Doktorlar Nasıl Yanlış Anladı: Artık Tanımadıkları 3 'Durum'

Tıbbi araştırmalar, doktorların koşulları daha iyi teşhis etme şeklini değiştirdi. Sağlık uzmanlarının artık böyle tanımadıkları en önemli üç "tıbbi durum" hakkında bilgi edinmek için bu Gündem özelliğini okuyun.

Bu Spotlight özelliğinde, doktorların artık böyle tanımadığı üç "duruma" bakıyoruz.

Tarih boyunca - hem yakın hem de uzak - doktorlar birçok hata yaptı.

Bazı durumlarda, iyi niyetli olabilirlerdi, ancak henüz bir kişinin sağlık durumunu doğru bir şekilde değerlendirecek bilgi veya teknolojiye sahip değillerdi.

Bununla birlikte, diğer durumlarda, sosyal aykırı değerlere karşı bir tepki olarak var olmayan tıbbi durumları veya bozuklukları teşhis ettiler.

Bu Spotlight özelliğinde tartışacağımız "bisiklet yüzü" gibi bazı "koşullar" kulağa eğlenceli gelebilirken, disestezi aethiopica gibi diğerleri korkutucu gelebilir.

Ancak tüm bu uydurma "koşullar" ve özellikle de bazı doktorların ve halkın o sırada onları çok ciddiye alması gerçeği, bunlardan birine tanı konan kişilerin yaşamları üzerinde büyük olasılıkla önemli bir olumsuz etkiye sahipti.

1. Bisiklet yüzü: "Fizyodomik bir iç patlama"

"Bisiklet sezonu yakında başlayacak ve her zamankinden daha fazla insanın, özellikle de kadınların bundan yararlanacağını varsaymak için her türlü neden var." Bu, Dr. A. Shadwell tarafından 1897'de yayınlanan "Bisiklete binmenin tehlikeleri" adlı makalenin ilk cümlesidir. Ulusal İnceleme.

İddiaya göre bu doktor, 1800'lerde bisiklet sürmenin ilk günlerinde kadın bisikletçileri etkileyen sözde bir tıbbi durumu - esas olarak fizyolojik semptomları olan - tanımlamak için "bisiklet yüzü" ifadesini icat etti. Shadwell makalesinde, bu "durumun" sürücüde "tuhaf gergin, sabit bir bakışa" ve "endişeli, sinirli veya en iyi ihtimalle taş gibi bir ifadeye" neden olduğunu iddia etti.

Hem erkekler hem de kadınlar bisiklet suratını geliştirebilirdi, ancak bu durum yüzlerini ve ciltlerini mahvedebileceği ve böylece onları daha az arzu edilir hale getirebileceği için bundan dolaylı olarak daha fazla etkilenmiştir.

Bu durum aynı zamanda, Shadwell'in sağlıksız bir zorlama olduğunu ima ettiği şeyi serbest bırakarak, çok hızlı ve çok uzağa gitmenin özel bir sonucuydu.

Shadwell, "Bisiklete özgü bir kusur [...],", hareketin kolaylığının ve hızının, arzu edilen bir hedefi görünür bir menzile getirerek aşırı uzun yolculuklara yönelmesidir. "

“Hiçbir yere gitmek ve geri dönmek sıkıcı, bir yere gitmek (sadece birkaç mil daha uzağa) çekici; ve bu yüzden çoğu, fiziksel güçlerinin ötesinde bir göreve teşebbüs etmeye çekiliyor ”dedi.

Onun kitabında, Sonsuz Yaralı Kadın, Patricia Anne Vertinsky ayrıca kadınlarda "bisiklet yüzü" nü "tüm özelliklerin merkeze doğru genel bir odaklanma, bir tür fizyognomik iç içe geçme" olarak tanımlayan kaynaklardan alıntı yapıyor.

Ancak bu durum özellikle kadınlar için bisiklet sürmekten caydırmak isteyen herkese hitap ederken uzun sürmedi. O zamanlar bile, bazı tıp uzmanları, bisiklet sürmenin sağlığa yol açtığı iddia edilen tehditleri çevreleyen bu ve benzeri kavramları çürüttü.

Örneğin, 1897 tarihli bir gazetede yer alan bir makaleye göre, Frenoloji DergisiAmerika Birleşik Devletleri'nden bir kadın doktor olan Dr. Sarah Hackett Stevenson, bisiklet sürmenin kadın sağlığı için hiçbir tehdit oluşturmadığını açıkladı.

“[Bisiklete binme] genel sağlığı iyileştirdiği için anatominin herhangi bir bölümüne zarar vermez. […] Acı verici endişeli yüz ifadesi sadece yeni başlayanlar arasında görülür ve amatörlerin belirsizliğinden kaynaklanmaktadır. Bir sürücü yetkin hale gelir gelmez, kas gücünü ölçebilir ve kendini dengeleme yeteneği ve hareket gücü konusunda mükemmel bir güven kazanırsa, bu bakış ortadan kalkar. "

Dr. Sarah Hackett Stevenson

2. Kadın histerisi: "Sinir hastalığı"

Araştırmacıların “kadın histerisi” olarak adlandırdıkları sahte ruhsal durumun uzun ve sıkıntılı bir geçmişi var. Kökleri, uterusun kadın bedeni içinde “dolaşıp” zihinsel ve fiziksel sorunlara neden olabileceğini iddia eden “dolaşan rahim” gibi yanlış eski inançlara dayanmaktadır.

Doktorlar, kadınların belirsiz bir akıl hastalığı olan histeriye daha yatkın olduklarını düşünürlerdi.

Aslında, histeri terimi, "rahim" anlamına gelen Yunanca "histera" kelimesinden türemiştir. Yine de, kadın histeri 19. yüzyılda nöropsikiyatrist Dr.Janet'in 1850'lerde Paris'teki Salpêtrière Hastanesi'nde psikiyatri ve sözde psikiyatrik hastalıkları incelemeye başladığında çok daha belirgin bir kavram haline geldi.

Janet, histeriyi, kişinin aşırı şekillerde davranmasına veya çok yoğun hissetmesine neden olan "bilinç ayrılması" ile karakterize "sinirsel bir hastalık" olarak tanımladı. Sigmund Freud ve Joseph Breuer gibi tıp bilimi alanına diğer ünlü katkıda bulunanlar, 19. yüzyılın sonları ve 20. yüzyıllar boyunca bu ilk kavramlar üzerine inşa etmeye devam ettiler.

Yavaş yavaş, bu belirsiz zihinsel durumun karmaşık bir görüntüsü ortaya çıktı. Tipik olarak, doktorlar kadınları daha hassas ve daha kolay etkilenmiş olarak gördükleri için kadınlara histeri teşhisi koydu.

Histerik bir kadın aşırı gerginlik veya kaygı sergileyebilir, ancak aynı zamanda anormal erotizm de gösterebilir. Bu nedenle, 1878'de doktorlar icat ettiler ve ilk kez hastalarında vibratör kullanmaya başladılar, bunun - çoğu zaman zorla - stimülasyonun histeriyi iyileştirmeye yardımcı olabileceğine inanıyorlardı.

Doktorların histeriyi geçerli bir teşhis olarak bırakması uzun zaman aldı ve fikirlerini değiştirmeye devam ettiler. Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) ilk çalışmalarına histeriye yer vermedi. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-I), 1952'de ortaya çıktı. Ancak, "durum", DSM-II 1968'de ve nihayet APA'nın yayınladığı 1980'de psikiyatri aşamasını sonsuza dek terk etti. DSM-III.

Bunun yerine, APA, somatik semptom bozukluğu (önceden "somatoform bozukluk") ve dissosiyatif bozukluklar dahil olmak üzere bir dizi farklı psikiyatrik durumla çok fazla semptomu kapsamayı amaçlayan bu zor "durumu" değiştirdi.

3. Disestezi aethiopica: "Hebetude"

Ancak on dokuzuncu yüzyıl tıbbı sadece kadınları “hedef almadı”. 19. yüzyılın ilk yarısı boyunca ABD'de kölelik hala yaygındı ve bazı doktorlar köleliğin kurbanlarını aynı zamanda bilimsel ırkçılığın kurbanı yaptılar.

19. yüzyılda Mississippi ve Louisiana eyaletlerinde tıp uygulayan Dr. Samuel Adolphus Cartwright, köleleştirilmiş insanların hayatlarını ve durumlarını daha da kötüleştiren çeşitli "tıbbi koşullar" icat etmekten suçluydu.

Bu "koşullardan" biri, köleleri tembel ve zihinsel olarak yetersiz kıldığı iddia edilen hayali bir akıl hastalığı olan disestezi aethiopica idi. Cartwright bu "durumu", "zihnin hebetude [letarjisi] ve bedenin geniş duyarlılığı" olarak tanımladı.

Disestezi aethiopica'nın köleleştirilmiş insanları emirlere uyma ve uykulu yapma olasılığını azaltması gerekiyordu. Ayrıca Cartwright'ın kırbaçlamayı önerdiği ciltlerinde lezyonların gelişmesine de yol açtığı iddia edildi. Lezyonlar, büyük olasılıkla, ilk etapta köle sahiplerinin elindeki şiddetli kötü muamelenin sonucuydu.

Ancak bu tuhaf "duruma" maruz kalanlar sadece köleleştirilmiş insanlar değildi. Sahipleri de iki uç noktadan birine düşerlerse muhtemelen "yakalarlar": çok fazla dostluk veya çok büyük bir zulüm.

“Kendilerini [köleleştirilmiş insanları] fazla tanıyan, onlara eşitmiş gibi davranan ve renk konusunda çok az veya hiç ayrım yapmayan [sahipler] için durum böyleydi; Cartwright'a göre ise, onlara zalimce davranan, yaşamın ortak gereklerini reddeden, başkalarının istismarına karşı korumayı ihmal eden kişiler.

Bilimsel ırkçılık tarih boyunca defalarca ortaya çıksa da, bazı araştırmacılar henüz tehlikelerinden tamamen kurtulamadığımız konusunda bizi uyarıyor.

Son bir not

Bu Spotlight özelliğinde, sağlık uzmanlarının tarih boyunca insanlarda teşhis etmek için kullandığı bazı tuhaf ve bazı durumlarda rahatsız edici sahte durum vakalarını sunduk.

Tıbbi araştırmalar çok ileri gitti, ancak doktor ve hasta arasında karşılıklı güveni sağlamak için daha da ileri gitmesi gerekiyor.

Bu listenin sonuna geldikten sonra, rahat bir nefes alabilir ya da belki biraz eğlenebilirsiniz - sonuçta, bunlar çok uzun zaman önce oldu ve tıbbi uygulama artık kesinlikle önyargısızdır.

Bununla birlikte, ayırt edici ve bilimsel olarak yanlış tıbbi teşhisler 21. yüzyıla kadar devam etti. 1952'de DSM-I eşcinselliği "sosyopatik kişilik bozukluğu" olarak tanımladı.

Bir sonraki baskı, DSM-II1968'de ortaya çıkan, eşcinselliği "cinsel sapma" olarak listeliyordu. APA'nın bu cinsel yönelimi klinik tedavi gerektiren hastalıklar listesinden çıkarması 1973'e kadar sürdü.

Bununla birlikte, doğal bir şeyi patolojik hale getirmenin etkileri bu güne kadar görülebilir. Örneğin, dönüştürme terapisi "bir bireyin cinsel yönelimini, cinsiyet kimliğini veya cinsiyet ifadesini değiştirdiğini" iddia ediyor. Etik olmayan ve bilim dışı olmasına rağmen, dönüşüm terapisi dünyadaki birçok ülkede ve ABD'nin çoğu bölgesinde hala yasaldır.

Dahası, Dünya Sağlık Örgütü (WHO), transseksüel tanımını bir cinsiyet kimliği bozukluğu olarak tanımını, son baskısından yalnızca geçen Mayıs ayında çıkardı. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Manuel (ICD-11).

Uzun bir yol katetmiş olsak da, tıp alanındaki geçmiş hatalar ve dar görüşlerin çoğu zaman insanların yaşamları ve sosyal sağlıkları için geniş kapsamlı ve korkunç sonuçları oldu.

Güvenlik açığı, sağlık uzmanlarıyla ilişkilerimizin merkezinde yer alır, bu nedenle, gerçek bilim, açık fikirlilik ve sağlıklı bir merak duygusu yardımıyla karşılıklı güveni pekiştirmeye devam etmek önemlidir.