Probiyotikler ne kadar güvenlidir?
Batı toplumunda artan probiyotik kullanımının ortasında, yakın tarihli bir dergi makalesi, ürünlerin güvenliğini biraz daha incelemeyle değerlendirmemiz gerekip gerekmediğini soruyor.
Binlerce yıldır insanlar canlı bakteriler açısından zengin besinler tüketiyorlar.
Örneğin yoğurdun geçmişi MÖ 5000'e kadar uzanıyor ve Kore'de kimchi - fermente sebzeler - binlerce yıldır tüketiliyor.
Ancak bugün, canlı mikroorganizmalar, çok çeşitli tıbbi faydalar sağladığı ilan edilen bir dizi ürüne eklenmektedir.
Yaratıcı pazarlama ve bağırsak bakterileri için genel bir hayranlık, probiyotikler için büyük bir pazar oluşturmak için birleşti.
Belki şaşırtıcı bir şekilde, canlı mikroorganizmalar içeren bir ürünü satmak için, işe yaradığına veya daha da önemlisi güvenli olduğuna dair kanıt sağlamak için yasal bir gereklilik yoktur.
Bu hafta yayınlanan bir makale JAMA Dahiliye bunun tehlikeli bir durum olduğunu savunuyor. Parça, Dr. Pieter A. tarafından yazılmıştır.Cohen, Boston, MA'daki Harvard Tıp Okulu'ndaki Cambridge Sağlık Birliği'nden.
Kanıtın durumu
Dr. Cohen, probiyotiklerin kanıtlanmış faydalarını özetleyerek başlıyor. Örneğin, Saccharomyces boulardii Çocuklarda bazı ishal türlerinin tedavisine yardımcı olduğu ve hastalığın tekrarını azalttığı gösterilmiştir. Clostridium difficile yetişkinlerde enfeksiyonlar.
Belirtilen özel durumlara rağmen, gıdalarda ve takviyelerde kullanılan suşların sağlığa fayda sağladığını ve güvenli olduğunun kanıtlanmadığını savunuyor.
Üreticiler, probiyotiklerin solunum, kardiyovasküler, üreme ve psikolojik sağlığın korunmasına yardımcı olduğunu iddia ediyor. Bununla birlikte, Dr. Cohen, "reklamı yapılan endikasyonlara rağmen, probiyotiklerin zaten sağlıklı olan insanlar için klinik faydalar sunduğunu kanıtlayan büyük, uzun vadeli klinik deneyler yoktur" diye yazıyor. Diye devam ediyor:
"Özellikle sağlıklı insanlar arasında yaygın kullanım, bilimi büyük ölçüde geride bıraktı."
Örneğin, bu yılın başlarında yayınlanan ilgili literatürün kapsamlı bir incelemesi, "sağlıklı yetişkinlerde fayda sağlamak için probiyotik tüketiminin fizibilitesinin daha fazla araştırmayı gerektirdiği" sonucuna varmıştır.
Başka bir deyişle, faydalar olabilir, ancak her iki yolu da kesin olarak söyleyecek kanıtlar mevcut değildir.
Buna rağmen, üreticilerin yasal olarak tüketicilere ürünlerinin "bağışıklık sistemini desteklediğini" veya "sindirim sağlığını iyileştirdiğini" söylemelerine izin verilmektedir. Belki daha da endişe verici bir şekilde, potansiyel yan etkilere ilişkin bilgi eklemelerine gerek yoktur.
Olası tehlikeler nelerdir?
Yıllar boyunca düzinelerce vaka raporu, probiyotik takviyenin potansiyel tehlikelerinin altını çizdi. Riskler, sırasıyla kanda mantar veya bakteri varlığı olan fungemi ve bakteriyemiyi içerir.
Bağışıklık sistemi zayıflamış bireyler, çok genç ve yaşlılar da dahil olmak üzere en çok risk altındadır. Sonuçta bu organizmalar enfekte olacak şekilde evrimleşti.
Pek çok probiyotik deneme, advers olayları yeterince rapor etmediğinden, bu sorunun tam kapsamı bilinmemektedir.
Probiyotik tüketiminin yol açtığı fırsatçı enfeksiyon riskinin yanı sıra, düşük kaliteli ve kontamine ürünlerin potansiyel tehdidi vardır.
Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), takviyelerin üretimi için katı güvenlik kurallarına sahip olsa da, bunlara her zaman uyulmamaktadır.
Dr. Cohen'e göre, 2017 yılında 656 tesiste yapılan bir incelemede "yarısından fazlasında ihlal" tespit edildi. Diye devam ediyor:
"Bu ihlaller önemsiz değildi: Çoğu zaman, şirketler nihai ürünlerinin kimliğini, saflığını, gücünü veya bileşimini belirleyememişlerdi."
Bu potansiyel tehdit, mantarlarla kontamine olmuş bir probiyotik takviyenin kullanılmasının ardından ölümcül bir mantar enfeksiyonu geliştiren 8 günlük bir bebek vakası tarafından odak noktasına getirilir.
Dr. Cohen'in belirttiği gibi, FDA düzenlemelerini daha yakından takip etmek, ürün kontaminasyonu riskini azaltmaya yardımcı olsa da, probiyotiklerin kendisinin tamamen güvenli olmasını sağlamaz.
Yazar, FDA'dan daha sıkı kontroller talep ederek makalesini bitirir. O yazıyor:
"Ajans, […] Kanada makamlarının halihazırda yaptığı gibi, üreticilerin her bir şişe probiyotik takviyesinde belirli tür veya suşları ve porsiyon başına canlı mikroorganizma sayısını sağlamalarını istemelidir."
Ayrıca onları, özellikle "potansiyel olarak aktarılabilir antibiyotik direnç genlerine" odaklanarak ekstra güvenlik testi uygulamaya davet ediyor. Mevcut haliyle, bir dizi yeni gen içeren bakterileri tüketmenin şimdi veya gelecekte antibiyotik direncini nasıl etkileyebileceğini bilmiyoruz.
Dr. Cohen'in eve dönüş mesajı açık ve özdür:
"Tüketiciler ve doktorlar, probiyotik takviyelerin üzerindeki etiketin, canlı mikroorganizmayı tüketmenin riske değip değmeyeceğini belirlemek için yeterli bilgi sağladığını varsaymamalıdır."
