Hepatosplenomegali: Bilmeniz gereken her şey
Hepatosplenomegali, karaciğer ve dalağın şişmesine ve genişlemesine neden olan bir durumdur.
Karaciğer ile ilgili tıbbi durumlar genellikle "hepat-" (hepatit gibi) ile başlar ve "dalak" dalağı ifade eder. "Megali" terimi, bir şeyin anormal derecede büyük olduğunu gösterir.
Hem dalak hem de karaciğer vücutta önemli roller oynadığından, hepatosplenomegalinin altta yatan nedenlerini belirlemek ve düzeltmek çok önemlidir.
Nedenleri
Çeşitli koşullar hepatosplenomegaliye neden olabilir. Örnekler şunları içerir:
- önemli bir bakteriyel enfeksiyondan hepatit C, sifiliz veya sepsis gibi enfeksiyon
- portal hipertansiyonlu kronik karaciğer hastalığı
- amiloidoz veya sarkoidoz gibi kanserler
- HIV
- lösemi
- lenfoma
- pernisiyöz anemi
- akromegali
- Orak hücre anemisi
- sistemik lupus eritematoz
- talasemi
- tirotoksikoz
- dalağı ve karaciğeri etkileyen bir araba kazası gibi travma
Karaciğerin büyümesi, iki organ birbirine yakın olduğu için dalağın büyümesine de neden olabilir.
Karaciğer büyüdüğünde dalağa fazladan baskı uygular. Bu basınç dalağa giden kan akışını etkiler ve bu da dalağın şişmesine ve büyümesine neden olabilir.
Ayrıca dalak, bakteri ve virüsleri filtrelemekten sorumludur. Bunlar karaciğerde sorunlara neden olduğunda dalağı da etkileyebilirler.
Risk faktörleri
Bir kişi aşağıdaki risk faktörlerinden bazılarına sahipse, doktorlar hepatosplenomegali'yi daha kolay teşhis edebilir:
- şeker hastalığı
- yüksek kolestorol
- alkol kullanımı veya bağımlılığı
- iğneleri paylaşma tarihi
- Aşırı kilolu olmak
Bu risk faktörlerine sahip bir kişi, karaciğer sağlığını nasıl iyileştirebilecekleri ve hepatosplenomegali gelişme riskini nasıl azaltabilecekleri konusunda doktorlarıyla konuşmalıdır.
Semptomlar
Hepatosplenomegali, karaciğer ve dalak tipik boyutlarından çok daha büyük olduğunda ortaya çıkar. Genellikle kişi midesinde karaciğer veya dalak sınırlarını hissedemez. Ancak hepatosplenomegali varsa, tipik olarak bu organları hissedebilirler.
Ortalama yetişkin dalak, yaklaşık 100 ila 250 gram (g) ağırlığındadır. Yukarıdan aşağıya dalak yaklaşık 11 santimetre (cm) uzunluğundadır.
Bununla birlikte, bir kişi genişlemiş bir dalağa sahip olduğunda, 400 g'dan daha ağır olabilir ve 13 cm'den daha uzun ölçülebilir. Bir kişinin aşırı derecede belirgin splenomegali varsa, dalak 500 ila 1.000 g ağırlığında olabilir.
Sağlıklı bir karaciğer, bir erkekte yaklaşık 1,4 ila 1,5 kg ve bir kadında 1,2 ila 1,4 kg ağırlığındadır. Karaciğer tipik olarak 16 cm veya daha az uzunluktadır, ancak genişlemiş bir karaciğer bundan önemli ölçüde daha büyük olabilir.
Karaciğer ve dalak büyüdüğünde, her zamanki gibi işlev göremezler. Bu, aşağıdakileri içerebilecek semptomlara neden olabilir:
- kahverengi idrar
- kil renkli bağırsak hareketleri
- genişlemiş veya şişmiş bir karın
- ateş
- kaşıntı
- sarılık veya gözlerin ve cildin sararması
- mide bulantısı
- özellikle midenin sağ üst kısmında ağrı
- açıklanamayan yorgunluk
- kusma
Belirtiler, altta yatan nedene bağlı olarak hafiften şiddetliye kadar değişebilir.
Çocuklarda hepatosplenomegali
Çocuklar da hepatosplenomegali yaşayabilir. Çocuklarda hepatosplenomegalinin olası nedenlerinden bazıları şunlardır:
- Glukoserebrosidi işleyememe gibi karaciğer enzim disfonksiyonları olan lizozomal depo hastalıkları
- sıtma
- sepsis veya şiddetli bakteriyel enfeksiyon
- talasemi
Teşhis
Kan testi, hepatosplenomegali teşhisine yardımcı olabilir.
Bir doktor, bir kişinin tıbbi geçmişini ve mevcut semptomlarını değerlendirerek hepatosplenomegali teşhisi koymaya başlayacaktır.
Bir doktor, organ büyümesi belirtileri için karına özel dikkat göstererek fizik muayene yapacak. Karın bölgesinde şişlik hissedebilir ve karaciğeri ve dalağı kolayca hissedip hissetmediklerini görebilirler.
Bir doktor muhtemelen hepatosplenomegalinin en olası nedenini belirlemek için birçok tanısal test isteyecektir. Bu testler şunları içerir:
- Kan testleri: Hepatosplenomegali için kan testleri, bir karaciğer fonksiyon testi, tam kan sayımı ve pıhtılaşma faktörleri için testleri içerir.
- Görüntüleme taramaları: Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya ultrason, bir doktorun şişmeye bir tümör veya apse neden olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilir. Görüntüleme testleri ayrıca karaciğer ve dalağın ne kadar büyük olduğunu da gösterebilir.
- Biyopsi: Bir doktor, kanserli hücrelerin mevcut olup olmadığını belirlemek için küçük bir parça karaciğer dokusunu ameliyatla alabilir.
Tedavi
Hepatosplenomegali tedavileri, organ büyümesinin nedenine bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Altta yatan nedeni tedavi etmek genellikle organların boyutunu azaltmaya yardımcı olacaktır.
Anemi, HIV, karaciğer hastalığı ve enfeksiyonlar dahil olmak üzere hepatosplenomegali nedenlerinin çoğunu tedavi etmek için özel ilaçlar kullanılabilir. Bir kişinin diyetlerinde de ayarlamalar yapması gerekebilir.
Bir kişinin karaciğeri veya dalağı etkileyen kanserli bir tümörü varsa, doktor tümörün çıkarılmasını ve kanserin geri gelmesini önlemek için kemoterapi veya radyasyon tedavilerinin kullanılmasını önerebilir.
Nadir durumlarda, doktor dalağın ve karaciğerin bir kısmının ameliyatla alınmasını önerebilir.
Kişi dalağı olmadan yaşayabilirken karaciğeri olmadan yaşayamaz. Hepatosplenomegali ile ilgili şiddetli ve yaşamı tehdit eden rahatsızlıkları olan kişilerde karaciğer nakli gerekebilir.
Görünüm
Hepatosplenomegali, karaciğer ve dalakla ilgili birçok durumun sonucu olabilir.
Doktorlar, bir kişinin semptomlarını değerlendirecek ve en iyi tedavi sürecini belirlemek için teşhis testi kullanacaktır. Nadir durumlarda, cerrahi müdahale ve nakil gerekli olabilir.
