Atriyal fibrilasyon nedir?
Atriyal fibrilasyon, aritmi olarak da bilinen anormal bir kalp ritmidir. Kalbin üst odacıklarından alt odacıklara kan akışı, atıştan atıma değişir ve kalp, kanı vücudun geri kalanına verimli bir şekilde pompalayamaz.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), şu anda 2,7 ila 6,1 milyon kişinin A-fib'e sahip olduğunu tahmin ediyor.
Yaş, bozukluğu geliştirmek için önemli bir risk faktörüdür. CDC'ye göre, ABD'de 65 yaşın üzerindeki insanların yüzde 9'unda A-fib var, ancak 65 yaşın altındaki sadece yüzde ikisinde A-fib var.
Kalp atışı genellikle sağ atriyumdaki bir noktadan, yani kalbin sağ üst odasından başlar. Bununla birlikte, A-fib'li kişiler, birden fazla noktadan tetiklenen bir kalp atışına sahiptir, bu, hem kulakçık hem de karıncıkların veya alt odacıkların kendi hızlarında attığı anlamına gelir.
Aritmi semptom üretebilir veya üretmeyebilir. A-fib'i gelişiminin erken aşamalarında tanımak ve tedavi etmek, komplikasyonlardan kaçınma şansını büyük ölçüde artırabilir.
Semptomlar
A-fib hiçbir semptoma neden olmayabilir ve semptomlar olduğunda sadece aralıklarla ortaya çıkabilir.
Genellikle kalp atış hızı A-fib ile normalden daha yüksektir, ancak bu, kulakçıklardan ventriküle kaç sinyal geldiğine bağlıdır.
Yaygın semptomlar şunları içerir:
- çarpıntı veya düzensiz kalp atışı hissi
- nefes darlığı, özellikle düz yatarken
- göğüs ağrısı veya basıncı
- düşük kan basıncı
- baş dönmesi, sersemlik ve bayılma
Semptomları olmayan kişiler A-fib'den haberdar olmayacaklar, bu yüzden tedavi edilmez. A-fib'in ilk belirtisi, inme veya kalp yetmezliği gibi bir komplikasyon olabilir.
Semptomları ve bunların ne zaman ortaya çıktığını veya ciddiyetinin değiştiğini yakından takip edin. Bunları doktorunuz için bir yere not edin. Bu, teşhis koymalarına ve en iyi tedaviye karar vermelerine yardımcı olacaktır.
Nedenleri
Bazı faktörler A-fib geliştirme riskini artırır.
Bunlar şunları içerir:
Yaş: Kişi yaşlandıkça A-fib riski artar.
Hipertansiyon: Uzun süreli yüksek tansiyon, kalbe gerginlik katabilir ve A-fib riskini artırabilir.
Pulmoner emboli: Akciğerdeki bir kan pıhtısı, A-fib riskini artırır.
Kalp hastalığı: Aşağıdaki koşullara sahip kişilerde daha yüksek A-fib riski vardır:
- kalp kapak hastalığı
- kalp yetmezliği
- koroner arter hastalığı
- önceki kalp krizi
Aşırı alkol tüketimi: Günde ikiden fazla içki içen erkekler ve günde birden fazla içki içen kadınlar A-fib riski altındadır.
A-fib'li aile üyeleri: Hastalığın aile öyküsü, hastalığa yakalanma riskini artırır.
Diğer kronik durumlar: Tiroid sorunları, astım, diyabet ve obezite gibi diğer uzun vadeli tıbbi problemler A-fib riskine katkıda bulunabilir.
Uyku apnesi: Bu rahatsızlığa sahip kişiler, özellikle şiddetli olduğunda, A-fib geliştirme riski daha yüksektir.
Cerrahi: A-fib, genellikle kalp ameliyatı yapıldıktan hemen sonra ortaya çıkar.
Tedavi
A-fib tedavisi, semptomları iyileştirmeyi ve komplikasyon riskini azaltmayı amaçlamaktadır. Bazı insanlar için kalbi tekrar normal bir ritme dönüştürmek en iyi seçenektir.
Diğerleri için doktor, düzensiz ritmi yerinde bırakmanın ve yüksek bir kalp atış hızını kontrol etmek ve kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için ilaç reçete etmenin daha iyi olduğunu düşünüyor.
Sağlıklı bir yaşam tarzı önermenin yanı sıra, doktor semptomlara, sahip oldukları diğer koşullara ve genel sağlığa bağlı olarak en uygun tedaviyi belirleyecektir.
İlaçlar
A-fib için, kalp atış hızını kontrol etmek, pıhtı oluşumunu önlemek için ilaçlar kullanılır. Bazen düzenli bir ritmi geri kazanmaya çalışmak için ilaçlar veya bir prosedür kullanılır.
Pıhtıların önlenmesi
Bir doktor, en iyi seçeneğin birinin A-fib içinde kalmasına izin vermek olduğunu düşündüğünde, antikoagülan ilaçlar veya kan sulandırıcılar yazabilir. Bu ilaçlar kanın pıhtılaşmasını zorlaştırır.
Ancak bu ilaçları alan bir kişide kanamayı durdurmak daha zor hale gelir. Doktor, düşme ve beyinde kanamaya neden olma riskine karşı bir pıhtı geliştirme riskini tartacaktır.
Bu ilaçlar şunları içerir:
- warfarin
- rivaroksaban, apixaban ve edoksaban dahil doğrudan etkili oral antikoagülanlar (DOAC'lar)
Düşme riski yüksek olan yaşlı insanlar sıklıkla aspirin kullanırlar, ancak aynı zamanda bir pıhtı oluşturma riski de yüksektir. Aspirin pıhtılaşma faktörünü azaltır, ancak diğer ilaçlarla aynı ölçüde değildir, bu nedenle herhangi bir kanamanın yönetilmesi daha kolaydır.
Varfarin veya diğer pıhtılaşma önleyici ajanları alan kişiler, özellikle bir prosedür veya ameliyat geçireceklerse veya bir kaza geçireceklerse, mevcut ilaçlarını tedavi eden herhangi bir tıp uzmanına tavsiyede bulunmalıdır.
Antikoagülanları alırken, doktorun planlanan veya mevcut hamilelik veya aşağıdakiler gibi herhangi bir kanama belirtisi hakkında bilgi sahibi olduğundan emin olun:
- çok büyük çürükler
- mide bulantısı ve sersemlik
- kan kusma
- kan tükürme
- alışılmadık derecede ağır adet akışı
- düzenli kanayan diş etleri
- kanlı veya siyah dışkı
- idrarda kan
- çok şiddetli ani sırt ağrısı
Pıhtılaşma ile ilgili bir komplikasyonu önlemek ve kanın aşırı incelmesini önlemek için en iyi şans için kan inceltici ilaçları tam olarak doktorun önerdiği şekilde alın.
Kalp atış hızını yönetme
Kalp atış hızı yüksekse, kalp yetmezliğini önlemek ve A-fib semptomlarını azaltmak için onu düşürmek önemlidir.
Kalbe atmasını söyleyen sinyallerin iletimini yavaşlatarak birkaç ilaç yardımcı olabilir.
Bunlar şunları içerir:
- propranolol, timolol ve atenolol gibi beta blokerleri
- diltiazem ve verapamil gibi kalsiyum kanal blokerleri
- digoksin
Kalp ritmini normalleştirmek
Doktorlar, bir kişiyi kan inceltici ve kalp atış hızı kontrol edici ilaçlara koymak yerine, ilaç kullanarak kalp ritmini normale döndürmeye çalışabilirler.
Buna kimyasal veya farmakolojik kardiyoversiyon denir.
Flekainid ve kinidin gibi sodyum kanal blokerleri olarak adlandırılan ilaçlar ve amiodaron ve sotalol gibi potasyum kanal blokerleri, A-fib'i normal kalp ritmine dönüştürmeye yardımcı olan ilaç örnekleridir.
Prosedürler
Bir kişi, düzensiz kalp ritmi olan veya farmakolojik kardiyoversiyona yanıt vermeyen biri için gerekli olan A-fib ilacına tolerans göstermediğinde, kalp atış hızını kontrol etmek veya normal bir ritme dönüştürmek için cerrahi ve cerrahi olmayan prosedürler kullanılabilir A-fib kaynaklı komplikasyonları önlemeye yardımcı olmak için.
A-fib'i normal bir ritme dönüştürmek için seçenekler şunları içerir:
Elektriksel kardiyoversiyon: Cerrah, kalbe, anormal ritmi kısa süreliğine normal bir atıma sıfırlayan bir elektrik şoku verir. Kardiyoversiyon gerçekleştirmeden önce, kalpte pıhtı olmadığından emin olmak için genellikle kalbin bir görüntüsünü oluşturmak için boğazdan aşağı bir dürbün yerleştirerek ekokardiyogram yapacaklardır.
Bir pıhtı bulurlarsa, doktor, onu çözmek için birkaç hafta boyunca antikoagülan ilaç yazacaktır. Kardiyoversiyon daha sonra mümkün olacaktır.
Kateter ablasyonu: Bu, düzensiz ritme neden olan dokuyu yok ederek kalbi düzenli bir ritme döndürür. A-fib geri dönerse cerrahın bu prosedürü tekrarlaması gerekebilir.
Cerrah bazen sinyallerin kulakçıklar ve karıncıklar arasında gittiği alanı tahrip eder. Bu, A-fib'i durdurur, ancak kalp artık bir atımı düzenlemek için bir sinyal gönderemez. Bu durumlarda cerrah daha sonra bir kalp pili takacaktır.
Cerrahi ablasyon: Düzensiz ritme neden olan kalp dokusu, labirent prosedürü adı verilen bir açık kalp ameliyatında da çıkarılabilir. Bir cerrah genellikle bu prosedürü kalp onarımının yanında gerçekleştirir.
Kalp pili yerleştirme: Bu cihaz, kalbe düzenli olarak atması talimatını verir. Bir cerrah bazen, yalnızca aralıklı olarak ortaya çıkan aralıklı A-fib'li bir kişiye kalp pili yerleştirir.
Bir doktor, hipertiroidizm veya uyku apnesi gibi A-fib'den başka bir durumun sorumlu olduğunu hissettiğinde, aritmi ile birlikte altta yatan durumu tedavi edeceklerdir.
Komplikasyonlar
A-fib, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden sağlık sorunlarına neden olabilir.
Kan pıhtıları
Kalp düzenli olarak atmıyorsa, kan kulakçıkta birikebilir. Havuzlarda kan pıhtıları oluşabilir.
Emboli adı verilen bir pıhtı parçası parçalanabilir ve kan dolaşımı yoluyla vücudun farklı bölgelerine gidebilir ve tıkanmalara neden olabilir.
Bir emboli, böbreklere, bağırsağa, dalağa, beyne veya akciğerlere kan akışını kısıtlayabilir. Kan pıhtısı ölümcül olabilir.
İnme
Bir emboli beyindeki bir arteri tıkadığında ve beynin bir kısmına kan akışını azalttığında veya durdurduğunda inme meydana gelir.
İnmenin semptomları, beynin meydana geldiği bölüme bağlı olarak değişir. Vücudun bir tarafında zayıflık, kafa karışıklığı ve görme sorunları ile konuşma ve hareket güçlüklerini içerebilirler.
CDC'ye göre inme, ABD'de engelliliğin temel nedenidir ve beşinci en yaygın ölüm nedenidir.
Kalp yetmezliği
A-fib, özellikle kalp atış hızı yüksek olduğunda kalp yetmezliğine yol açabilir. Kalp atış hızı düzensiz olduğunda, kulakçıklardan karıncıklara akan kan miktarı her kalp atışı için değişir.
Bu nedenle ventriküller bir kalp atışından önce dolmayabilir. Kalp vücuda yeterince kan pompalayamaz ve vücutta dolaşmayı bekleyen kan miktarı bunun yerine akciğerlerde ve diğer bölgelerde birikir.
A-fib, altta yatan herhangi bir kalp yetmezliğinin semptomlarını da kötüleştirebilir.
Bilişsel problemler
Bir çalışma Amerikan Kalp Derneği Dergisi A-fib'li kişilerin, beyindeki kan akışının azalmasıyla hiçbir bağlantısı olmayan uzun vadeli bilişsel zorluklar ve bunama riskine sahip olduklarını gösterdi.
Önleme
A-fib riskini artıran faktörleri kontrol etmek, onu önlemeye yardımcı olabilir.
Diyeti yönetin: Kalp-sağlıklı bir diyet, A-fib ve diğer kalp hastalıklarını önlemeye yardımcı olabilir. Amerikan Kalp Derneği'nin (AHA) teşvik ettiği DASH diyeti, kalp sağlığı üzerinde koruyucu etkiler göstermiştir.
Zararlı maddelerden uzak durma: Tütün, alkol ve kokain gibi bazı yasa dışı uyuşturucular kalbe zarar verebilir. A-fib tanısı olsun veya olmasın, tütün ve ruh halini değiştiren maddeleri ortadan kaldırmak ve alkolü hafifletmek kalbi korumak için hayati önem taşır. Bu, halihazırda A-fib olan bir kişide de önemlidir.
Stres yönetimi: Stres, kan basıncını ve kalp atış hızını artırabilir, bu da kalbin daha fazla çalışmasını sağlar. Stres seviyelerini yönetmek, A-fib'in ilerlemesini ve gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir. Nefes egzersizleri, farkındalık, meditasyon ve yoga stresi azaltmaya yardımcı olabilir.
Egzersiz: Fiziksel olarak aktif bir yaşam tarzının kalp sağlığı üzerinde derin etkileri vardır ve kalbi güçlendirmeye yardımcı olarak A-fib ve diğer kalp rahatsızlıkları riskini azaltır.
Paket servisi
A-fib, düzensiz kalp ritmine neden olan bir bozukluktur.
65 yaşından sonra daha sık ortaya çıkar ve semptomlara neden olabilir veya olmayabilir. Bu durum, kalpte kan biriktiğinde ve beyne giden bir pıhtı oluşturduğunda felce yol açabilir.
A-fib'i önlemeye yardımcı olabilecek yaşam tarzı düzenlemeleri arasında kalp-sağlıklı beslenme, alkol alımını sınırlama, sigara içmeme ve düzenli egzersiz yapma yer alır.
İki tedavi seçeneği vardır. Bir doktor, düzensiz bir ritmin devam etmesine izin verebilir, ancak kalp atış hızını kontrol edebilir ve bir felci önlemeye yardımcı olmak için bir antikoagülan reçete edebilir. Alternatif olarak, doktor ilaçla veya bir prosedürle düzensiz ritmi tekrar normal ritme dönüştürmeye çalışabilir.
S:
A-fib semptom göstermezse, komplikasyonlara neden olmadan onu durdurmak için nasıl adımlar atabilirim?
A:
İlk adım, ona sahip olduğunuzu fark etmektir. Semptomlar olmadan, doktorunuz bir muayene sırasında kalbinizi dinlerken veya farklı bir sağlık sorunu için test yaparken bulmadığı sürece A-fib olduğunuzu bilemezsiniz.
Devam eden veya önleyici bakım için doktorunuzu düzenli olarak ziyaret ederek A-fib bulma olasılığını artırın.
A-fib sahibi olduğunuzda, kendiliğinden durmadığı sürece, komplikasyonları önlemenin tek yolu uygun tedavidir.
Nancy Moyer, tıp doktoru Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
