Meme kanseri için kemoterapi aşırı mı reçete edilir?
Dönüm noktası niteliğindeki bir araştırmaya göre, en yaygın erken meme kanseri formuna sahip kişilerin büyük bir yüzdesi kemoterapiyi güvenle atlayabilir. Bulgular her yıl binlerce insanı etkileyebilir.
İmmünoterapi gibi yeni tedaviler kanser tedavisinde giderek daha önemli hale gelirken, kemoterapi hala bir dayanak noktasıdır.
Kısacası kemoterapi, tüm vücuttaki kanseri iyileştirmek veya kontrol altına almak için ilaçlar kullanır.
Tümör ve etrafındaki alana odaklanan cerrahi veya radyasyon tedavisinin aksine, kemoterapi tüm vücudu etkileyecektir.
Kemoterapi etkili olsa da saç dökülmesi, kanama riskinin artması, enfeksiyona yatkınlık, bulantı, kusma ve anemi gibi bir dizi önemli yan etkiyi beraberinde getirir.
Sonuç olarak, kemoterapi yalnızca tamamen gerekli görüldüğünde kullanılır. Buradaki zorluk, tam olarak ne zaman tamamen gerekli olduğunun belirlenmesinde yatmaktadır.
Zor gri alan
Göğüs kanseri olan bireyler bazen tümörlerini Oncotype DX testi adı verilen bir gen testi kullanarak analiz ettirirler. Bu, 21 spesifik genin ne kadar aktif olduğunu inceler ve 0-100 arasında bir "tekrarlama skoru" sağlar.
100'e yakın bir puan, vücudun diğer bölgelerine nüksetme ve sızma olasılığı en yüksek olan kanseri gösterir.
Skorlar yüksek olduğunda, kanserin geri dönme riskini azaltmak için ameliyat veya radyasyon tedavisinin ardından kemoterapi kullanılacaktır. Düşük skorlu kişiler için, tümörler daha az tehlikeli kabul edilir ve kemoterapi gerekli görülmez.
Bu tür testlerin yararlı olduğu kanıtlanmıştır, ancak önemli bir gri alan vardır. Haliyle 0-10 puan alanlar kemoterapi almıyor ve 25'in üzerinde puan alanlar kemoterapi alıyor. Bununla birlikte, kadınların çoğu 11-25 arasında orta düzeydedir.
11-25 kategorisindeki kişiler doktorlar için sorun teşkil etmektedir. Kemoterapi oldukça toksiktir, bu nedenle yalnızca ihtiyaç duyulduğunda kullanılır, ancak kemoterapi kullanmamanın sonuçları kanserde yeniden canlanma olabilir.
Kemoterapi şüphesiz meme kanseri mortalitesini azaltmıştır. Bununla birlikte, yeni çalışmanın yazarlarının yazdığı gibi, "[T] hastaların çoğu gereksiz yere kemoterapi alabilir."
Kimin tedaviye ihtiyacı olduğunu daha iyi anlamak için, Maywood, IL'deki Loyola Medicine ve Bronx, NY'deki Montefiore Tıp Merkezi'nden araştırmacılar geniş çaplı bir araştırma yaptı. Bulguları şimdi New England Tıp Dergisi.
ABD'deki meme kanseri vakalarının yaklaşık yarısını oluşturan en yaygın meme kanseri türü olan hormon reseptör pozitif, HER-2 negatif meme kanseri olan 10.000'den fazla kadından alınan verileri kullandılar.
Ekibin özellikle ilgisini çeken, 21 gen testinde 11-25 puan alan kadınların yüzde 69'uydu.
Denemede kemoterapi
Katılımcılar rastgele iki gruba ayrıldı. Yarısına hormon tedavisi ve kemoterapi, diğer yarısına da tek başına hormon tedavisi verildi.
Araştırmacılar kadınları izlediler ve onları belirli sonuçlar için değerlendirdiler: kanserden arınmış olma, yerel olarak veya vücudun başka bir bölümünde kanser nüksü ve genel hayatta kalma.
Çalışma grubu bir bütün olarak incelendiğinde, iki grup arasında anlamlı bir fark yoktu.
50 yaşın altındaki kadınlarda, test puanları 15 veya altında olduğunda sonuçlar benzerdi. 16-25 puan alan genç kadınlar için kemoterapi sonuçları biraz iyileştirdi.
"Bu çığır açan çalışmanın sonuçlarıyla, artık en yaygın meme kanseri teşhisi konan hastaların yaklaşık yüzde 70'inde kemoterapiden güvenli bir şekilde kaçınabiliyoruz."
Ortak yazar Dr. Kathy Albain'i inceleyin
"Sayısız kadın ve doktorları için belirsizlik günleri sona erdi" diye ekliyor. Aslında, çalışma ABD ve daha uzak yerlerdeki binlerce kadın için olumlu sonuçlara sahip olacak.
Dr. Albain'in devam ettiği gibi, “Bulguları, sonuçlarından ödün vermeden kemoterapiden vazgeçebilecek hastaların sayısını büyük ölçüde artıracak. Toksik tedaviyi hafifletiyoruz. "
