Mastektomi nedir?
Mastektomi sırasında cerrah, bir veya iki memeden dokuyu alır. Amaç genellikle meme kanserinin yayılmasını veya gelişmesini önlemek veya ortadan kaldırmaktır, ancak bazı kişiler başka nedenlerle mastektomi geçirir.
Bazı mastektomi türleri meme dokusunun sadece bir kısmını çıkarır ve diğerleri daha kapsamlıdır. Bir doktorun önerdiği tür, prosedürün nedenine bağlı olacaktır.
Bir kişide meme kanseri varsa, kanserin türü ve ne kadar yayıldığı prosedür seçimini etkileyecektir.
Kapsamlı cerrahi, memenin, meme uçlarının veya her ikisinin görünümünü değiştirebilir. Bir kişi orijinal görünümünü geri kazanmak isterse, rekonstrüktif cerrahi ve protez iki seçenektir.
Bu makale, bir kişinin meme kanseri için mastektomi geçirmesi durumunda ne olduğuna bakmaktadır. Prosedür türlerini ve iyileşme sırasında ne bekleneceğini araştırır.
Mastektomi türleri
Birkaç çeşit mastektomi vardır. Onlar içerir:
Toplam (basit) mastektomi: Bu, cerrahın tüm memeyi çıkarmasını, ancak göğüs altındaki kasları ve lenf düğümlerini yerinde bırakmasını içerir.
Çift mastektomi: Bu, cerrahın genellikle önleyici bir önlem olarak her iki göğsü de çıkarmasını içerir - örneğin, genetik özellikler meme kanseri riskinin yüksek olduğunu gösteriyorsa.
Radikal mastektomi: Bu, cerrahın tüm memeyi, koltuk altı lenf düğümlerini ve göğüs duvarı kaslarını çıkarmasını içerir.
Modifiye edilmiş radikal mastektomi: Bu, cerrahın tüm memeyi ve koltuk altı lenf düğümlerini çıkarmasını, ancak göğüs duvarı kaslarını sağlam bırakmasını içerir.
Deri koruyucu mastektomi: Bu, cerrahın meme dokusunu ve meme ucunu çıkarmasını, ancak cildi sağlam bırakmasını içerir. Bir cerrah ayrıca işlem sırasında memeyi yeniden yapılandırır.
Meme ucu koruyucu mastektomi: Bu nispeten yeni prosedür, cildi, meme ucunu ve periferik meme dokusunu sağlam bırakmayı içerir.
Göğüs koruyucu cerrahi
Toplu olarak meme koruyucu cerrahi olarak bilinen daha az invaziv prosedürler, artık meme kanseri teşhisi konan birçok kişi için bir seçenektir.
Bu prosedürlerin örnekleri şunları içerir:
Lumpektomi: Bu, cerrahın bir tümörü ve çevresindeki dokuyu çıkarmasını, ancak göğüsleri genellikle sağlam bırakmasını içerir. Kişinin ameliyatın yanı sıra radyasyon tedavisine ihtiyacı olabilir.
Kuadranektomi: Bu kısmi bir mastektomidir. Lumpektomiye göre daha fazla meme dokusunun çıkarılmasını içerir, ancak cerrah meme dokusunun çoğunu sağlam bırakmaya devam eder.
Deri koruyucu mastektomi: Bu yeni prosedür, göğüs derisinin korunmasını ve daha doğal görünen bir göğsün yeniden yapılandırılmasını içerir. Sadece cilde yakın kanser hücresi yoksa bir seçenek olabilir.
Yeniden yapılanma
Rekonstrüksiyon, memelerin orijinal görünümünü geri kazandırabilen bir estetik ameliyat türüdür. Bir kişi, mastektomi ile aynı prosedür sırasında veya genellikle 6-12 ay sonra ikinci bir ameliyatta rekonstrüksiyona sahip olabilir.
Diğer insanlar "düz gitmeyi" seçerler. Çeşitli nedenlerle rekonstrüktif cerrahi yaptırmamayı tercih ederler.
Kararı etkileyen faktörler
Bir doktor, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi faktörü göz önünde bulundurduktan sonra bir tür mastektomi önerecektir:
- kişinin yaşı ve genel sağlığı
- menopoz durumları
- tümörün boyutu
- kanser ne kadar uzağa yayıldı
- kanser ne kadar çabuk yayılır
- kanserin geri dönme olasılığı
- bir kişinin radyasyon tedavisine tahammül edip edemeyeceği
- estetik kaygılar ve iyileşmenin muhtemel süresi dahil olmak üzere bireysel tercihler
Testler, bir tümörün hormon tedavisi gibi hedeflenen tedaviye yanıt verebileceğini gösteriyorsa, doktor ameliyat yerine kanser hücrelerini hedeflemek için bu ilaçların kullanılmasını önerebilir.
Kimin ihtiyacı olabilir ve neden?
Meme kanseri ve riski, mastektomi yaptırmanın en yaygın nedenidir. Bir kişinin başka bir meme hastalığı varsa, doktor da önerebilir.
Genel olarak, bir kişinin sahip olduğu durumlarda, doktorun mastektomi önermesi muhtemeldir:
İnvaziv olmayan meme kanseri: Duktal karsinom in situ (DCIS), invaziv olmayan meme kanserinin en yaygın türüdür. Süt kanallarında oluşur ve tanımı gereği meme dokusuna yayılmaz.
Evre 1, 2 ve 3 meme kanseri: Mastektomi, meme kanserinin son aşamasına gelene ve akciğerler gibi vücudun daha uzak bölgelerine yayılıncaya kadar tedavi edilmesine yardımcı olabilir.
İnflamatuar meme kanseri: Bu agresif bir formdur ve doktor ameliyattan önce kemoterapi almanızı önerebilir.
Memenin Paget hastalığı: Bu nadir kanser türü, meme başı ve areolanın derisini etkiler ve genellikle DCIS veya invaziv meme kanserini içerir.
Lokal olarak tekrarlayan meme kanseri: Kanser memeye veya memenin bölgesine dönerse mastektomi gerekebilir.
Kansere bağlı olmayan mastektomi
Bir mastektomi, bir kişinin bir kadından bir erkek vücuduna geçiş yapması gibi, cinsiyet değiştirme ameliyatında da rol oynayabilir. Bu durumda cerrah deriyi sağlam bırakacak ancak alttaki meme dokusunu çıkaracaktır.
Ayrıca, nadir de olsa, doktor bazı kanserli olmayan durumlar için mastektomi önerebilir. Bu koşullardan bazıları şunları içerir:
- şiddetli kronik meme ağrısı
- fibrokistik meme hastalığı
- yoğun meme dokusu
Ek olarak, kişisel veya aile öyküsü olan bazı kişiler, önleyici bir önlem olarak ameliyat olabilir.
Prosedür ve riskler
Mastektomi, anestezi ve dokunun alınmasını içeren cerrahi bir prosedürdür. Her ameliyatta olduğu gibi bazı riskler vardır.
Bunlar şunları içerir:
- anestezi ile ilgili sorunlar
- omuz ağrısı ve kolun genel sertliği
- kanama ve enfeksiyon
- kesi yeri boyunca kabuklanma, kabarma veya cilt kaybı
- Memenin eskiden olduğu yerde ve bazen kolun altında karıncalanma hissi
- lenfödem veya koltuk altı ve kolda sıvı birikmesi nedeniyle şişme
- Sırt, kol veya göğüs duvarındaki sinirlerde hasar
- ameliyat yerinde sert yara dokusu oluşumu
- bölgede cilt altında kan veya sıvı birikmesi
Bu komplikasyonların çoğu zamanla ortadan kalkar.
Her yıl birçok insan başarılı bir mastektomi geçiriyor. Cerrahlar, invaziv doğası göz önünde bulundurulduğunda prosedürün nispeten güvenli olduğunu düşünüyor.
Kurtarma
Ameliyattan sonra doktor, kişinin kalp atış hızını, kan basıncını, ağrı seviyesini ve mide bulantısı hissini izleyecektir. Ağrı kesiciler gibi ilaçlar semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.
Hastanede
Ortalama olarak, bir kişi mastektomiden sonra yaklaşık 3 gün hastanede kalır.
Ancak kişi aynı zamanda rekonstrüktif cerrahi geçirmişse biraz daha uzun süre kalması gerekebilir.
Bir sağlık uzmanı aşağıdaki konularda tavsiyelerde bulunacaktır:
- sertliği ve yara oluşumunu en aza indiren egzersizler
- iyileşme sırasında kaçınılması gereken faaliyetler
- uygun ağrı kesici ilaç
- yaraya nasıl bakılır
- herhangi bir dikiş ve zımbadan ne beklenir
- herhangi bir enfeksiyon veya lenfödem belirtisi nasıl anlaşılır
- ne zaman sütyen giymeye devam etmeli veya istenirse protez kullanmaya ne zaman başlanmalı
Bazı sütyenler ameliyat sonrası rahatlık ve destek sağlamak için tasarlanmıştır ve bir sağlık hizmeti sağlayıcısı uygun bir seçenek hakkında tavsiyelerde bulunabilir.
Evde
İyileşme oranları kişiden kişiye değişir. Genellikle birkaç hafta sürer, ancak yeniden yapılandırma prosedürün bir parçasıysa daha uzun sürebilir.
Olması muhtemeldir:
- morarma
- şişme
- düşük seviyeli ateş
Cerrah işlem sırasında boğazdan aşağı bir tüp yerleştirdiği için bazı kişilerde boğaz ağrısı görülür.
Belirtiler devam ederse veya kötüleşirse, doktora başvurun.
Evde iyileşme için ipuçları
Aşağıdakiler rahatlığı artırmaya ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olabilir:
Dinlenme: İnsanlar genellikle ameliyattan sonra yorgun hissederler. Yeterince dinlenmek vücudun iyileşmesine yardımcı olabilir.
Ağrıyı yönetmek: Doktor, ağrı kesici konusunda tavsiyelerde bulunacak ve gerekirse bir reçete verecektir. Ağrı devam ederse veya kötüleşirse, ilacı değiştirebilecek ve ağrının nedenini araştırabilecek olan doktorla konuşun.
Yıkama: Herhangi bir dren, zımba veya dikiş varken sünger banyoları yapın.
Kabızlığı yönetmek: Ağrı kesici ilaçlar kabızlığa neden olabilir. Bol sıvı ve yüksek lifli yiyecekler tüketmek yardımcı olabilir.
Egzersiz: Ne zaman ve nasıl egzersiz yapılacağı konusunda bir doktorun tavsiyelerine uymak önemlidir.
Yardım istemek: Aile üyeleri ve arkadaşlar genellikle yardım etmekten mutlu olurlar.
Mastektominin iyileşmesi birkaç ayı bulabilir. Birçok kişi 3-6 hafta içinde işe geri döner.
Hayalet ağrılar
Uzun vadede, hayali hisler veya ağrılar genellikle sinirler iyileşirken ortaya çıkar.
Bölgede emekleme veya kaşıntılı bir his veya genel aşırı duyarlılık olabilir.
Doktorlar, hisler devam ederse bazen nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) önermektedir. İbuprofen, bir NSAID örneğidir.
Duygusal iyileşme
Göğüs kanseri ameliyatından fiziksel iyileşme, iyileşme sürecinin sadece bir parçasıdır. Pek çok insanın mastektomiye karşı güçlü bir duygusal tepkisi vardır ve bu duygular şunlara yanıt olarak gelebilir:
- Bir veya iki memeyi kaybetme deneyimi
- iyileşmenin fiziksel sınırlamaları
- kanserin tamamen ortadan kaldırılıp kaldırılmayacağına veya geri dönüp dönmeyeceğine dair endişeler
Diyet değişiklikleri meme kanserli bir kişiye yardımcı olabilir mi? Burada bul.
Görünüm ve cinsellik
Pek çok insan ameliyattan sonra nasıl bakacakları, vücutları hakkında nasıl hissedecekleri ve partnerleri dahil başkalarının onları nasıl göreceği konusunda endişe duyar.
Göğüs çevresindeki his kaybı konusunda da endişelenebilirler.
Amerikan Kanser Derneği'ne göre, çoğu insanın partnerinin baskın tepkisi, sevdiklerinin hayatta ve iyi durumda olmasının rahatlamasıdır.
Bazı insanlar, aşağıdakilerin cinsellik duygularını geliştirebileceğini fark eder:
- boyun ve kafa derisi gibi yeni erojen bölgeleri aramak
- takılabilir meme takmak
- sütyen içinde meme formları giymek
- Göğüslere sahip olma görünümü ve hissi veren iç çamaşırı giymek
Ayrıca, bazı insanlar göğüs bölgesine odaklanmayı azaltan giysiler giymeyi tercih ederler. Seçenekler şunları içerebilir:
- göğüs cepleri gibi özellikler
- düzensiz desenler
- diğer alanlara dikkat çeken kısa etekler veya yüksek boyunlu, sırtı açık elbiseler
- göğsü kaplayan eşarplar veya şallar
Bazı insanlar, rekonstrüktif cerrahinin kendilerine orijinal olduklarına göre tercih ettikleri bir meme şekli verdiğini fark ederler. Rekonstrüksiyonu bir doktorla dikkatlice tartışmak, en uygun sonucu elde etmenize yardımcı olabilir.
Ayrıca, uzman danışmanlığı mevcut olabilir. Doktora seçenekleri sorun. Bazı insanlar kendi başlarına terapi düzenlemeyi tercih ederler.
Çevrimiçi topluluklar ve diğer gruplar da destek sunabilir.
Bu yazıda, çift mastektomiden kurtulma hakkında daha fazla bilgi edinin.
Önleyici mastektomi
Meme kanseri riski yüksek olan bazı kişilerde kanser gelişme olasılığını azaltmak için önleyici veya profilaktik mastektomi yapılır. Bazı durumlarda, bir cerrah meme dokusunu çıkarabilir ancak meme uçlarını sağlam bırakabilir.
Bir kişi varsa, doktor koruyucu mastektomi önerebilir:
BRCA1 veya BRCA2'deki mutasyonlar: Bu iki gen, hasarlı DNA'yı onarmaya yardımcı olur. Düzgün çalışmazlarsa, tümörler büyüyebilir.
Güçlü bir aile meme kanseri öyküsü: Bir veya daha fazla yakın aile üyesi 50 yaşından önce meme kanseri geçirmişse, kişinin güçlü bir aile öyküsü olabilir.
Yerinde lobüler karsinom: Bu, anormal hücre büyümesinin olduğu bir alandır. Meme kanseri değildir ancak riski artırır. Bir doktor genellikle sadece bir kişinin buna ve güçlü bir aile meme kanseri öyküsüne sahip olması durumunda bir mastektomi önerecektir.
Radyasyon tedavisi öyküsü: 30 yaşından önce göğüs bölgesinde radyasyon tedavisi görmüş kişiler mastektomiyi tercih edebilir.
BRCA1 ve BRACA2 mutasyonları olan kişilerde yumurtalık kanseri gelişme riski daha yüksektir.
Ulusal Kanser Enstitüsüne göre koruyucu mastektomi, bu genetik özelliklere sahip kişilerde meme kanserine yakalanma riskini% 95'e, aile öyküsü güçlü olan kişilerde ise% 90'a kadar azaltabilir.
Görünüm
Bir doktor mastektomi önerdiğinde, birçok insan endişe ve endişe yaşar.
Bununla birlikte, tıbbi gelişmeler başarılı meme kanseri tedavisi şansını önemli ölçüde artırmıştır. Aynı zamanda estetik cerrahideki teknikler gelişmektedir.
Mastektomiye ihtiyaç duyan herkes, kendileri için doğru olan seçimi yapabilmek için cerrahi ve rekonstrüktif seçenekler hakkında olabildiğince çok şey öğrenmelidir.
