Vulvar kanseri: Tipler, semptomlar ve daha fazlası
Vulvar kanseri veya vulva kanseri, bir kadının üreme sistemini koruyan dış genital organlar olan vulvayı etkileyen nispeten nadir bir kanser türüdür.
Dış vajina dudaklarında görülme olasılığı daha yüksektir. Tipik semptomlar arasında yumru, kaşıntı ve kanama bulunur.
Vulvar kanseri, kadınlarda tüm kanserlerin yaklaşık yüzde 0,6'sını oluşturmaktadır. Amerikan Kanser Derneği, 2017'de Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 6.020 vulva kanseri teşhisi olacağını ve 1.150 kadının vulva kanserinden öleceğini tahmin ediyor.
Vulva kanseri hakkında hızlı gerçekler:
İşte vulva kanseri ile ilgili bazı önemli noktalar. Ana makalede daha fazla ayrıntı var.
- Vulvar kanseri, bir kadının dış genital organlarını, en çok vajinanın dış dudaklarını etkiler.
- Semptomlar yumru, kaşıntı ve kanamayı ve bazı tiplerde ciltte renk değişikliği ve ağrıyı içerir.
- Erken teşhis, başarılı tedavi şansını önemli ölçüde artırır, ancak tedavi olmaksızın kanser vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
- Düzenli olarak smear testlerine katılmak ve vajinal dudaklardaki değişiklikleri kontrol etmek, vulva kanserini erken aşamalarda teşhis etmeye yardımcı olabilir.
- Sigara içmekten ve korunmasız cinsel ilişkiden kaçınmak riski azaltabilir.
Türler
Vulva kanserinin semptomları kaşıntı ve ağrıyı içerir.
Vulva, labia majora, mons pubis, labia minora, klitoris, vajinanın vestibülü, vestibülün ampulü, büyük ve küçük vestibüler bezler ve vajinal açıklığı içerir.
Vulvar kanseri en çok vajinanın dış dudaklarını etkiler.
Vulvadan kaynaklanan kansere birincil vulva kanseri denir. Vücudun başka bir bölgesinde başlayıp daha sonra vulvaya yayılırsa buna ikincil vulva kanseri denir.
Birkaç çeşit vulva kanseri vardır.
Skuamöz hücreli karsinom, cildin düz, dış katmanlarını etkiler. Tıpta skuamöz kelimesi, balık pullarına benzeyen düz hücrelere atıfta bulunur. Tüm vulva kanserlerinin yaklaşık yüzde 90'ı skuamöz hücreli karsinomlardır. Belirgin semptomların ortaya çıkması birkaç yıl alır.
Vulvar melanom, tüm vulva kanserlerinin yaklaşık yüzde 5'ini oluşturur. Melanom, koyu renkli bir renk değişikliği olarak kendini gösterir. Metastaz olarak bilinen bu tür kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılma riski yüksektir. Daha genç kadınları etkileyebilir.
Adenokarsinom glandüler dokudan kaynaklanır ve bu durumda hücreler vulvadaki bezleri hizalar. Vulva kanserlerinin çok küçük bir kısmını oluşturur.
Sarkom, bağ dokusundan kaynaklanır. Bu tür kanserlerin çoğu kötü huyludur. Nadirdir.
Verrüköz karsinom, skuamöz hücreli kanserin bir alt tipidir ve yavaş büyüyen bir siğil olarak görünme eğilimindedir.
Tanı erken evrelerde, kanser yayılmadan önce olursa ve kadın hızlı ve uygun tedavi görürse, görünüm normalde iyidir.
Belirti ve bulgular
İlk belirti genellikle muhtemelen kaşıntı, tahriş veya kanamayla birlikte olan bir yumru veya ülserasyondur.
Bazen bir kadın utanç nedeniyle hemen tıbbi yardım istemeyebilir, ancak erken teşhis görünümü iyileştirecektir.
Çoğu tipik semptom şunları içerir:
- ağrılı cinsel ilişki
- kanama
- acı ve yanma
- melanom vakalarında koyu renk değişikliği
- ağrılı idrara çıkma
- kalıcı kaşıntı
- saflık ve hassasiyet
- siğil benzeri büyümeler
- kalınlaşmış cilt
- ülser
Farklı vulva kanseri türlerinin farklı semptomları olabilir ve bazı durumlarda, belirgin semptomlar olmayabilir. Gerçekleşen herhangi bir değişiklik bir doktorla kontrol edilmelidir.
Nedenleri
Kanser, hücre büyümesi kontrolden çıktığında ortaya çıkar.
Çoğu kanser, hasarlı hücreler, topaklar veya doku kitleleri veya tümörler oluşturmak için kontrolsüz bir şekilde bölündüğünde vücuda zarar verir. Tümörler büyüyebilir ve vücut işlevini etkileyebilir. İyi huylu bir tümör tek bir yerde kalır ve yayılmaz, ancak kötü huylu bir tümör yayılır ve daha fazla hasara neden olur.
Malignite, iki şey olduğunda ortaya çıkar:
- kanserli bir hücre, istila adı verilen bir süreçle sağlıklı dokuyu yok ederek, kan veya lenf sistemlerini kullanarak vücutta hareket etmeyi başarır.
- hücre, anjiyogenez adı verilen bir süreçle bölünür ve büyür, bu da kendini beslemek için yeni kan damarları oluşturur.
Tedavi edilmezse kanser büyüyebilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Buna metastaz denir. Lenfatik sisteme girerse hayati organlar dahil vücudun diğer bölgelerine ulaşabilir.
Risk faktörleri
Uzmanlar, hücrelerin neden çok hızlı büyümeye başladığını tam olarak bilmiyorlar, ancak bazı risk faktörleri hastalığa yakalanma olasılığını artırıyor.
Yaş: Tüm vakaların yarısından fazlası 70 yaşın üzerindeki kadınlarda ve 5'te 1'den azı 50 yaşından önce ortaya çıkıyor.
İnsan papilloma virüsü (HPV): HPV ile enfekte kadınların vulva kanseri geliştirme riski daha yüksektir.
Vulvar intraepitelyal neoplazi (VIN): Bu, vulvar epitel içindeki belirli hücrelerin bir dizi düşük dereceli karsinoma sahip olduğu kanser öncesi durum için genel bir terimdir. VIN'li kadınların vulva kanseri gelişme riski önemli ölçüde daha yüksektir.
Lichen sclerosus et atrophicus (LSA): Bu, cildin kalınlaşmasına ve kaşınmasına neden olur ve vulva kanserine duyarlılığı biraz artırabilir.
Melanom: Vücudun diğer bölgelerindeki kişisel veya ailevi melanom öyküsü, vulva kanseri riskini artırır.
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (STI'ler): Herpes simpleks virüsü tip 2'ye karşı daha yüksek düzeyde antikorlara sahip kadınlarda, vulva kanseri riski daha yüksek görünmektedir.
Sigara: Araştırmalar, düzenli olarak sigara içen kadınların vulva kanseri riskinin üç ila altı kat arttığını göstermektedir. Normal sigara içen kişide HPV enfeksiyonu varsa, risk daha da yüksektir.
Böbrek nakli: Böbrek nakli vulva kanseri gelişme şansını artırıyor gibi görünüyor. Bu, bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçların kullanımına bağlı olabilir. Bu ilaçlar, vücudun organı reddetmesini önlemek için bir nakilden sonra hastanın hayatının geri kalanında kullanılır.
İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV): HIV veya AIDS'li kişiler HPV enfeksiyonuna daha duyarlıdır.
Diğer risk faktörleri arasında SLE veya lupus olarak da bilinen sistemik lupus eritematozus olması, sedef hastalığı olması veya rahim kanseri için radyoterapi olması yer alır.
Teşhis ve evreleme
Doktor, vulvanın kontrol edilmesini içeren jinekolojik bir değerlendirme yapacaktır.
Ülserasyon, yumru veya şüpheli görünen kitle varsa biyopsi gereklidir.
Muayene, klitoris ve üretra çevresindeki alanlar da dahil olmak üzere perineal alanı içermelidir. Doktor ayrıca Bartholin bezlerini de palpe etmelidir. Anestezi kullanılabilir.
Biyopsi sonuçlarına bağlı olarak başka testler de olabilir:
- Sistoskopi: Mesane, kanserin o bölgeye yayılıp yayılmadığını belirlemek için incelenir.
- Proktoskopi: rektum, kanserin rektal duvara yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için incelenir.
- Görüntüleme taramaları: Bunlar, doktorun kanserin yayılıp yayılmadığını ve yayılmışsa nereye yayılacağını belirlemesine yardımcı olabilir. Bir MRI veya CT taraması kullanılabilir. Kanserin akciğerlere ulaşıp ulaşmadığını belirlemek için röntgenler kullanılabilir.
Bir biyopsi vulva kanserinin varlığını doğrularsa, doktor bunu görüntüleme taramaları yardımıyla aşamalandıracaktır.
Evreleme
Kanseri evrelemenin farklı yolları vardır.
Dört aşamalı sistem aşağıdaki gibidir:
- Aşama 0 veya in situ karsinom: Kanser yalnızca cilt yüzeyindedir.
- Aşama 1: Kanser vulva veya perine ile sınırlıdır ve 2 santimetreye kadardır.
- Aşama 2: Aşama 1 ile aynıdır, ancak tümörün boyutu en az 2 santimetredir.
- Aşama 3: Kanser, anüs veya vajina gibi yakın dokulara ulaştı ve lenf düğümlerine ulaşmış olabilir.
- Aşama 4: Kanser kasığın her iki tarafındaki lenf düğümlerine ulaşmıştır ve idrarın vücuttan ayrıldığı geçiş olan bağırsağa, mesaneye veya üretraya ulaşmış olabilir.
Kanserin yayılmasını önlemek için erken teşhis ve tedavi aramak önemlidir.
Tedavi
Normalde vulva kanseri için kullanılan tedavi türleri ameliyat, kemoterapi, radyasyon tedavisi ve biyolojik tedavidir.
Vulva kanserini tedavi etmenin ana yolu ameliyattır. Tedavi, cinsel işlevi bozulmadan bırakarak kanseri gidermeyi amaçlar.
Teşhis kanserin erken evrelerinde ortaya çıkarsa, sınırlı ameliyat gerekir.
Daha sonraki aşamalarda ve kanser, üretra, vajina veya rektum gibi yakındaki organlara yayılmışsa, ameliyat daha kapsamlı olacaktır.
Ameliyat türleri şunları içerir:
- Lazer cerrahisi: Bu, lezyonları çıkarmak için bıçak olarak bir lazer ışını kullanır.
- Eksizyon: Cerrah, tüm kanseri ve çevresindeki bazı sağlıklı dokuları çıkarmaya çalışır.
- Deri soyma vulvektomi: Cerrah, kanserin bulunduğu derinin üst tabakasını çıkarır. Vücudun başka bir yerinden alınan bir deri grefti, kaybedilenin yerine kullanılabilir.
- Radikal vulvektomi: Cerrah klitoris, vajinal dudaklar, vajinaya açılan açıklık ve genellikle yakındaki lenf düğümleri dahil olmak üzere tüm vulvayı çıkarır.
Radyasyon tedavisi, ameliyattan önce derin lezyonları veya tümörleri küçültebilir, böylece çıkarılması daha kolay olacaktır. Lenf düğümlerini de tedavi edebilir. Semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için kullanılabilir. Nasıl kullanılır, kanserin hangi aşamaya ulaştığına bağlıdır.
Kemoterapi genellikle palyatif bakımın bir parçası olarak radyoterapi ile birlikte kullanılır. Ciltte krem veya losyon olarak kullanılabilir, ancak yöntem kanserin yayılıp yayılmadığına ve ne kadar uzağa yayıldığına bağlı olacaktır.
Ne kadar doku çıkarıldığına bağlı olarak rekonstrüktif cerrahi mümkün olabilir. Plastik cerrahi rekonstrüksiyonu deri fleplerini içerebilir ve bazen bir deri grefti mümkündür.
Biyolojik terapi bir çeşit immünoterapidir. Vücudun kendini kansere karşı savunmasına yardımcı olmak için sentetik veya doğal maddeler kullanır. Imiquimod bir örnektir. Vulva kanserini tedavi etmek için krem olarak topikal olarak uygulanabilir.
Vulvar kanserlerinin yüzde 24'e kadarı eninde sonunda geri dönecektir. Takip ziyaretlerine katılmak önemlidir.
Önleme
Vulva kanseri gelişme riskini azaltabilecek önlemler şunları içerir:
- güvenli seks yapmak
- planlanmış servikal smear testlerine katılmak
- HPV aşısı yaptırmak
- sigara içmemek
Vulva kanseri için standart bir tarama yoktur, ancak kadınlar doktorlarının önerdiği şekilde kontroller yapmalı ve vücutlarındaki herhangi bir değişiklikten haberdar olmalıdır. Erken teşhis ile görünüm daha iyi.
Görünüm
Vulva kanseri lokal aşamada teşhis edilirse, hala sınırlı bir alanda iken, tanıdan sonra en az 5 yıl boyunca görece yaşama şansı yüzde 86'dır.
Yakındaki lenf düğümlerine veya dokulara yayılmışsa, hastanın en az 5 yıl yaşama şansı yüzde 54'tür. Teşhis, kanser çok daha uzak organlara ulaştığında gerçekleşirse, en az 5 yıl daha yaşama şansı yüzde 16'dır.
Düzenli pap testlerine katılmak ve olağandışı değişikliklere dikkat etmek önemlidir, çünkü erken bir kanser bulmak iyi bir sonuç alma şansını artırır.
