Psoriatik artrit dizini nasıl etkiler?
Psoriatik artrit, sedef hastalığı olan kişilerde gelişebilir ve diz dahil birçok eklemi etkiler.
Sedef hastalığı, cilt hücrelerinin birikmesine ve plak adı verilen kaşıntılı, kuru cilt lekeleri oluşturmasına neden olan bir cilt rahatsızlığıdır.
Sedef hastalığı olan bir kişi de psoriatik artrit geliştirirse, diz gibi bir veya daha fazla eklemin sertleşmesine, iltihaplanmasına ve ağrılı olmasına neden olabilir.
Psoriatik artrit, uzun süreli iltihaplı bir hastalıktır. Etkili tedavi olmaksızın semptomlar zamanla giderek kötüleşebilir.
Ancak doğru tedavi ile durumun ilerlemesini yavaşlatmak mümkündür. Eklemlerdeki hasarı en aza indirmek için erken teşhis çok önemlidir.
Resim kredisi: Stephen Kelly, 2018.
Psoriatik artrit dizini nasıl etkiler?
Psoriatik artrit herkeste aynı kalıbı takip etmez. Sertlik ve ağrılı şişlik gibi semptomlar her kişide farklı görünebilir.
Örneğin, dizde psoriatik artriti olan bazı kişiler bir dizde semptomlar yaşarken, diğerleri her iki dizde de semptomlar yaşayacaktır.
Dizdeki psoriatik artrit ayrıca çevredeki bağlarda, tendonlarda ve sinovyal sıvıda şişmeye neden olabilir. Semptomlar ayrıca dirseklerde, ayaklarda ve ellerde de ortaya çıkabilir.
Bazı insanlar dizlerinden sadece birinde hafif bir sertlik veya ağrı hissedebilirken, diğerlerinin her iki dizinde de yürümeyi zorlaştıran şiddetli ağrı olabilir.
Semptomlar
Dizdeki psoriatik artrit semptomları kişiden kişiye değişebilir. Yaygın semptomlar şunları içerir:
- özellikle dinlendikten veya uyuduktan sonra sertlik
- dizde ve çevresinde şişme ve iltihaplanma
- eklem, tendon veya bağlarda ağrı
- eklemin sıkışmış, hareket etmesi zor veya azaltılmış bir hareket aralığına sahip olduğu hissi
- iltihaplanma nedeniyle dizde sıcak veya sıcak cilt
Bir kişi, aşağıdakiler dahil, dizle sınırlı olmayan başka semptomlar da yaşayabilir:
- yorgunluk
- çukurlaşma veya ayrılma gibi tırnaklarda değişiklikler
- gözlerde ağrı ve kızarıklık
- şişmiş parmaklar veya ayak parmakları
- ayaklarda veya Aşil tendonunda ağrı nedeniyle yürüme zorluğu
- sırt ağrısı
Semptomlar bir nüks ve remisyon modelinden geçebilir. Bir kişi, semptomların kısa sürede kötüleştiği ani bir atak geçirebilir.
Alevlenmeden sonra, durum remisyona girdikçe semptomlar iyileşebilir. Semptomlar, bir sonraki alevlenmeye kadar uzun süre uzak kalabilir.
Bir kişinin sedef hastalığı semptomlarının ciddiyeti, her zaman psoriatik artrit semptomlarının şiddetini belirlemez. Örneğin, bir kişinin şiddetli sedef hastalığı semptomları olabilir, ancak yalnızca hafif psoriatik artrit semptomları olabilir.
Aynı şekilde, sadece hafif sedef hastalığı olan biri hala daha şiddetli psoriatik artrit yaşayabilir.
Nedenleri
Psoriatik artrit, vücudun bağışıklık sisteminin yanlışlıkla sağlıklı hücrelere ve dokulara saldırması nedeniyle oluşur.
Sedef hastalığı olan kişilerde, hatalı bağışıklık tepkisi vücudun çok hızlı bir şekilde üst üste yığılıp plak oluşturan yeni deri hücreleri yapmasına neden olur.
Durum eklemleri etkilediğinde iltihaplanmaya neden olur.
Psoriatik artrit için net bir neden olmasa da, araştırmacılar hem genetik hem de çevre ile bağlantılar buldular.
Yakın akrabalarında psoriatik artrit olan kişilerin de durumu geliştirme olasılığı daha yüksek olabilir.
İçinde görünen bir 2017 incelemesi New England Tıp Dergisi ayrıca psoriatik artrit gelişimini etkileyebilecek diğer faktörleri de not etti, örneğin:
- obezite
- şiddetli sedef hastalığı
- tırnak hastalığı
- travmatik yaralar
- sigara içmek
Durum herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, ancak Ulusal Sedef Hastalığı Vakfı'na göre, psoriatik artritli çoğu insan, sedef hastalığı başladıktan yaklaşık 10 yıl sonra semptomları ilk fark eder. Belirtiler genellikle 30 ile 50 yaşları arasında başlar.
Sedef hastalığı olan tüm insanlar psoriatik artrit geliştirmez. Aslında, sedef hastalığı artriti sadece sedef hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 30'unda görülür.
Teşhis
Doktorlar, dizdeki psoriatik artriti teşhis etmelerine yardımcı olmak için görüntüleme araçlarını kullanabilirler. MRI, X-ışınları veya diz ultrasonu kullanmak, eklem ve çevresindeki dokulardaki düzensizlikleri veya iltihap belirtilerini kontrol etmelerine yardımcı olabilir.
Doktorlar, romatoid artrit ve osteoartrit gibi diğer yaygın artrit formlarını dışlamak için ek testler kullanabilirler.
Ayrıca, diğer artrit türlerinden iltihabı ve spesifik antikorları kontrol etmek için kan testleri isteyebilirler.
Bazı durumlarda, enfeksiyonlar gibi diğer altta yatan koşulların olasılığını ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için eklemden bir miktar sıvı çıkarabilirler.
Tedavi
Şu anda psoriatik artrit için bir tedavi yoktur, ancak ortaya çıkan tedaviler, durumun uzun vadeli yönetimi için umut vaat etmektedir. Diğer tedaviler semptomları yönetmeye ve yaşam kalitesini artırmaya odaklanır.
Biyolojik
Mevcut kılavuzlar, yeni bir psoriatik artrit tanısı olan çoğu insan için birinci basamak tedavi olarak tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörleri gibi biyolojik ilaçların kullanılmasını önermektedir.
Bu ilaçlar, iltihaplanmada anahtar rol oynayan TNF'yi bloke etmeye yardımcı olabilir. Semptomların şiddetini ve alevlenme sıklığını azaltmada etkili olduklarını kanıtlıyorlar.
Ancak biyolojik maddeler, özellikle sık enfeksiyon yaşayan kişilerde istenmeyen yan etkilere neden olabilir. Biyolojik terapi kullanan herkesin bu etkiler için rutin izlemeye ihtiyacı olacaktır.
Bir doktor biyolojikler hakkında daha fazla bilgi verecek ve diğer seçenekleri tanımlayacaktır.
Oral küçük moleküllü ilaçlar
Bir kişi biyolojik tedaviyi kullanamazsa, doktor oral küçük moleküller (OSM'ler) adı verilen başka bir yeni ilaç sınıfı önerebilir. Örnekler arasında apremilast (Otezla) ve tofacitinib (Xeljanz) bulunur.
Hastalık değiştirici antiromatizmal ilaçlar
Biyolojikler ve OSM'ler gibi, hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar) da uzun vadeli bir seçenektir. Psoriatik artritin ilerlemesini yavaşlatabilirler. Örnekler arasında metotreksat ve siklosporin bulunur.
DMARD'lar, bir kişi hastalığın ilerlemesinde mümkün olduğunca erken almaya başladığında en iyi şekilde çalışır.
Çalışmaları zaman alabilir, bu nedenle semptomlar hemen düzelmese bile bunları almaya devam etmek önemlidir.
Semptomları tedavi etmek
Doktorlar, dizde semptomlar alevlendiğinde nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve kortikosteroid enjeksiyonları reçete edebilirler.
Bunlar, anında rahatlama sağlamayı amaçlayan kısa süreli tedavilerdir. Uzun süreli kullanım yan etkilere neden olabilir.
Enflamasyonu hafifletmek için ev ilaçları
Birçok insan, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, ev ilaçlarını kullanarak dizlerindeki psoriatik artritten bir miktar rahatlama bulabilir:
- ibuprofen (Advil) veya naproksen (Aleve) gibi tezgah üstü NSAID'leri almak
- dönüşümlü olarak buz ve ısı paketlerinin uygulanması
- hareket aralığını desteklemek için nazikçe egzersiz yapmak
- sıkı kasları gevşetmeye yardımcı olmak için hafifçe gerin veya yoga dersleri alın
Bazı ek alternatif tedaviler ağrıyı yönetmeye yardımcı olabilir, ancak herkes için işe yaramayabilir. Bunlar arasında akupunktur, masaj, anti-enflamatuar diyet ve elektriksel uyarı yer alır.
Doktorlar ayrıca kişinin eklemlerindeki baskıyı ve stresi azaltmak için egzersiz ve diyet yoluyla sağlıklı bir kiloda kalmasını tavsiye edebilir.
Bazı durumlarda, özel ayakkabılar giymek ayak ve dizlerdeki semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.
Özet
Dizin psoriatik artriti kronik bir durumdur. Başarılı tedavi, ağrı için bir tedavi bulmak ve hastalığın ilerlemesini durdurmaya yardımcı olmak için herhangi bir ilaç ve yan etkilerini tartışmak üzere bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla yakın çalışmayı içerir.
Dizdeki psoriatik artritten kaynaklanan ağrı ve iltihap, bir kişinin günlük yaşamını bozabilir. Şu anda psoriatik artrit için bir tedavi bulunmamakla birlikte, semptomları yönetmeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olacak birçok ilaç ve ev ilaçları mevcuttur.
