Torakotomi: Prosedürler ve iyileşme
Torakotomi, bir kişinin göğsünde gerçekleştirilen bir ameliyat türüdür. Akciğer kanserinin tedavisi sırasında sıklıkla kullanılır.
Bu makale, torakotominin çeşitli kullanımlarına, prosedürün nasıl çalıştığına ve ameliyat sonrası görünümün ne olduğuna bakmaktadır.
Torakotomi nedir?
Torakotomi, göğüste yapılan bir kesidir. Acil durumlarda cerrahlar ve doktorlar bunu göğüs içindeki organlara erişmek için kullanabilir.
Göğüs veya göğüs kafesindeki organlara torasik organlar denir. Bunlar şunları içerir:
- kalp
- akciğerler
- yemek borusu veya yemek borusu
- diyafram
Torakotomi ayrıca vücudun en büyük arteri olan aortun bir kısmına erişim sağlar.
Torakotomi genellikle bu organlardan veya yapılardan biriyle ilgili bir sorunu tedavi etmek veya teşhis etmek için kullanılır.
Torakotomi yaptırmanın en yaygın nedeni akciğer kanserini tedavi etmektir, çünkü akciğerin kanserli kısmı kesiden çıkarılabilir. Bazı kalp ve göğüs rahatsızlıklarını tedavi etmek için de kullanılabilir.
Kullanımlar
Torakotomi için çeşitli kullanımlar vardır. Bunlar şunları içerir:
Akciğer kanseri tedavisi
Akciğer kanseri, ikinci en yaygın kanser türüdür. Amerikan Kanser Derneği, 2018'de Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 234.030 yeni akciğer kanseri vakası olacağını tahmin ediyor.
Göğsün açılması, doktorun akciğer kanseri tedavisinin bir parçası olarak akciğerleri ameliyat etmesine izin verir.
Bir kaburganın çıkarılması
Kemik, bir organı delebilecek bir şekilde kırılmışsa, bir kaburga veya bir kaburga veya rezeksiyonun bir kısmının çıkarılması gerekli olabilir.
Kemik kanserli hale geldiyse, bir kaburga kemiğinin tamamını veya bir kısmını çıkarmak da gerekli olabilir.
Göğsü açmak için yapılan torakotomi, doktora bir kişinin kaburgalarına erişim sağlar ve bu ameliyatları mümkün kılar.
Resüsitasyon
Acil bir durumda, örneğin bir kişinin göğüs yaralanması olduğu zaman, onları canlandırmak için torakotomi gerekebilir.
Acil bir torakotomi göğsü açar ve doktorun şunları yapmasına izin verir:
- kalp veya torasik kan damarlarından kanamayı kontrol edin
- kan pompalamak için kardiyak kompresyon yapmak
- birikmiş herhangi bir sıvıdan kalp üzerindeki basıncı hafifletmek
Bu prosedürler, doktora bir kişinin hayatını kurtarma şansı verir.
Prosedür
Torakotomi yapılmadan önce kişi genel anestezi altına alınır. Ayrıca omurgaya ağrı kesici ilaç veren bir epidural verilebilir. Bu önlemler kişinin uykuda kalmasını ve ameliyat sırasında hiçbir şey hissetmemesini sağlar.
Torakotomi yapmak için doktor göğüste bir kesi yapacak. Torakotomi nedenine bağlı olarak göğüs üzerinde kesi yapılabilecek farklı yerler vardır.
Bunlar şunları içerir:
- Aksiller torakotomi: Bu, bir kişinin kolunun altından yandan toraksa bir kesi yapıldığı yerdir.
- Medyan sternotomi: Bu, kişinin göğüs kemiği yoluyla önden göğüs kafesine bir kesi yapıldığı yerdir.
- İnterkostal yaklaşım: Kaslara, sinirlere ve kemiklere verilen bu hasar miktarını azaltmak için kaburgalar arasında kesi yapıldığı yer burasıdır.
- "L şekilli" torakotomi: Bu, bir kişi hastaneye ulaşmadan önce acil bir durumda yapılan alışılmadık bir torakotomi türüdür. 2010 yılında yapılan bir araştırmaya göre, prosedür minimum ekipmanla gerçekleştirilebilir.
Operasyon sırasında, ameliyat edilen akciğerin söndürülmesini sağlamak için soluk borusundan bir tüp geçirilir. Bu gerçekleştiğinde, mekanik bir cihaz diğer akciğeri şişirilmiş halde tutar.
Bundan sonra akciğer kanseri tedavisi, kaburga kaldırma veya canlandırma yapılabilir.
Bir kişi akciğer kanseri için tedavi ediliyorsa, kanserin ciddiyetine ve konumuna bağlı olarak farklı prosedürler mevcuttur.
Akciğer kanseri prosedürleri
Bir kişi akciğer kanseri tedavisi görürken, doktor aşağıdaki prosedürlerden birini uygulayabilir:
- Lobektomi: Burası kanserden etkilenen akciğer dokusu lobunun çıkarıldığı yerdir.
- Segmentektomi: Kama rezeksiyonu olarak da bilinen bu, kama şeklindeki küçük bir akciğer parçasının çıkarıldığı yerdir.
- Rezeksiyon: Bu, akciğerdeki bir tümörün veya büyümenin bir kesiden çıkarıldığı yerdir.
- Pnömonektomi: Kanser organa yayılmışsa, torakotomi doktorun tüm akciğeri almasına izin verir.
- Biyopsi: Bu, bir hastalığın teşhisine yardımcı olmak için bir doku numunesinin alındığı zamandır. Göğsün açılması, doktorun numuneyi almak için herhangi bir torasik organa erişmesine izin verir.
Komplikasyonlar
Aşağıdakiler dahil torakotomi ile ilişkili çeşitli riskler ve olası yan etkiler vardır:
Anestezinin yan etkileri
Torakotomi, kişinin işlem sırasında uyanık kalmaması ve herhangi bir ağrı hissetmemesi için genel anestezi altına alınmasını gerektirir.
Genel anestezi kullanmanın aşağıdaki yan etkileri olabilir:
- mide bulantısı
- kusma
- baş ağrısı
- kan basıncı sorunları
- alerjik reaksiyon
Kanama riski
Operasyon sırasında kanama veya aşırı kanama riski vardır. Bunun nedeni, akciğerlerin işlem sırasında hasar görebilecek birçok kan damarına sahip olmasıdır.
Kan pıhtılaşması riski
Torakotomi sırasında kan pıhtılaşması riski de vardır. Bu, derin ven trombozu adı verilen bacakta başlayabilir.
Nadiren de olsa, bu pıhtı akciğere gidebilir ve akciğerdeki ana arterin aniden tıkanması olan pulmoner emboliye neden olabilir.
Çöken akciğer riski
Ameliyattan sonra tüp göğüsten çıkarıldığında pnömotoraks denen bir şey veya akciğerde çökme riski vardır. Bu, havanın akciğer ile göğüs duvarı arasında sıkıştığı ve keskin ağrıya neden olduğu yerdir.
Bunun riskini azaltmak için doktor, kişi nefes aldıktan veya nefes verdikten hemen sonra tüpü çıkaracaktır.
Enfeksiyon riski
Ameliyattan sonra kesiden bir miktar sıvı akabilir. Enfeksiyon riskini azaltmak için yarayı temiz ve kuru tutmak hayati önem taşır.
Zatürree riski
Ameliyattan sonra da zatürre riski vardır. Derin nefes alma ve öksürük egzersizleri, bu akciğer rahatsızlığının gelişme riskini azaltmaya yardımcı olur.
Derin nefes almayı ve öksürmeyi kolaylaştırdığı için ameliyattan sonra ağrının giderilmesi çok önemlidir. Ağrısız nefes almak ve öksürmek iyileşmeyi hızlandırabilir.
Felç riski
Nadir durumlarda, insanlar torakotomi sonrası parapleji yaşadılar. Bu 2002 çalışması, bunun meydana geldiği üç vakayı araştırıyor.
Torakotomi ve torakostomi
Torakotomi ve torakostomi kulağa benzer ses çıkarır, ancak bunlar iki farklı prosedürdür.
Torakotomi göğüste bir kesiktir ve normalde doktorun göğüsteki kalp, akciğerler veya diğer yapıları ameliyat edebilmesi için yapılır. Bu, akciğer kanserini tedavi etmenin bir yoludur.
Aksine, torakostomi, akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki fazla sıvı, kan veya havayı boşaltmak için kullanılan bir prosedürdür.
Bir kişinin sahip olduğu bir torakostomi gerekli olabilir:
- zatürree gibi bir akciğer enfeksiyonu
- kanamaya neden olan bir göğüs yaralanması
- akciğerler ve göğüs duvarı arasındaki plevral boşlukta bir enfeksiyon
- kanser veya göğüs cerrahisinin neden olduğu sıvı birikmesi
Akciğerler ve göğüs duvarı arasındaki boşluğa yerleştirilen bir tüp kullanılarak torakostomi yapılır.
Outlook ve kurtarma
Torakotomi geçiren bir kişinin görünümü, prosedürü yaptırma nedenine bağlıdır. Örneğin, torakotomi akciğer kanseri için ise, kişinin görünümü hastalığın evresine bağlıdır.
Torakotomi yarası 2 ay içinde iyileşmelidir ve bu süre içinde ağrı giderek azalacaktır.
Bazı durumlarda ameliyat sırasında sinirler zarar görür. Bu, devam eden ağrıya neden olabilir ve torakotomi sonrası ağrı sendromu olarak adlandırılır.
Kişi ameliyattan sonra ağrı veya yan etki yaşarsa, mümkün olan en kısa sürede doktoruyla konuşmalıdır.
