezite: Fazla kilo, ağırlık taşıyan eklemlere baskı uygulayarak hasar riskini artırabilir.
- Meslek: Belirli bir eklemde tekrarlayan hareketleri içeren işler riski artırır.
- Genetik ve kalıtsal faktörler: Bunlar bazı insanlarda riski artırabilir.
Diğer durumlar
Bazı hastalıklar ve koşullar, bir kişinin OA geliştirmesini daha olası kılar.
- gut veya romatoid artrit gibi enflamatuar artrit
- Paget hastalığı kemik hastalığı
- septik artrit
- diz, kalça ve ayak bileğinin zayıf hizalanması
- farklı uzunluklarda bacaklara sahip olmak
- doğumdan itibaren mevcut olan bazı eklem ve kıkırdak anormallikleri
Teşhis
Bir doktor semptomları soracak ve fizik muayene yapacak.
Hiçbir kesin test OA'yı teşhis edemez, ancak testler hasarın meydana gelip gelmediğini gösterebilir ve diğer nedenleri ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir.
Testler şunları içerebilir:
X-ışınları ve MRI: Bunlar, bir eklem çevresindeki kemik çıkıntılarını veya bir eklem içindeki daralmayı ortaya çıkararak kıkırdağın parçalandığını düşündürür.
Eklem sıvısı analizi: Doktor, analiz için iltihaplı eklemden sıvıyı çekmek için steril bir iğne kullanacaktır. Bu, gut veya enfeksiyon olasılığını ortadan kaldırabilir.
Kan testleri: Bunlar romatoid artrit gibi diğer durumların dışlanmasına yardımcı olabilir.
Tedavi
Hiçbir tedavi OA'nın hasarını tersine çeviremezken, bazıları semptomları hafifletmeye ve etkilenen eklemlerde hareketliliği sürdürmeye yardımcı olabilir.
Müdahaleler arasında egzersiz, manuel terapi, yaşam tarzı değişikliği ve ilaç tedavisi yer alır.
İlaç tedavisi
İlaçlar ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
Asetaminofen (Tylenol)
Bu, hafif ila orta şiddette semptomları olan kişilerde ağrıyı hafifletebilir. Aşırı kullanım yan etkilere neden olabileceğinden ve diğer ilaçlarla etkileşime neden olabileceğinden, doktorun talimatlarına uyun.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
Asetaminofen işe yaramazsa, doktor ibuprofen, aspirin veya diklofenak içeren daha güçlü bir ağrı kesici önerebilir.
Bir kişi, ilacı doğrudan cilde uygulayarak bunları ağızdan veya topikal olarak alabilir.
Kapsaisin kremi
Bu, biberlerdeki aktif bileşiği içeren topikal bir ilaçtır. Ağrı habercisi gibi davranan bir kimyasal olan P maddesinin seviyelerini azaltabilen bir ısı hissi yaratır.
Ağrının tamamen etkili olması 2 haftadan bir aya kadar sürebilir.
Kremi kırık veya iltihaplı cilt üzerinde kullanmayın ve kullandıktan sonra gözlere, yüze ve cinsel organlara dokunmaktan kaçının.
Eklem içi kortizon enjeksiyonları
Eklemdeki kortikosteroid enjeksiyonları şiddetli ağrı, şişlik ve iltihaplanmaya yardımcı olabilir. Bunlar etkilidir, ancak sık kullanım, eklem hasarı ve daha yüksek osteoporoz riski dahil olmak üzere olumsuz etkilere yol açabilir.
Duloksetin (Cymbalta), kronik kas-iskelet sistemi ağrısının tedavisine yardımcı olabilen oral bir ilaçtır.
Fizik Tedavi
Aşağıdakiler dahil çeşitli fizik tedavi türleri yardımcı olabilir:
Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS): Bir TENS ünitesi cilde elektrotlarla bağlanır. Elektrik akımları daha sonra üniteden deri yoluyla geçer ve sinir sistemini bastırarak ağrı sinyallerini iletme kabiliyetini azaltır.
Termoterapi: Sıcak ve soğuk, eklemlerdeki ağrı ve sertliği azaltmaya yardımcı olabilir. Bir kişi sıcak su şişesini veya buz torbasını bir havluya sarmayı ve etkilenen eklemin üzerine yerleştirmeyi deneyebilir.
Manuel terapi: Bu, eklemlerin esnek ve esnek kalmasına yardımcı olmak için uygulamalı teknikler kullanan bir fizyoterapist içerir.
Yardımcı cihazlar
OA'li bir kişiye çeşitli araçlar fiziksel destek sağlayabilir.
OA dizleri, kalçaları veya ayakları etkiliyorsa, vücut ağırlığını daha eşit dağıtarak özel ayakkabı veya tabanlık yardımcı olabilir. Bazı şok emici tabanlıklar da eklemler üzerindeki baskıyı azaltabilir.
Bir sopa veya baston, etkilenen eklemlerin yükünü hafifletmeye yardımcı olabilir ve düşme riskini azaltabilir. Bir kişi, OA olan bölgelerin tersi vücut tarafında kullanmalıdır.
Ateller, bacak destekleri ve destekleyici sargılar ağrılı bir eklemi dinlendirmeye yardımcı olabilir. Atel, eklem veya kemik desteği sağlayan sert bir malzeme parçasıdır.
Bununla birlikte, kaslar kullanılmadan zayıflayabileceğinden, her zaman atel kullanmayın.
Ameliyat
OA kalçaları, dizleri, eklemleri veya başparmakların tabanını ciddi şekilde etkiliyorsa, bazı kişilerin ameliyat olması gerekebilir.
Bir doktor genellikle yalnızca diğer tedaviler yardımcı olmadıysa veya eklemde ciddi hasar varsa ameliyatı önerecektir.
Bazı yararlı prosedürler şunları içerir:
Artroplasti
Bu, bir cerrahın hasarlı bölgeleri çıkarmasını ve metal ve plastikten yapılmış yapay bir eklem yerleştirmesini içerir. Bazıları bu prosedürü tam eklem değişimi olarak adlandırır.
En sık değiştirilmesi gereken eklemler kalça ve diz eklemleridir, ancak implantlar ayrıca omuz, parmak, ayak bileği ve dirsekteki eklemlerin yerini alabilir.
Çoğu insan yeni eklemini aktif ve acısız bir şekilde kullanabilir. Bununla birlikte, küçük bir enfeksiyon ve kanama riski vardır. Yapay bir eklem de gevşeyebilir veya yıpranabilir ve sonunda değiştirilmesi gerekebilir.
Artrodez
Bu, bir cerrahın kemikleri kaynaşmaya teşvik etmek için eklemi yeniden hizalaması, stabilize etmesi veya cerrahi olarak sabitlemesini içerir. Artan stabilite ağrıyı azaltabilir.
Kaynaşmış ayak bileği eklemi olan bir kişi, ağrısız bir şekilde ağırlığını koyabilir, ancak esnetemez.
Osteotomi
Bu, bir cerrahın diz ekleminin üstünden veya altından küçük bir kemik bölümünü çıkarmasını içerir. Bacağını yeniden hizalayabilir, böylece kişinin ağırlığı artık eklemin hasarlı kısmında olduğu kadar fazla yüklenmez.
Bu, semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir, ancak kişinin daha sonra diz protezi ameliyatına ihtiyacı olabilir.
Komplikasyonlar
Septik artrit, bakterilerin neden olduğu eklem iltihabıdır. Eklem protezi ameliyatı, bu enfeksiyon riskini biraz artırır.
Bu tıbbi bir acil durumdur ve hastaneye yatış gereklidir. Tedavi, antibiyotik ilaçları ve enfekte sıvının eklemden boşaltılmasını içerir.
Yaşam tarzı ipuçları
Bir dizi strateji OA semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Uygun yaşam tarzı düzenlemeleri hakkında doktordan tavsiye isteyin. Şunları tavsiye edebilirler:
Egzersiz ve kilo kontrolü
Egzersiz aşağıdakiler için çok önemlidir:
- hareketliliği ve hareket aralığını korumak
- gücü ve kas tonusunu iyileştirmek
- kilo alımını önlemek
- kas geliştirmek
- stresi azaltmak
- kardiyovasküler hastalık gibi diğer durumların riskini azaltmak
Mevcut kurallar, herkesin her hafta en az 150 dakika orta yoğunlukta egzersiz yapmasını önermektedir.
Bir doktor veya fizyoterapist, bir egzersiz programı geliştirmeye yardımcı olabilir ve daha fazla hasarı önlemek için talimatlarını dikkatlice takip etmek önemlidir.
Eklemlere ek yük getirmeyecek aktiviteler seçin. Yüzme ve diğer su bazlı egzersiz türleri, eklemlere ek baskı uygulamadan formda kalmanın iyi bir yoludur.
Diz artriti için uygun egzersizler hakkında buradan daha fazla bilgi edinin.
Yardımcı cihazlar ve ayarlamalar
OA nedeniyle hareketlilik kaybı, aşağıdakiler gibi başka sorunlara yol açabilir:
- artan düşme riski
- günlük görevleri yerine getirmede zorluk
- stres
- izolasyon ve depresyon
- çalışma zorluğu
Fiziksel veya mesleki bir terapist bu konularda yardımcı olabilir. Şunları tavsiye edebilirler:
Yardımcı cihazlar: Yürüteç veya baston kullanmak düşmeyi önlemeye yardımcı olabilir.
Mobilya ve ev armatürlerinde yapılan ayarlamalar: Örneğin, musluk topuzlarını döndürmeyi kolaylaştıran kollar gibi daha yüksek sandalyeler ve cihazlar yardımcı olabilir.
Bir işverenle konuşmak: İşyerinde ayarlamalar yapmak veya daha esnek saatler ayarlamak mümkün olabilir.
Takviyeler
Bazı araştırmalar, düşük D vitamini seviyesine sahip kişilerin daha yüksek OA riskine sahip olduğunu ileri sürdü. Ayrıca düşük C vitamini alımı olan kişilerde hastalık daha hızlı ilerleyebilir.
Düşük seviyelerde K vitamini ve selenyum da katkıda bulunabilir, ancak bu bulguların doğrulanması daha fazla araştırma gerektirecektir.
Bazı insanlar aşağıdakiler dahil OA için takviyeleri kullanır:
- Omega-3 yağlı asitler
- kalsiyum
- D vitamini
Amerikan Romatoloji Koleji, OA için bu takviyelerin güvenliğini ve etkinliğini destekleyecek yeterli kanıt olmadığını belirtmektedir. Kullanmadan önce bir doktora sormanızı tavsiye ediyorlar.
Görünüm
OA, eklemlerin bozulmasına, ağrıya ve sertliğe yol açan yaygın bir hastalıktır. Orta yaşta veya daha sonra ortaya çıkma eğilimindedir.
Şu anda tedavisi yok, ancak araştırmacılar hasarı yavaşlatmanın veya tersine çevirmenin yollarını arıyorlar. Yaşam tarzı ilaçları ve ağrı kesici ilaçlar onu yönetmeye yardımcı olabilir.
