HIV için tek tablet rejimleri
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, antiretroviral terapi kullanarak HIV'i tedavi edebilir. Bir kişinin günde birkaç tablet veya birden fazla ilaç içeren tek bir hap alması gerekebilir.
Bu yazıda, tek tablet rejimlerinin (STR) faydalarına bakıyoruz. Ayrıca, doktorların STR'lerde sıklıkla yazdığı ilaçların bir listesini de sağlıyoruz.
HIV için STR nedir?
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, HIV'i bir ilaç kombinasyonunu içeren antiretroviral tedavi ile tedavi eder.
HIV tedavisi gören bir kişi genellikle her gün iki veya daha fazla tablet alır. Her ilaç virüse farklı şekilde saldırır ve kombinasyon anahtardır.
STR'yi takip eden bir kişi, iki veya daha fazla antiretroviral ilacın bir kombinasyonunu içeren günlük bir hap alır.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), HIV'i tedavi etmek için 30'dan fazla ilacı onayladı ve her biri virüsün kanda çoğalmasını önlemek için farklı şekilde çalışıyor.
STR'nin avantajları
Bazı HIV rejimleri, insanların günde birden fazla hap almasını gerektirir. Bu, farklı zamanlarda, yiyecekle birlikte veya yiyeceksiz farklı tabletler almak anlamına gelebilir.
STR, bu hap sayısını bire düşürür.
İki veya daha fazla hapla karşılaştırıldığında her gün tek bir hap almak, bir kişinin tedavi planını takip etmesini kolaylaştırarak antiretroviral tedaviyi daha etkili hale getirebilir.
Daha etkili bir tedaviye ve düzenli bir ilaç rutinine sahip olmak ve bir kişinin yaşam kalitesini artırabilir.
HIV ve AIDS hakkında daha ayrıntılı bilgi ve kaynaklar için özel merkezimizi ziyaret edin.
Tek tablet ilaç listesi ve bilgileri
Aşağıdaki liste, STR'lerde yaygın olarak bulunan ilaçlar hakkında ayrıntılar sağlar. Her ilaç kombinasyonu tek bir günlük hap halinde gelir.
Atripla
Formül:
- 600 miligram (mg) efavirenz
- 200 mg emtrisitabin
- 300 mg tenofovir disoproksil fumarat (tenofovir DF veya TDF)
Nasıl alınır: Uyuşukluğa neden olabileceğinden, hapı aç karnına ve yatmadan önce bütün olarak yutun.
Diğer bilgiler: Atripla, hafif ila şiddetli böbrek veya karaciğer sorunları olan kişiler için uygun değildir. Ayrıca 88 kilonun altındaki kişiler için uygun değildir ve depresyon veya psikiyatrik rahatsızlığı olan kişiler için doğru olmayabilir.
Yaygın yan etkiler:
- uyuşukluk
- baş dönmesi
- sıradışı rüyalar
- konsantrasyon kaybı
- ishal
- mide bulantısı
- yorgunluk
- uyku bozuklukları
- yüksek kolestorol
- deri döküntüsü veya kaşıntı
Biktarvy
Formül:
- 50 mg bistegravir
- 200 mg emtrisitabin
- 25 mg tenofovir alafenamid (TAF)
Nasıl alınır: Hapı yiyecekle birlikte veya yemeksiz alın, ancak Biktarvy'yi alüminyum, magnezyum veya kalsiyum içeren antasitlerle aynı anda veya 2 saat içinde almayın.
Diğer bilgiler: Biktarvy, şiddetli karaciğer veya böbrek sorunları olan kişiler için uygun değildir.
Yaygın yan etkiler:
- ishal
- mide bulantısı
- baş ağrısı
Complera
Formül:
- 25 mg rilpivirin
- 200 mg emtrisitabin
- 300 mg tenofovir disoproksil fumarat (tenofovir DF veya TDF)
Nasıl alınır: Vücudun doğru miktarda ilacı emmesini sağlamak için hapı bir yemekle birlikte alın. Bu durumda, smoothie'ler veya proteinli içecekler yemek olarak sayılmaz.
Diğer bilgiler: Complera'yı tutarlı bir şekilde kullanmak, virüs ona daha kolay direnç geliştirebileceğinden özellikle önemlidir. İlaç etkileşimleri Complera'ya dirence neden olabilir. Kolesterolü diğer bazı ilaçlar kadar artırmaz, bu nedenle kalp hastalığı riski yüksek olan kişiler için iyi bir seçenek olabilir. 77 kilonun altındaki kişiler için uygun değildir.
Yaygın yan etkiler:
- mide bulantısı
- kusma
- ishal
- baş ağrısı
- döküntü
- depresyon
- kaygı
- yorgunluk
- baş dönmesi
- uyuşukluk
- yüksek kolestorol
- uyku bozuklukları
- ciltte, özellikle avuç içlerinde ve ayak tabanlarında koyu lekeler
Delstrigo
Formül:
- 100 mg doravirin
- 300 mg lamivudin
- 300 mg tenofovir disoproksil fumarat (tenofovir DF veya TDF)
Nasıl alınır: Delstrigo'yu yiyecekle birlikte veya yemeksiz alın.
Diğer bilgiler: Bu ilaç, orta ila şiddetli böbrek veya karaciğer sorunları olan kişiler için uygun değildir.
Yaygın yan etkiler:
- baş dönmesi
- ishal
- mide bulantısı
- baş ağrısı
- sıradışı rüyalar
- uyumakta zorluk
Genvoya
Formül:
- 150 mg elvitegravir
- 150 mg kobisistat
- 200 mg emtrisitabin
- 10 mg tenofovir alafenamid (TAF)
Nasıl alınır: Hapı yiyecekle birlikte alın.
Diğer bilgiler: Genvoya'yı almadan önce kişinin böbrek fonksiyonlarını test ettirmesi gerekir. Ciddi karaciğer veya böbrek sorunları olan kişiler için uygun değildir.
Yaygın yan etkiler:
- baş ağrısı
- mide bulantısı
- ishal
- yorgunluk
- yüksek kolestorol
Juluca
Formül:
- 50 mg dolutegravir
- 25 mg rilpivirin
Nasıl alınır: Vücudun doğru miktarda ilacı emmesini sağlamak için hapı bir yemekle birlikte alın. Bu durumda, smoothie'ler veya proteinli içecekler yemek olarak sayılmaz.
Diğer bilgiler: Juluca, üç ilaçlı bir rejimden iki ilaçlı bir rejime geçmeye hazır olan stabil HIV'li kişiler için tasarlanmıştır. Bu, yutması en kolay olan mevcut en küçük STR hapıdır. Ciddi böbrek sorunları olan kişiler, bir doktor tarafından yakından izlendikleri sürece bu ilacı alabilirler.
Yaygın yan etkiler:
- baş ağrısı
- ishal
Odefsey
Formül:
- 25 mg rilpivirin
- 200 mg emtrisitabin
- 25 mg tenofovir alafenamid (TAF)
Nasıl alınır: Vücudun doğru miktarda ilacı emmesini sağlamak için Odefsey'i bir yemekle birlikte alın. Bu durumda, smoothie'ler veya proteinli içecekler yemek olarak sayılmaz.
Diğer bilgiler: Bu hap küçüktür ve yutulmasını kolaylaştırır. Virüs direnç geliştirmeyi daha kolay bulabileceğinden, Odefsey'i tutarlı bir şekilde almak özellikle önemlidir. Diğer bazı ilaçlar kadar kolesterolü artırmadığı için kalp hastalığı riski yüksek olan kişiler için iyi bir seçenek olabilir. Odefsey, 77 kilonun altındaki veya ciddi böbrek sorunları olanlar için uygun değildir.
Yaygın yan etkiler:
- mide bulantısı
- kusma
- baş ağrısı
- bir kızarıklık
- depresyon
- uyumakta zorluk
- baş dönmesi
Stribild
Formül:
- 150 mg elvitegravir
- 150 mg kobisistat
- 200 mg emtrisitabin
- 300 mg tenofovir disoproksil fumarat (tenofovir DF veya TDF)
Nasıl alınır: Hapı yiyecekle birlikte alın.
Diğer bilgiler: Stribild, şiddetli karaciğer sorunları veya orta ila şiddetli böbrek sorunları olan kişiler için uygun değildir. Ayrıca hamile olan veya 77 kilonun altındaki kişiler için güvenli değildir.
Yaygın yan etkiler:
- mide bulantısı
- ishal
- sıradışı rüyalar
- baş ağrısı
- böbrek hasarı
Symtuza
Formül:
- 800 mg darunavir
- 150 mg kobisistat
- 200 mg emtrisitabin
- 10 mg tenofovir alafenamid (TAF)
Nasıl alınır: Hapı yiyecekle birlikte alın.
Diğer bilgiler: Symtuza, ciddi böbrek sorunları olan kişiler veya bazen sülfa ilaçları olarak adlandırılan sülfonamidlere alerjisi olanlar için uygun değildir.
Yaygın yan etkiler:
- ishal
- döküntü
- mide bulantısı
- yüksek kan şekeri
Triumeq
Formül:
- 50 mg dolutegravir
- 600 mg abakavir
- 300 mg lamivudin
Nasıl alınır: Triumeq'i yemek olsun veya olmasın kişi alabilir. Antasitler, müshiller, demir hapları veya kalsiyum takviyeleri tüketmeden 2 saat önce veya 6 saat sonra almayın.
Diğer bilgiler: Triumeq'i almadan önce, bir kişinin ilaca karşı genetik olarak alerjik reaksiyon gösterme olasılığının olup olmadığını görmek için HLA-B * 5701 için bir kan testi yaptırması gerekir.
Yaygın yan etkiler:
- baş ağrısı
- yorgunluk
- uyumakta zorluk
Bir kişinin iplik transfer inhibitörlerine veya INSTI'lere karşı bir direnci varsa, ek bir tablet alması gerekecektir.
Triumeq, 88 kilonun altındaki kişiler, orta ila şiddetli böbrek sorunları olan kişiler veya karaciğer sorunları olan kişiler için uygun değildir.
HIV ilaçları
Bir doktor, HIV ilacı reçete etmeden önce hepatit B virüsünü kontrol etmek için bir kan testi yapacaktır. Bu ilaçların çoğu hepatit B'yi ve HIV'i tedavi eder, bu nedenle bir kişi bu ilaçlardan birini almayı bırakırsa, hepatit B daha da kötüleşebilir.
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, her ilacı daha ayrıntılı olarak tanımlayabilir ve olası yan etkileri tartışabilir.
Bazı HIV ilaçları diğer ilaçlarla etkileşime girer. Bir STR başlatmak üzere olan herkes, reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçlar, bitkisel ilaçlar veya takviyeler alıyorlarsa, sağlık uzmanlarına söylemelidir.
STR'ler ve diğer rejimler
Tüm HIV rejimleri, HIV ile farklı yollardan savaşan bir ilaç kombinasyonu içerir. Aşağıdaki kategorilere ayrılırlar:
- nükleosit olmayan ters transkriptaz inhibitörleri veya NNRTI'ler
- nükleozid ters transkriptaz inhibitörleri veya NRTI'lar
- integraz sarmal transfer inhibitörleri veya INSTI'ler
- proteaz inhibitörleri veya PI'lar
- giriş inhibitörleri
- CCR5 antagonistleri
Araştırmalar, günde iki veya daha fazla tablet yerine günde tek HIV hapı alan kişilerin, rejimi en az yüzde 95 oranında tutma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Bu uyum önemlidir, çünkü zamanın yüzde 95'inden daha az sıklıkla ilaç almak, antiretroviral ilaçların HIV'i etkili bir şekilde baskılamasını önleyebilir. Ayrıca virüsün ilaçlara direnç geliştirmesine neden olabilir.
Kişiler, tek bir tablette ilaçların kombinasyonu nedeniyle STR'leri takip etmekten diğer rejimlere kıyasla daha fazla yan etki yaşayabilir. Bu, hangi ilacın yan etkilere neden olduğunu belirlemeyi de zorlaştırabilir.
Ayrıca, STR'ler sabit ilaç dozları içerir, bu nedenle bir sağlık hizmeti sağlayıcısı dozajları ayarlayamaz. Bu, STR'leri böbrek veya karaciğer sorunları gibi mevcut tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler için daha az uygun hale getirir.
Tekli ve çoklu haplar
Son kanıtlar, tek hapların kombine haplardan daha etkili olabileceğini göstermektedir. Ancak araştırma karışık.
Veterans Affairs Tıp Merkezi tarafından 2018 yılında yapılan bir araştırma, antiretroviral tedaviye ilk kez başlayan kişilerde STR'lerin etkilerini çoklu tablet rejimleriyle karşılaştırdı.
Araştırmacılar, her iki grup da bir yıldır ilaçları aldıktan sonra HIV baskılamasını ölçtüler. HIV baskılamasını, mililitrede 400 kopyadan daha az viral yüke sahip olarak tanımladılar.
Yazarlar, STR kullanan katılımcıların yüzde 84,4'ünün, çoklu tablet rejimi kullananların yüzde 77,6'sına kıyasla HIV düzeylerini bastırdığını bildirdi.
Araştırmacılar, STR'lerin neden daha iyi sonuçlara sahip olduğundan emin değiller, çünkü her iki grup da alaylarını benzer bir düzen içinde takip ediyor. Bununla birlikte, her iki rejim de sonuçları etkileyebilecek farklı ilaç kombinasyonları içeriyordu.
Başka bir çalışma, insanların daha az hap içeriyorsa, bir tedavi planını takip etme olasılıklarının daha yüksek olduğunu buldu. STR'nin HIV'i iki tablet günlük rejimden daha iyi baskılayacağına dair hiçbir kanıt yoktu.
STR'lerin daha etkili olup olmadığını ve çoklu tablet rejimlerinden nasıl farklı sonuçlar elde ettiklerini belirlemek daha fazla araştırma gerektirecektir.
Özet
HIV için STR'yi takiben, antiretroviral ilaçların bir kombinasyonunu içeren günlük bir hap almayı içerir.
Genel olarak, insanlar birden fazla tablet yerine günde bir tablet almayı daha kolay bulurlar, bu nedenle STR'ler, HIV ile sağlıklı kalmak için en önemli faktörlerden biri olan kişilerin tedavi planlarını tutarlı bir şekilde takip etmelerine yardımcı olabilir.
En iyi HIV tedavisi rejimine karar verirken, bir kişi ve sağlık ekibi şunları dikkate almalıdır:
- olası yan etkiler
- diğer mevcut ilaçlar
- mevcut tıbbi durumlar
- bir kişinin HIV ilaçlarına karşı daha önce direnç yaşayıp yaşamadığı
- bir kişinin her gün kaç tane hap alması gerekecek
Seçenekleri, en iyi tedavi yöntemini belirlemeye yardımcı olacak sağlık hizmeti sağlayıcıları ile tartışın.
