Juvenil romatoid artrit: Bilmeniz gereken her şey

Juvenil romatoid artrit, eklemlerin ağrılı şişmesine neden olur. Genellikle 16 yaşından önce başlar. Belirtiler çocuklarda ve hatta bebeklerde görünebilir.

Yaklaşık 1000 çocuktan 1'i bir tür artrit geliştirir. Juvenil romatoid artrit, çocuklar arasında en sık görülen artrit türüdür.

Çoğu doktor şimdi duruma juvenil idiopatik artrit veya JIA diyor. Nedeni bilinmeyen bir durum idiyopatiktir. Doktorlar JIA'nın otoimmün bir durum olduğunu düşünürken, yani vücut sağlıklı dokuya saldırdığında meydana geldiğini düşünürken, bazı çocukların neden aldığını bilmiyorlar.

Bu yazıda, JIA'nın semptomları, nedenleri ve tedavisi hakkında bilgi edinin. Ayrıca bu rahatsızlığa sahip kişilerin uzun vadeli görünümünü de ele alıyoruz.

Semptomlar

JIA'nın yaygın semptomları eklemlerde ağrı ve sertliği içerir.

JIA'nın semptomları, alt türüne bağlı olarak değişir.

Bununla birlikte, en yaygın semptomlar şunları içerir:

• Eklemlerde ağrı: Artrit ağrısı, bir yaralanmanın ardından daha da kötüleşebilir veya bir yaralanma iyileştikten sonra bile devam edebilir. Birçok çocuk sabahları ağrının daha kötü olduğunu bildirmektedir. Zamanla kötüleşme eğilimindedir ve tipik olarak vücudun her iki tarafındaki eklemleri etkiler.
• Göz sağlığı sorunları: Çocuklarda pembe göz ve diğer göz enfeksiyonları yaygın olmasına rağmen, JIA'lı çocuklar kronik ve ciddi göz sorunlarına karşı daha savunmasızdır. Gözlerinde geçmeyen ağrı veya iltihaplanma geliştirebilirler.
• Açıklanamayan yorgunluk: JIA'lı çocuklar, yeterince uyuduklarında bile kronik olarak bitkin görünebilir veya çok az enerjiye sahip olabilirler.
• İştahsızlık: JIA'lı bazı çocuklar çok az yerler veya bir zamanlar sevdikleri yiyecekleri yemeyi bırakırlar, bu da kilo kaybına neden olabilir.
• Ateş veya kızarıklık: JIA'lı bazı çocukların açıklanamayan ateşi veya döküntüsü vardır. Ateş gelip gidebilir veya çocuk hasta görünmese bile devam edebilir.
• Sert eklemler: Eklemler ve sırtın alt kısmı normalden daha az esnek olabilir ve bazı hareketler incinebilir veya imkansız olabilir. Sertlik genellikle sabahları daha kötüdür.
• Şişlik veya kızarıklık: Artrit, ağrılı eklemlerin etrafında şişlik veya kızarıklığa yol açabilen eklemlerdeki iltihaplanmadır. Enflamasyon, tendonların ve bağların kemiğe (entezit) girdiği yerde de meydana gelir.

Türler

Doktorlar, JIA'yı, hastalığın kaç tane ve hangi eklemi etkilediğine, semptomların ciddiyetine ve bağışıklık sisteminin hangi antikorları ürettiğine bağlı olarak birkaç alt tipe ayırır.

JIA türleri şunlardır:

• Dörtten fazla eklemi etkilemeyen ve genellikle ayak bilekleri veya dizler gibi daha büyük eklemleri tutan oligartiküler JIA. Bu tip artritli çocuklar, özellikle antinükleer antikor (ANA) için pozitif test ederlerse, göz iltihabına karşı daha savunmasızdırlar.
• Beş veya daha fazla eklemi etkileyen poliartiküler JIA. Semptomlar genellikle ellerde ve ayaklarda görülür ve tipik olarak vücudun her iki tarafını da etkiler. Kadınlarda erkeklere göre daha yaygındır.
• Still hastalığı olarak da adlandırılan sistemik JIA, en ciddi ve en az görülen türdür. En az bir eklemi etkiler ve dalak ve böbrekler gibi organlarda iltihaplanmaya neden olur.
• Juvenil psoriatik artrit, ağrılı, pullu bir döküntüye neden olan otoimmün durum sedef hastalığına bağlanan artrittir. Bazı çocuklar, tipik olarak parmakları, ayak parmaklarını, bilekleri, dizleri ve ayak bileklerini etkileyen artrit semptomlarından birkaç yıl önce sedef hastalığı geliştirir.
• Bağ dokuları veya tendonlar gibi kemiklerin bağ dokusuyla buluştuğu yerde ağrıya neden olan entezit ile ilişkili JİA. Tipik olarak dizleri, ayakları ve kalçaları etkiler. Bazen spondilartrit olarak adlandırılır ve erkek çocuklarda daha yaygındır, tipik olarak 8 ila 15 yaşları arasında gelişir.
• Farklılaşmamış JIA, yukarıdaki kategorilerin hiçbirine uymaz veya iki veya daha fazla JIA alt tipiyle tutarlı semptomlara neden olur.

Nedenleri

Alerjiler artrit için genlerin aktivasyonunu tetikleyebileceğinden, alerjisi olan çocukların JIA geliştirmesi daha olasıdır.

Çoğu araştırma, JIA'nın otoimmün bir durum olduğunu öne sürüyor. Otoimmün bozukluklar, bağışıklık sistemi sağlıklı dokuya bir enfeksiyonmuş gibi saldırı başlattığında ortaya çıkar. JIA'da bağışıklık sistemi eklemlerin dokusuna saldırır.

Genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu, JIA'yı kimin geliştirdiğini belirleyebilir. JIA'lı çocuklar, kendilerini duruma yatkın hale getiren genleri taşıyabilir, ardından bir virüs veya yaralanma gibi tetikleyici bir olayın ardından semptomlar geliştirebilir.

2016 yılında yapılan bir analiz, alerjisi olan çocukların JIA geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu buldu. Alerjiler, artrit için genlerin aktivasyonunu bir şekilde tetikleyebilir veya çocukları artrite yatkın hale getiren genler, alerjiye neden olanlara benzer olabilir.

Bazı JIA türlerinin çocukları belirli yaşlarda etkileme olasılığı daha yüksektir. Juvenil ve yetişkin artriti arasındaki temel fark, juvenil artritin bazen kendi kendine kaybolması veya yetişkinlikte iyileşmesidir.

Juvenil artrit ne bulaşıcıdır ne de halihazırda önlenebilir.

Teşhis

Doktorlar JIA'yı teşhis etmek için tek bir test kullanamazlar. Bunun yerine, bir teşhisi doğrulamak için bir semptom ve test kombinasyonu kullanırlar.

Doğru tanı koymalarına yardımcı olmak için bir doktor şunları yapabilir:

• Kronik eklem ağrısı ve iltihabının olup olmadığını değerlendirmek için tam bir tıbbi öykü alın.
• Otoimmün bir hastalığı düşündüren ANA, romatoid faktör ve inflamasyon belirteçlerinin belirtilerini kontrol etmek için kan çalışması yapın. Bir doktor ayrıca enfeksiyonları ve eklem ağrısının diğer olası nedenlerini test etmek için başka kan testleri de yapabilir.
• Kaslara ve kemiklere bakmak için görüntüleme taramaları sipariş edin.
• Bir iğne kullanarak az miktarda eklem sıvısını çıkardıkları artrosentez gerçekleştirin.

Tedavi

Fiziksel veya mesleki terapi yaptırmak eklemlerdeki kronik ağrıyı azaltabilir.

Birçok tedavi stratejisi, JIA semptomlarının azaltılmasına yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:

• Yaşam tarzı değişiklikleri: Bol miktarda egzersiz yapmak ve sağlıklı bir kiloyu korumak, alevlenmeleri azaltmaya yardımcı olabilir. Bazı çocuklar ayrıca belirli diyetleri benimsemenin veya belirli yiyeceklerden kaçınmanın biraz rahatlama sağladığını fark eder.
• Ağrı kesici ilaçlar: Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi ilaçlar eklem ağrısı ve iltihaplanmaya yardımcı olabilir, ancak tek tedavi yöntemi olmamalıdır.
• Kortikosteroidler: Triamsinolon hekzasetonid (Aristospan) içeren bu reçeteli ilaçlar iltihabı azaltabilir ve ağrıya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, doktorlar, büyüme baskılanması, kilo alımı, osteopeni ve katarakt gibi yan etkileri nedeniyle bu steroidlerin kullanılmasını önermeyebilir.
• Biyolojik ilaçlar: Bu özel ilaçlar vücudun iltihaplanma tepkisini azaltarak ağrı ve iltihabı azaltmaya yardımcı olur. Doktorlar artık bunları hastalıkta daha erken reçete ediyorlar ve sıklıkla onları bir hastalığı modifiye eden antiromatizmal ilaçla (DMARD) eşleştiriyorlar.
• Fiziksel veya mesleki terapi: Bu terapiler kronik ağrıyı azaltabilir, çocukların eklemlere zarar vermeyecek şekilde hareket etmeyi öğrenmelerine yardımcı olabilir ve daha fazla eklem hasarını önleyebilir.

Bazı insanlar ayrıca akupunktur gibi alternatif veya tamamlayıcı ilaçlar kullanmayı da denerler. En iyi sonuçları elde etmek için, bu alternatif tedavileri yalnızca bir doktorun onayıyla kullanın ve asla tıbbi tedavinin yerini almayın.

Bir doktora tedavinin herhangi bir yan etkisi hakkında bilgi vermek çok önemlidir. Bazı çocuklar bir şey işe yaramadan önce birkaç tedavi kombinasyonunu denemek zorundadır.

Prognoz

Doktorlar juvenil artritin nasıl tedavi edileceğini bilmiyorlar. Bununla birlikte, bu hastalığı olan birçok çocuk remisyona giriyor, bu da semptomları bıraktıkları anlamına geliyor. Remisyondan sonra bile semptomların geri dönmesi mümkündür.

Remisyon tahminleri değişiklik gösterir. JIA'lı çocukları 30 yıl boyunca izleyen bir 2014 araştırması,% 59'unun 30 yıl işaretinde ilaçsız remisyonda olduğunu buldu. Toplam% 7'si ilaçla remisyondayken,% 34'ü hala aktif JIA'ya sahipti.

Kimin daha iyi olacağını ve kimin iyileşmeyeceğini tahmin etmenin bir yolu yok. Bununla birlikte, kapsamlı ve hassas tıbbi bakımla, çoğu çocuk semptomlarını yöneten ve tam ve rahat bir yaşam sürmelerine izin veren tedaviler bulabilir. Birçoğu, artritin yetişkinliğe ulaştıklarında onları etkilemediğini görecektir.