HIV enfeksiyonunun belirtileri nelerdir?

HIV, bağışıklık sistemini hedef alan bir virüstür. Belirtiler ve semptomlar, bir kişinin HIV enfeksiyonunun aşamasına bağlı olarak farklılık gösterir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 1,2 milyon insan HIV ile yaşıyor, ancak birçoğu kısmen semptom eksikliğinden dolayı durumlarının farkında değil. HIV'li 7 kişiden tahminen 1'i, HIV'in olduğunu bilmiyor.

Bir kişi HIV ile ilk kez sözleşme yaptığında, ateş ve muhtemelen kızarıklık dahil olmak üzere spesifik olmayan bir hastalık yaşayabilir. Bundan sonra, HIV enfeksiyonu, kişinin ciddi enfeksiyonlar geliştirmesine yetecek kadar bağışıklık sistemine zarar verene kadar, on yıl veya daha uzun süre herhangi bir semptoma neden olmayabilir.

Bununla birlikte, modern ilaçlar, virüsün insan vücudunda büyüme yeteneğini kontrol ederek, HIV'in bağışıklık sistemine zarar vermesini önleyebilir.

Yeni etkili ilaç rejimlerinin ortaya çıkması, HIV'li kişilerin uzun, sağlıklı yaşamlar yaşayabileceği ve artık çok az insanın uygun bakım altındayken AIDS olarak bilinen ileri evre HIV enfeksiyonu geliştirebileceği anlamına geliyor.

Bu makale, HIV'in farklı aşamalarının semptomlarını, virüsün nasıl bulaştığını ve olası tedavileri incelemektedir.

HIV nedir?

Getty Images

HIV, vücudun bağışıklık sistemini hedef alan bir virüstür. Virüs, CD4 T hücreleri adı verilen beyaz kan hücrelerine bağlanır, girer ve bunlara zarar verir veya onları yok eder. Bu hücreler, vücudun virüslerden, bakterilerden ve mantarlardan kaynaklanan enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı olmak için önemlidir.

Tedavi edilmezse HIV giderek daha fazla hücreye zarar verir ve bağışıklık sistemini birkaç yıl içinde zayıflatır. Sonunda vücut enfeksiyonlarla savaşamaz.

Bununla birlikte, antiretroviral tedavi olarak bilinen tedaviler, kandaki HIV miktarını çok düşük seviyelere düşürür.

Seviyeler tespit edilemeyecek kadar düşük olduğunda, virüs artık bağışıklık sistemine zarar vermez ve virüsü diğer insanlara bulaştırma riski neredeyse hiç yoktur. Bu, algılanamaz = aktarılamaz (U = U) olarak bilinir.

Semptomlar

Bir HIV enfeksiyonunun semptomları, enfeksiyonun aşamasına bağlı olarak değişir. Belirtiler ve ilerleme de bireyler arasında farklılık gösterir.

Tedavi olmaksızın, bir HIV enfeksiyonu üç aşamada ilerleme eğilimindedir: akut enfeksiyon, kronik enfeksiyon ve evre 3 enfeksiyon.

İnsanlar genellikle yıllarca veya durum çok ilerleyene kadar semptom yaşamazlar. Bu nedenle, kişi HIV taşıyıp taşımadığını söylemek için semptomlara güvenemez. Bir kişinin HIV durumunu öğrenmesinin tek yolu test yaptırmaktır.

Virüse sahip olabileceğini düşünen herkes bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile konuşmalıdır. ABD'de HIV için nasıl test yaptırılacağını buradan öğrenin.

Aşama 1: Akut HIV enfeksiyonu

Kişi HIV'e yakalandıktan hemen sonra grip benzeri semptomlar geliştirebilir. Bu semptomlar tipik olarak 2-4 hafta içinde ortaya çıkar ve birkaç gün veya hafta sürebilir.

Akut HIV enfeksiyonunun semptomları şunları içerebilir:

• ateş
• yorgunluk
• genellikle kaşınmayan bir deri döküntüsü
• kas ağrıları
• gece terlemeleri
• boğaz ağrısı
• boğaz, kasık veya koltuk altlarında şişmiş bezler
• ağızda veya cinsel organlarda yaralar veya ülserler
• mide bulantısı, kusma veya her ikisi

Bu, serokonversiyon hastalığı olarak bilinir. Serokonversiyon, vücudun virüse karşı antikor üretmeye başladığı zamandır. Bu, vücudun bir enfeksiyonu tespit etmeye verdiği doğal tepkidir.

Bu aşamada virüs hızla çoğalır. Kişinin kanında büyük miktarda HIV vardır ve virüsü başkalarına bulaştırma riski yüksektir.

Bu aşamada herkes semptom geliştirmez. Diğerleri, büyük ölçüde fark edilmeyen hafif grip benzeri semptomlar yaşarlar. Bu, insanların bilmeden HIV kapabilecekleri anlamına gelir ve bu da testi çok önemli kılar.

Bir kişi HIV'e maruz kalmış olabileceğini düşünüyorsa, tavsiye için bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla konuşmak ve ondan temas sonrası profilaksi (PEP) adı verilen önleyici ilaçları sormak önemlidir.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, HIV'i kontrol etmek için testler sipariş edebilir. Bazı testler virüsü 10 gün sonra tespit edebilirken, diğerleri enfeksiyonu maruziyetten 90 gün sonra tespit edemeyebilir. Doğru sonuçlar için insanların genellikle birden fazla test yaptırması gerekir.

Aşama 2: Kronik HIV enfeksiyonu

Akut dönemden sonra HIV vücutta çok düşük seviyelerde çoğalmaya devam eder ve bağışıklık hücrelerine zarar vermeye devam eder. İnsanlar bu aşamada tipik olarak semptom yaşamazlar veya virüsten hastalanmazlar.

Bu aşama aynı zamanda asemptomatik HIV enfeksiyonu veya klinik gecikme olarak da bilinir.

İlaç olmadan, bir HIV enfeksiyonunun kronik aşaması on yıl veya daha uzun sürebilir. İnsanlar bu süre zarfında virüsü hala başkalarına bulaştırabilir.

Antiretroviral tedavi, HIV'in ilerlemesini yavaşlatır veya durdurur. Antiretroviral ilaçları reçete edildiği şekilde alan kişiler, ömür boyu kronik HIV aşamasında kalabilir ve asla 3. evre HIV geliştiremezler.

Aşama 3 HIV

AIDS olarak da bilinen Evre 3 HIV, durumun en ileri aşamasıdır. Bu, kişinin bağışıklık sistemi ciddi şekilde hasar gördüğünde ve artık enfeksiyonlarla savaşamadığında ortaya çıkar.

Antiretroviral tedavi alan kişiler düşük viral yükü koruyabilir ve asla 3. evre HIV geliştirmeyebilir. Bu aşamanın gelişip gelişmediğini etkileyen diğer faktörler arasında yaş, genetik faktörler ve virüsün türü yer alır.

Evre 3 HIV'in semptomları şunları içerebilir:

• kilo kaybı
• gece terlemeleri
• ateş
• kronik ishal
• kalıcı bir öksürük
• cilt problemleri
• ağız problemleri
• düzenli enfeksiyonlar
• ciddi hastalık

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, bir kişinin CD4 kan sayımı mililitre küp başına 200 hücrenin (hücre / mm3) altına düşerse veya fırsatçı bir enfeksiyon geliştirirse 3. aşama HIV'i teşhis edebilir.

Fırsatçı enfeksiyonlar, zayıflamış bir bağışıklık sisteminden yararlananlardır. ABD'deki yaygın fırsatçı enfeksiyonlar şunları içerir:

• kriptokokal menenjit, mantar enfeksiyonu
• herpes, viral bir enfeksiyon
• salmonella, bakteriyel bir enfeksiyon
• kandidiyazis, mantar enfeksiyonu
• beyni etkileyen parazitik bir enfeksiyon olan toksoplazmoz

Tedavi olmaksızın evre 3 HIV'li kişiler tipik olarak ortalama 3 yıl hayatta kalır. İnsanlar HIV ile ilgili ciddi enfeksiyon ve hastalıklardan kurtulabilir ve tedavi ile HIV'i kontrol altına alabilir.

Bazı belirtiler cinsiyete göre farklılık gösterir. Erkeklerde HIV ve kadınlarda HIV hakkında daha fazla bilgi edinin.

Aktarma

İnsanların HIV kapmasının en yaygın yolları anal veya vajinal seks veya iğne, şırınga veya ocak gibi uyuşturucu enjeksiyon ekipmanını paylaşmaktır.

Cinsel organlar, rektum veya ağız gibi hasarlı doku veya mukoza zarları virüsü içeren sıvılarla temas ederse kişi HIV ile temas edebilir.

HIV'i insanlar arasında yalnızca belirli vücut sıvıları geçirebilir. Bu sıvılar:

• kan
• meni veya preseminal sıvı
• vajinal sıvı
• rektal sıvı
• anne sütü

Bir bebek hamilelik, doğum veya emzirme sırasında anneden HIV bulaşabilir. Bu daha az yaygındır.

HIV bulaşıyla ilgili birçok efsane vardır. Kişiler aşağıdakilerden herhangi birinden HIV kapmaz:

• sivrisinek ısırıkları, keneler veya diğer böcekler
• ter, gözyaşı veya tükürük
• sarılma, el sıkışan veya sosyal öpüşme
• banyoları, yiyecekleri, içecekleri veya bulaşıkları paylaşmak
• vücut sıvılarının değişimini içermeyen dokunma gibi cinsel aktiviteler
• havada

HIV bulaşma hakkındaki efsaneleri ve gerçekleri buradan okuyun.

Teşhis

Bir kişinin HIV durumunu öğrenmesinin tek yolu test yaptırmaktır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 13 ile 64 yaş arasındaki herkesin en az bir kez HIV testi yaptırmasını önermektedir.

Üç tür HIV testi vardır:

• Nükleik asit testi: Bu kan testi, kandaki virüsü arar ve kişinin viral yükünü ortaya çıkarabilir. Bir damardan kan almayı içerir.
• Antijen / antikor testi: Bu kan testi, kanda bir HIV enfeksiyonunu işaret edebilecek antijenlerin veya antikorların varlığını arar. Ya kan almayı ya da parmak batırmayı içerir.
• Antikor testi: Bu test, kanda veya ağız sıvısında HIV antikorlarını arar. Bu, bir damardan kan almayı, parmaktan kan almayı veya oral bir sürüntüyü içerebilir.

İnsanlar bir sağlık kliniğinde HIV testi yaptırabilir veya evde kendi kendine test yapabilirler.

HIV'i enfeksiyondan hemen sonra tespit etmek mümkün değildir. Maruz kalma ile bir testin doğru sonuçlar üretebileceği zaman arasındaki süre "pencere dönemi" olarak bilinir. Bu, kullanılan kişiye ve spesifik teste bağlı olarak 10 gün ile 3 ay arasında olabilir.

Doğru bir sonuçtan emin olmak için, kişi pencere döneminden sonra HIV testi yaptırmalıdır.

Bir kişi virüse son 72 saat içinde maruz kalmış olabileceğini düşünüyorsa, mümkün olan en kısa sürede bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla konuşmak ve onlara oldukça etkili olabilecek maruziyet sonrası profilaksi (PEP) hakkında soru sormak önemlidir.

Önleme

HIV negatif kişilerin virüse yakalanmayı engellemesinin birçok yolu vardır ve HIV pozitif kişilerin virüsü başkalarına bulaştırmaktan kaçınmasının birçok yolu vardır.

HIV transferini önlemenin yolları şunları içerir:

• Seks yaparken doğru prezervatif kullanmak.
• Asla iğneleri, şırıngaları veya diğer uyuşturucu enjeksiyon ekipmanlarını paylaşmayın. Bir kişi ekipmanı paylaşırsa, ekipmanı çamaşır suyu ile dezenfekte etmek HIV ve hepatit riskini azaltabilir. CDC, burada şırıngaların temizlenmesi hakkında tavsiyelerde bulunur.
• HIV bulaşma riski taşıyan kişiler maruziyet öncesi profilaksi (PrEP) alabilirler. Belirtildiği gibi alındığında, bu yöntem HIV'i önlemede oldukça etkilidir. Truvada ve Descovy, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmış iki PrEP ilacıdır.

HIV pozitif kişiler, antiretroviral ilaçlar alarak virüsün başkalarına bulaşmasını önleyebilirler.

Antiretroviral ilaç kullanan çoğu insanda virüs 6 ay içinde kontrol altına alınır. Viral yük tespit edilemediğinde, virüsü diğer insanlara bulaştırma riski neredeyse hiç yoktur.

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, 2019'da, doktorların yalnızca yakın zamanda negatif HIV testi olanlara PrEP'i önerebileceğini belirten yeni yönergeler yayınladı.

Özet

HIV, CD4 hücrelerini hedef alarak bağışıklık sistemini kademeli olarak zayıflatan bir virüstür. Belirtiler ve semptomlar, bir kişinin sahip olduğu HIV enfeksiyonunun hangi aşamasına bağlı olarak değişir.

İnsanlar HIV ile uzun yıllar hiçbir belirti vermeden yaşayabilirler. Bu nedenle HIV testi yaptırmak önemlidir.

Etkili tedavi ile HIV'li birçok kişi uzun, sağlıklı ve semptomsuz bir hayat yaşayabilir.