Periferik arter hastalığı: Belirtiler, nedenler ve daha fazlası
Periferik arter hastalığı (PAD), kalp ve beyin dışında bulunan kan damarlarının hastalıklarını ifade eder. Çoğu zaman atardamarlarda biriken yağ birikiminden kaynaklanır. PAD ayrıca periferik arter hastalığı veya periferik vasküler hastalık olarak da bilinir (hem arterleri hem de damarları içerir).
PAD, kan damarlarını etkiler ve daralmalarına neden olur, bu nedenle kan akışını kollara, böbreklere, mideye ve en yaygın olarak bacaklara kısıtlar.
Amerika Birleşik Devletleri'nde tahmini 8,5 milyon insanın periferik arter hastalığı var ve 60 yaş üstü Amerikalıların yaklaşık yüzde 12-20'sini etkiliyor.
Periferik arter hastalığı, kalp krizi ve felç için önemli bir risk faktörüdür. PAD, Afrikalı-Amerikalılarda diğer ırk gruplarından daha yaygındır; ve erkeklerin PAD geliştirme olasılığı kadınlardan biraz daha fazladır. Sigara içenlerde periferik damar hastalığı da daha yaygındır.
Durumun ciddi sonuçları olsa da, fiziksel aktivite semptomları önemli ölçüde iyileştirebilir.
Periferik arter hastalığı hakkında hızlı gerçekler
- PAD'ı önlemenin en iyi yolu fiziksel aktiviteye katılmaktır.
- En yaygın neden, arterlerde kolesterol birikmesidir.
- Periferik arter hastalığı, daha ciddi kardiyak olaylar için bir risk faktörüdür.
- PAD semptomları bacaklarda uyuşma ve ağrıyı içerir.
Periferik arter hastalığının belirtileri nelerdir?
Uzmanlar, PAD'li tüm insanların yaklaşık yarısının bu duruma sahip olduklarını bilmediğini söylüyor; bunun nedeni, birçok kişinin semptomlarının olmamasıdır. Olası semptomlar şunları içerir:
- Ayaklarda ve bacaklarda saç dökülmesi.
- Aralıklı topallama - uyluk veya baldır kasları yürürken veya merdiven çıkarken ağrı hissedebilir; bazı kişiler ağrılı kalçalardan şikayet eder.
- Bacak zayıflığı.
- Bir ayak veya alt bacak üşüyebilir.
- Bacaklarda uyuşma.
- Kırılgan ayak tırnakları.
- Ayak tırnakları yavaş büyür.
- İyileşmesi uzun süren (veya hiç iyileşmeyen) bacaklarda ve ayaklarda yaralar veya ülserler.
- Bacaklardaki deri parlar veya soluk veya mavimsi bir renk alır.
- Bacak veya ayakta nabız bulmada zorluk.
- Erektil disfonksiyon (erkeklerde iktidarsızlık, ereksiyona ulaşmada veya sürdürmede problemler).
Periferik arter hastalığının nedenleri
PAD'nin en yaygın nedeni aterosklerozdur. Ateroskleroz, atardamarların içinde yağlı bir maddenin biriktiği aşamalı bir süreçtir.
Periferik arter hastalığının daha az yaygın nedenleri, arterlerdeki kan pıhtıları, uzuvlarda yaralanma ve kasların ve bağların olağandışı anatomisidir.
PAD'ye katkıda bulunan risk faktörleri diyabet, sigara, obezite, yüksek tansiyon, artan yaş, yüksek kolesterol, ailede kalp hastalığı öyküsü ve aşırı C-reaktif protein veya homosistein seviyeleridir.
Periferik arter hastalığı nasıl teşhis edilir?
PAD'nin teşhis edilmesinin birkaç yolu vardır, hastalıktan şüpheleniliyorsa, doktor başlangıçta hastanın bacaklarını kontrol edecektir.
- Ayak bileği-kol indeksi - PAD için en yaygın test, ayak bileğindeki kan basıncını koldaki kan basıncıyla karşılaştıran bir testtir.
- Kolesterol, homosistein ve C-reaktif protein seviyelerini kontrol etmek için ultrason taraması, anjiyografi ve kan testleri de önerilebilir.
- Doppler ve ultrason (Duplex) görüntüleme - arteri ses dalgaları ile görselleştiren ve bir tıkanıklığın varlığını belirtmek için bir arterdeki kan akışını ölçen, invaziv olmayan bir yöntem.
- Bilgisayarlı tomografik anjiyografi (BT) - bir hastanın karnının, pelvisinin ve bacaklarının arterlerini görüntüleyen başka bir invazif olmayan testtir. Bu test özellikle kalp pili veya stentli hastalarda faydalıdır.
- Manyetik Rezonans Anjiyografi (MRA) - CT taramasıyla üretilene benzer bilgileri verir, ancak X ışınlarına ihtiyaç duymaz.
- Anjiyografi - bu normalde vasküler tedavi prosedürleri ile birlikte kullanılmak üzere ayrılmıştır. Bir anjiyogram sırasında, artere bir kontrast madde enjekte edilir ve kan akışını göstermek ve mevcut olabilecek herhangi bir tıkanıklığı belirlemek için X-ışınları alınır.
Teşhis edilmemiş veya tedavi edilmemiş PAD tehlikeli olabilir; ağrılı semptomlara, bacak kaybına, koroner arter hastalığı riskinde artışa ve karotis ateroskleroza (beyne kan sağlayan arterlerin daralmasına) yol açabilir.
PAD'li kişilerde kalp krizi ve felç riski arttığı için, Amerikan Kalp Derneği risk altındaki kişileri erken tanı ve tedaviyi sağlamak için doktorlarıyla PAD'yi tartışmaya teşvik eder.
Periferik arter hastalığı için tedavi seçenekleri
American College of Cardiology Foundation ve American Heart Foundation (ACCF / AHA), "Periferik Arter Hastalığı Olan Hastaların Tedavisine Yönelik Kılavuzun 2011 ACCF / AHA Odaklı Güncellemesini (2005 Kılavuzunu Güncelleme)" oluşturmak için işbirliği yaptı. Belgeyi dergide yayınladılar Dolaşım.
Öneriyorlar:
Düzenli fiziksel aktivite - bu en etkili tedavidir, doktor genellikle denetimli bir egzersiz eğitimi programı önerir. Hastanın yavaş başlaması gerekebilir. Haftada üç kez basit yürüyüş rejimleri, bacak egzersizleri ve koşu bandı egzersiz programları, sadece 4-8 haftada semptomların azalmasına neden olabilir.
Diyet değişiklikleri ve ayarlamaları - PAD'li birçok kişinin kolesterol seviyeleri yükselmiştir. Doymuş yağ, trans yağ ve kolesterolün yanı sıra bol miktarda meyve ve sebze içeren bir diyet, kandaki kolesterol seviyelerini düşürmeye yardımcı olabilir.
Sigarayı bırakma - tütün dumanı PAD, kalp krizi ve felç riskini büyük ölçüde artırır. Sigara içenler, içmeyenlere göre PAD gelişme riski dört kat daha fazla olabilir. Sigarayı bırakmak, PAD ve diğer kalp ile ilgili hastalıkların ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olacaktır.
Bazı ilaçlar - doktor, kolesterol seviyelerini düşürmek için antihipertansif ilaçlar ve statinler reçete edebilir. Aralıklı topallama olan hastalarda silostazol ve pentoksifilin önerilebilir. ACE inhibitörü olan ramipril'in ağrısız yürümeyi yüzde 60 oranında iyileştirdiği gösterilmiştir. JAMA.
Aralıklı topallama için egzersiz, yürümenin ağrılı olabileceği gerçeğini hesaba katmalıdır. Program, aktivite ve dinlenme arasında geçiş yapmaktan oluşur.
Yukarıda bahsedilen tedaviler yeterince yardımcı olmazsa, doktor anjiyoplasti - bir kan damarının cerrahi olarak blokajının açılması veya onarılması - önerebilir.
Periferik arter hastalığının önlenmesi
Aşağıdaki risk faktörlerini ele almak, PAD'yi önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olabilir:
- Aile öyküsü - Siz veya ailenizde periferik arter hastalığı varsa veya geçirdiyseniz, doktorunuza mutlaka söyleyin.
- Sigara içmek - sigara içmek, kalp hastalığının gelişmesiyle diğer risk faktörlerinden daha yakından ilişkilidir. Düzenli olarak sigara içenlerin PAD geliştirme olasılığı, ömür boyu sigara içmeyenlere göre dört kat daha fazladır. Sigarayı bırakmanıza yardımcı olabilecek programlar ve ürünler hakkında bir doktorla konuşun.
- Diyet - toplam yağ, doymuş yağ, trans yağ, kolesterol ve sodyum oranı düşük olan sağlıklı bir beslenme planı izleyin. Bol miktarda meyve, sebze ve az yağlı süt ürünleri tüketin. Fazla kilolu ve obez hastalar, makul bir kilo verme planı oluşturmak için bir doktorla birlikte çalışmalıdır.
Görünüm
PAD, kalp krizi ve felç riskini artırır, bu nedenle mümkün olan en kısa sürede teşhis edilmesi hayati önem taşır. Görünüm, bir dizi faktöre bağlıdır, ancak yukarıdaki yaşam tarzı tavsiyelerini takip etmek, görünümü önemli ölçüde iyileştirir.
Bazı PAD vakaları yalnızca yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla yönetilebilir.
