Pap smear hakkında bilmeniz gereken her şey

Rahim ağzı kanseri, rahmin alt kısmındaki hücrelerde gelişen bir kanser türüdür. Bu bölgeye serviks denir.

Serviks küçük ve dardır ve rahmi vajinaya bağlar. Spermin rahme geçmesi için bir giriş sağlar. Serviks ayrıca doğum sırasında aylık adet kan akışı veya bebek için rahimden çıkış sağlar.

Rahim ağzının iki bölümü vardır ve orada iki farklı hücre türü meydana gelir:

Endocervix: Bu, rahim ağzının en iç kısmıdır. Rahimden vajinaya giden "tüneli" çizer. Mukus salgılanmasından sorumlu uzun, sütun benzeri hücreler içerir.

Ektoserviks: Bu, rahim ağzının dış kısmıdır ve vajinaya doğru çıkıntı yapar. Ektoserviks, mikroskop altında balık pullarına benzeyen skuamöz hücrelere ev sahipliği yapar.

Bu iki hücre tipinin buluştuğu yer, çoğu rahim ağzı kanserinin ve kanser öncesi hücrelerin oluştuğu yerdir.

Pap smear nedir?

Pap smear, doktorların anormal hücreleri ve kanseri tespit etmelerine yardımcı olabilecek bir tarama aracıdır. Serviksten hücreleri örnekleyerek çalışır.

Rahim ağzı kanseri taraması, rahim ağzı kanserinin erken teşhisi için hayati önem taşır. Erken teşhis ile genellikle etkili tedavi mümkündür.

Doktorlar bu amaç için iki test önermektedir:

• Anormal hücreleri kontrol eden Pap smear.
• Hem varlığını hem de türünü ortaya çıkarmak için HPV'den DNA'yı tespit eden insan papilloma virüsü (HPV) testi.

Bu bilgi, bir kişinin rahim ağzı kanseri olup olmadığını veya bu hastalığa yakalanma riskinin artmış olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilir.

Bu testler şunları tespit edebilir:

• kanser öncesi hücre değişiklikleri
• HPV'nin varlığı
• kanserin varlığı

Testler bir teşhise yol açarsa, kişi daha sonra tedavi isteyebilir.

Rutin tarama her zaman otomatik olarak her iki testi aynı anda içermez, ancak bir kişi Pap smear ile aynı anda bir HPV testi isteyebilir.

Amerikan Kanser Derneği'ne (ACS) göre, rahim ağzı kanserinden ölümler, Pap smear uygulamasının ardından önemli ölçüde azaldı.

Pap smear sırasında ne olur?

Jinekolojik pelvik muayene sırasında doktor genellikle Pap smear uygular. Serviksi inceleyebilmeleri için vajinaya spekulum adı verilen bir alet yerleştirirler. Daha sonra, bir fırça veya spatula kullanarak rahim ağzı hücrelerinden bir örnek alırlar ve test için gönderirler.

Mümkünse, adet döneminde, özellikle de akış yoğunsa, Pap smear yaptırmaktan kaçınmak en iyisidir, çünkü bu, testin sonuçlarını etkileyebilir. Bununla birlikte, bir kişinin sadece menstrüasyon sırasında test şansı varsa, katılmamaktansa yine de katılmak daha iyidir.

Kişi, testten önce vajinayı temizlemek için duş yapmamalı veya vajinaya herhangi bir şey koymamalıdır. Doktorlar hiçbir zaman duş almayı önermiyorlar.

Ne zaman Pap smear yaptırmalıyım?

Pap smear sıklığına ilişkin öneriler birkaç faktöre bağlıdır.

Bunlar şunları içerir:

• yaş
• tıbbi geçmiş
• rahim içindeyken dietilstilbestrol'e (DES) maruz kalma
• HIV durumu
• Kişinin örneğin HIV nedeniyle zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olup olmadığı

Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF) şunları tavsiye etmektedir:

• 21-29 yaş arası kadınlar her 3 yılda bir Pap testi yaptırmalıdır.
• 30-65 yaş arası kadınlar 3 yılda bir Pap testi veya her 5 yılda bir HPV testi veya her 5 yılda bir Pap ve HPV ortak testi yaptırmalıdır.

65 yaşından sonra çoğu kadının Pap smear uygulamasına ihtiyacı olmayacaktır. Bununla birlikte, her bir kişinin risk faktörleri değişiklik gösterir.

Geçmişte anormal test sonuçları olanlar ve birden fazla partnerle cinsel olarak aktif olanların daha sık testlere ihtiyacı olabilir.

Rahim ve rahim ağzının cerrahi olarak çıkarılması olan total histerektomiden sonra artık Pap smear gerekli olmayacaktır.

Kanserli veya kanser öncesi hücreleri olduğu için histerektomi geçiren herkes düzenli testler yaptırmaya devam etmelidir.

Herkesin farklı ihtiyaçları vardır, bu nedenle insanların rahim ağzı kanserine yakalanma risk faktörleri ve tarama ihtiyaçları hakkında doktorlarıyla konuşmaları önemlidir.

Pap smear sonuçları

Test sonuçlarının geri gelmesi genellikle 1-3 hafta sürer. Çoğu test sonucu olumsuzdur, ancak bazen olumlu olabilirler. Olumlu bir sonuç, bir kişinin kanser olduğunu doğrulamaz, ancak daha fazla araştırmanın gerekli olduğunu gösterir.

Normal

Çoğu Pap smearinde sonuç normaldir ve herhangi bir anormal hücre göstermez.

Belirsiz

Bazen sonuç belirsizdir. Doktor, kişiden herhangi bir değişikliği izlemek için daha fazla test yaptırmasını isteyebilir. Bu ek testlerin ilk testten hemen sonra veya yaklaşık 6 ay sonra yapılması muhtemeldir.

Anormal

Bazen sonuç "anormal" olur. Doktor, hücre değişikliklerinin boyutuna bağlı olarak hemen veya 6 ay sonra daha fazla test önerebilir.

Yaygın hücre anormallikleri şunları içerir:

Belirsiz önemi olan atipik skuamöz hücreler (ASCUS): Bunlar, kanser öncesi hücreler kriterlerini karşılamayan hafif anormal hücrelerdir. HPV varsa, doktor ek testler önerebilir.

Skuamöz intraepitelyal lezyon: Bu lezyonlar, daha ileri testlere ihtiyaç duyması muhtemel kanser öncesi hücresel değişiklikleri gösterir.

Bir doktor genellikle biyopsi olsun veya olmasın bir kolposkopi izlemenizi tavsiye eder.

Kolposkopi sırasında doktor muayene için serviks, vulva ve vajinanın görüntüsünü büyütmek için bir kolposkop kullanır. Laboratuvarda değerlendirme için biyopsi örneği alabilirler.

İki kategoriye ayrılırlar:

• Düşük dereceli: Düşük dereceli bir lezyonun yakın gelecekte kansere ilerleme riski düşüktür.
• Yüksek dereceli: Yüksek dereceli bir lezyonun kansere geçme riski çok yüksektir.
• Atipik glandüler hücreler: Bu tanı, endoservikste anormal hücrelerin göstergesidir. Bunlar daha fazla test gerektirecektir.
• Skuamöz hücreli kanser veya adenokarsinom: Bu tanı, kanser olasılığını gösterir ve atipik olan hücre tipine bağlıdır. Daha fazla test gereklidir.

Anormal sonuç ne anlama geliyor?

Hücre değişikliklerini şu şekilde sınıflandırmak mümkündür:

Düşük dereceli lezyon: Düşük dereceli bir lezyonun hemen kansere dönüşme riski minimumdur.

Yüksek dereceli lezyon: Yüksek dereceli bir lezyonun, daha sonra değil, daha erken kansere dönüşme olasılığı yüksektir.

Atipik glandüler hücreler: Endoservikste daha fazla test edilmesi gereken anormal hücreler vardır.

Skuamöz hücreli kanser veya adenokarsinom: Atipik olan hücre tipine bağlı olarak kanser olasılığı vardır. Daha fazla test gereklidir.

Rahim ağzı kanseri gerçekleri

2019'da ACS, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 13.170 yeni invaziv rahim ağzı kanseri teşhisi ve yaklaşık 4.250 ölüm olacağını tahmin ediyor.

Tarama ve diğer önleme türleri bu riski önemli ölçüde azaltabilir.

Vajinadan kanama veya akıntı olabileceği sonraki aşamalara kadar genellikle hiçbir belirti görülmez. Bu nedenle taramaya katılmak önemlidir.

Rahim ağzı kanseri gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:

• HPV aşısına sahip olmamak
• rutin taramalara katılmamak
• HPV enfeksiyonu olmak
• sigara içmek
• prezervatif kullanmadan seks yapmak
• birkaç cinsel partnere sahip olmak
• klamidya enfeksiyonu olmak
• örneğin HIV nedeniyle zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olmak
• diyete yeterince meyve ve sebze dahil etmemek
• Aşırı kilolu olmak
• uzun süre doğum kontrol hapları kullanmak
• doğum kontrolü için bir rahim içi cihaz (RİA) kullanmak
• birkaç tam süreli gebeliğe sahip olmak
• İlk tam süreli hamilelik için 18 yaşın altında olmak
• hormonal ilaç DES'i almak veya onu kullanan bir anneye sahip olmak

Doktorlar ayrıca vajinanın bakteriyel enfeksiyona maruz kalma olasılığını artırabileceğinden, duş almayı da önermemektedir.

İnsan papilloma virüsü nedir?

HPV, bazı durumlarda rahim ağzı kanserine yol açabilen bir virüstür. 150'den fazla HPV türü vardır. Tip 16 ve 19 gibi bazı tipler rahim ağzı kanserine yol açabilir.

Diğer tipler, kanserli olmayan siğiller veya papillomlar gibi farklı komplikasyonlara yol açabilir.

HPV, cilt teması olduğunda vajinal, anal veya oral seks sırasında bir kişiden diğerine geçebilir.

Tedavisi yoktur, ancak enfeksiyon genellikle zamanla düzelir. Ancak HPV uzun süreli bir enfeksiyon haline gelirse kanser riski artar.

HPV ile ilişkili siğiller ve hücre değişiklikleri için tedavi mevcuttur.

HPV enfeksiyonuna karşı koruma sağlamak için aşılama mevcuttur. Yakın zamana kadar Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), genç kadınların 26 yaşına kadar ve genç erkeklerin 21 yaşına kadar aşı yaptırmasını tavsiye ediyordu.

Ancak 2018 yılında, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) 27-45 yaş arası kadın ve erkekler için HPV'ye karşı koruyan Gardasil 9 adlı bir aşı türü önermiştir.

Görünüm

Rahim ağzı kanseri, rahim ağzında gelişen bir kanser türüdür. Kansere dönüşmeden önce, rahim ağzı hücreleri bir Pap testinin tespit edebileceği anormal değişikliklere uğrar.

Erken teşhis ve uygun tedavi ile rahim ağzı kanserinden kurtulma şansı yüksektir.

Bir doktor rahim ağzı kanserini en erken aşamasında teşhis ederse, kişinin en az 5 yıl daha yaşama şansı yüzde 93'dür. Bununla birlikte, rahim ağzı kanseri en son aşamada teşhis edilirse, hayatta kalma olasılığı yüzde 15'e düşer.

Kadın Sağlığı Ofisi, bir kişi tarama seanslarına katıldığı ve HPV aşısı olduğu sürece rahim ağzı kanserinin "önlenmesi en kolay jinekolojik kanser" olduğunu belirtmektedir.