ER-pozitif meme kanserini anlamak
Bazı meme kanserleri, östrojen ve progesteron gibi hormonları içeren bir soruna bağlı olarak gelişir. Bu hormonlar, göğüs hücrelerinin büyümesini söylemede rol oynar.
Hormon reseptörü pozitif meme kanserinde hormon reseptörleri, meme hücrelerinin kontrolsüz bir şekilde büyümesine neden olur.
İki tür hormon reseptörü pozitif meme kanseri, östrojen reseptörü pozitif (ER pozitif) meme kanseri ve progesteron reseptörü pozitif (PR pozitif) meme kanseridir.
Bu kanserlerde kanser hücreleri büyüme sinyallerini sırasıyla östrojen ve progesterondan alır.
Kanser hücrelerinin büyümesi, her iki reseptör tipiyle ilgili sorunlardan kaynaklandığında, buna basitçe hormon reseptörü pozitif meme kanseri denir. Hormonlar dahil olmadığında buna hormon reseptörü negatif meme kanseri denir.
Bu makale, risk faktörleri, semptomları, teşhisi ve tedavisi dahil olmak üzere ER pozitif meme kanserine odaklanmaktadır.
Meme kanserinde hormon reseptörleri
ER-pozitif meme kanserinde kanserli hücreler büyüme sinyallerini östrojen hormonundan alırlar.
Östrojen reseptörleri, göğüs hücrelerindeki en yaygın hormon reseptörü türüdür. Bu nedenle ER pozitif meme kanseri, diğer meme kanseri türlerine göre daha yaygındır.
Aslında, Amerikan Kanser Derneği'ne göre, meme kanseri vakalarının üçte ikisi hormon reseptörü pozitiftir.
Risk faktörleri
Bir dizi risk faktörü, bir kişinin ER-pozitif meme kanseri geliştirme riskini artırabilir. Bunları aşağıda daha ayrıntılı olarak ele alacağız.
Cinsiyet: Kadınların herhangi bir tür meme kanseri geliştirme olasılığı erkeklerden çok daha yüksektir, ancak erkeklerde olabilir. Bunu yaptıklarında, vakaların% 90'ı hormon reseptörü pozitif olacaktır. Vücutta daha yüksek östrojen seviyelerine yol açan sağlık koşullarına sahip erkeklerin riski daha yüksektir.
Yaş: Hormon reseptör pozitif meme kanseri yaşla birlikte daha olası hale gelir.
Ömür boyu maruz kalma: Menstrüasyona erken başlayan, menopoza geç giren ve hiç çocuğu olmayan kadınlar, ömür boyu östrojen ve progesterona maruz kaldıkları için daha yüksek riske sahip olabilirler.
Hormon tedavisi: Ulusal Kanser Enstitüsü, menopoz semptomlarını hafifletmek gibi hormon tedavisi kullanmanın bu tür kanser riskini artırabileceğini belirtiyor. Anneleri 1940 ile 1971 yılları arasında hamilelik sırasında dietilstilbestrol adı verilen bir hormon tedavisi gören kadınlarda da risk daha yüksek olabilir.
Diğer faktörler: Riski artırabilecek diğer faktörler arasında aşırı alkol tüketimi, erken yaşamda yüksek vücut kitle indeksi (BMI), menopoz sonrası obezite ve fiziksel aktivite eksikliği yer alır. Bunların hepsi meme kanseriyle ilgili hormonlara maruz kalmayı artırabilir.
Bir kişinin bu tür kanser riskini azaltabilecek faktörler, östrojene maruz kalmayı azaltabileceği için emzirmeyi içerir.
Erkek meme kanseri hakkında daha fazla bilgi edinmek için burayı tıklayın.
Semptomlar
ER-pozitif meme kanserinin semptomları, diğer birçok meme kanseri tipine benzer. En yaygın belirti yumrudur.
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- cilt tahrişi veya çukurlaşma
- meme ucundan akıntı
- göğüs şişmesi
- memede veya meme ucunda ağrı
- meme başı veya göğüs derisinin kızarıklığı veya kalınlığı
- meme şeklinde bir değişiklik
Bir yumru, meme kanserinin yaygın bir belirtisidir, ancak tüm göğüs kanserleri bir yumru içermez. İnsanlar başka hangi işaretlere dikkat etmelidir? Buradan daha fazlasını öğrenin.
Testler ve teşhis
Bir kişi bir yumru veya başka göğüs değişiklikleri bulursa veya bunlar rutin tarama sırasında ortaya çıkarsa, doktor daha fazla bilgi toplamak için bir ultrason önerebilir.
Meme kanseri bir olasılıksa, doktor genellikle biyopsi önerir.
Bir biyopsi şunları doğrulayabilir:
- kanser olup olmadığı
- varsa, hangi tür kanser
- hormon reseptörlerinin rol oynayıp oynamadığı
Biyopsi sırasında, tıp uzmanı muayene için az miktarda meme dokusunu çıkaracaktır. Bazen bir cerrah, tümörü çıkarır ve çıkardığı dokuyu analiz için laboratuvara gönderir.
Diğer bir seçenek de immünohistokimya testidir. Bu prosedür, kanser hücrelerinde östrojen ve progesteron reseptörlerini tanımlamak için bir doku örneği kullanır.
Sonuçlar, bir doktorun en iyi tedavi seçeneğini belirlemesine yardımcı olacaktır.
Göğüs biyopsisi sırasında ne olur? Buradan daha fazlasını öğrenin.
Tedavi
ER-pozitif meme kanseri tedavisi, vücuttaki östrojen seviyelerini düşürmeyi veya östrojenin kanserli meme hücrelerinin büyümesini teşvik etmesini durdurmayı amaçlar.
Tedavi seçimi, aşağıdakiler dahil birçok faktöre bağlı olacaktır:
- kanserin evresi
- yayıldıysa ne kadar
- meme kanseri türü
Kanser ER veya PR pozitif ise, bir doktor muhtemelen tedavi planının bir parçası olarak hormon tedavisi önerecektir.
Hormon tutulumu belirtisi yoksa, kanser hormon reseptörü negatif olacaktır. Hormon tedavisine yanıt vermeyeceği için doktor tedavi için başka bir yaklaşım önerecektir.
Hormon tedavisi türleri
Çeşitli hormon tedavisi seçenekleri mevcuttur. Bunları aşağıda daha ayrıntılı olarak listeliyoruz.
Luteinize edici hormon salgılayan hormon agonisti
Luteinize edici hormon salgılayan hormon (LHRH) agonisti, yumurtalıklarda östrojen üretimini "durdurabilir". Sonuç olarak, ER-pozitif meme kanserinin büyümesini desteklemek için daha az östrojen mevcuttur.
Bu tedavi, henüz menopoza girmemiş erken evre ER pozitif meme kanseri olan kadınlarda en yaygın olanıdır. Bir doktor, LHRH'yi tamoksifen gibi başka bir seçenekle birleştirebilir.
LHRH agonistlerinin örnekleri şunları içerir:
- goserelin asetat (Zoladex)
- leuprolide (Lupron)
- triptorelin pamoate (Trelstar)
Bu ilaçları kullanmak, aşağıdakiler gibi geçici menopoz semptomlarını tetikleyebilir:
- sıcak basması
- vajinal kuruluk
- ruh hali
Aromataz inhibitörleri
Aromataz inhibitörleri, aromataz adı verilen bir enzimi bloke eder. Aromataz, androjen hormonunu östrojene dönüştürür. Aromatazın bloke edilmesi, vücudun kullanması için mevcut olan östrojen miktarını azaltır.
Bu, ER-pozitif meme kanseri hücrelerinin büyümesini teşvik etmek için daha az östrojen olduğu anlamına gelir.
Aromataz inhibitörleri yalnızca menopoza girmiş kadınlarda işe yarar. Bu ilaçlar, vücudun östrojen ürettiği adrenal bezi ve yağ dokusunu hedef alır, ancak yumurtalıkların östrojen üretmesini engellemezler. Menopozdan sonra, dişiler yumurtalıklarından menopoz öncesine göre çok daha az östrojen alırlar.
Yaygın aromataz inhibitör örnekleri şunları içerir:
- anastrozol (Arimidex)
- eksemestan (Aromasin)
- letrozol (Femara)
Yan etkiler arasında kas ağrısı ve eklemlerde ağrı veya sertlik bulunur. Uzun vadede, daha yüksek osteoporoz riski de olabilir.
Seçici östrojen reseptörü yanıt modülatörleri
Seçici östrojen reseptörü yanıt modülatörleri (SERM'ler), göğüs hücreleri üzerinde bloker görevi görür. Göğüs hücrelerindeki östrojen reseptörlerine bağlanırlar. Bu şekilde, östrojenin büyümesi için hücreye sinyal göndermesini durdururlar.
SERM örnekleri şunları içerir:
- tamoksifen (Nolvadex, Soltamox)
- toremifene (Fareston), menopozdan sonra gelişmiş ER-pozitif meme kanseri olan kişiler için
Bir doktor, başka bir seçeneğin yanı sıra bu ilaçlardan birini reçete edebilir.
Olası yan etkiler şunları içerir:
- ruh hali
- sıcak basması
- vajinal kuruluk veya akıntı
Ek ilaç almak bu etkilerin azaltılmasına yardımcı olabilir.
Çok daha az yaygın olarak, rahim kanseri, kan pıhtıları, derin ven trombozu, pulmoner emboli ve felç riski daha yüksek olabilir.
Östrojen reseptörü aşağı düzenleyicileri
Östrojen reseptörü aşağı düzenleyicileri (ERD'ler) ayrıca östrojenin etkilerini de bloke eder.
ERD'ler östrojen reseptörlerinin şeklini değiştirir, böylece onlar da işe yaramaz. Ayrıca göğüs hücrelerindeki östrojen reseptörlerinin sayısını da azaltırlar, böylece östrojenin reseptörlere bağlanması için daha az yer olur.
ERD'nin bir örneği fulvestranttır (Faslodex). Bir doktor bunu reçete edebilir:
- menopoz sonrası kadınlarda ileri düzey ER pozitif meme kanseri için
- tamoksifen gibi diğer hormon tedavisi ilaçları işe yaramıyorsa
Olası yan etkiler şunları içerir:
- sıcak basması
- baş ağrısı
- mide bulantısı
- kemik ağrısı
- enjeksiyon bölgesinde ağrı
Bu ilaçların uzun süreli kullanımı osteoporoz riskini artırabilir.
Önleyici cerrahi
Menopozdan önce, bir doktor yumurtalıkların alınması için ameliyat önerebilir. Bu prosedürü uygulamak vücuttaki östrojen seviyelerini düşürebilir ve meme kanserinin nüksetmesini önlemeye yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, bu, bir kişinin yaşamını önemli ölçüde etkileyebilecek istilacı bir tedavidir. Örneğin artık çocuk sahibi olamayacaklar.
Kişi, tüm hususları konuştuktan sonra bu kararı doktoruyla verecektir.
Tarama yoluyla erken teşhis
American College of Physicians'ın güncel yönergeleri, bir doktora 40 yaşından itibaren tarama yaptırmayı önermektedir. Ortalama meme kanseri riski olan kişiler, 50-74 yaşları arasında 2 yılda bir taramaya tabi tutulmalıdır.
Amerikan Kanser Derneği de dahil olmak üzere diğer kuruluşların farklı önerileri var - yani 45-54 yaşları arasındaki kadınların yıllık taramalara girmesi gerekiyor.
Bununla birlikte, her kişinin durumu farklıdır ve bir doktor, daha yüksek riskli bir kişi için farklı bir plan önerebilir.
Görünüm
ER-pozitif meme kanseri olan insanlar için görünüm, özellikle bir doktor erken teşhis koyduğunda, iyi olma eğilimindedir.
Erken evrelerde herhangi bir tür meme kanseri teşhisi alan bir kişinin en az 5 yıl daha ve genellikle daha uzun süre hayatta kalma şansı% 99'dur. Ancak kanser diğer organlara yayılırsa en az 5 yıl daha yaşama şansı% 27'dir.
Belirtileri bilmek, belirtiler ortaya çıkarsa yardım istemek, önerildiği gibi taramaya girmek ve gerekirse uygun tedaviyi almak, meme kanserinden tam iyileşme şansını artırmanın yollarıdır.
S:
Doğum kontrol hapı olarak birkaç yıldır kullanıyorum. Bu benim meme kanseri riskimi artıracak mı?
A:
Doğum kontrol hapları almakla meme kanseri riski arasındaki bağlantıyı inceleyen çalışmalar, oral kontraseptif kullanan kadınlarda meme ve rahim ağzı kanseri riskinin arttığını sürekli olarak göstermiştir.
Özellikle meme kanseri için yapılan çalışmalar, doğum kontrol hapı kullanan kadınların, hiç oral kontraseptif kullanmayan kadınlara kıyasla göreceli meme kanseri riskinde hafif (% 7) bir artış olduğunu göstermiştir.
Bir kadın ne kadar uzun süre oral kontraseptif kullanırsa, meme kanseri riski o kadar yüksek görünmektedir.
Bununla birlikte, bu kontraseptiflerde birçok farklı hormon türü ve kombinasyonu olduğu için bu, hormon formülasyonuna bağlı olabilir. Kadınlar hapı almayı bıraktıktan sonra risk azalmaktadır. Bir çalışmada, bu, bıraktıktan 10 yıl sonra ortaya çıktı.
Christina Chun, MPH Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
