Crohn hastalığı nedir?

Crohn hastalığı, sindirim sisteminde iltihaplanmaya neden olan kronik veya uzun süreli bir durumdur. Bir tür iltihaplı bağırsak hastalığıdır. Crohn hastalığı ağrılı, zayıflatıcı ve bazen yaşamı tehdit edici olabilir.

İleit veya enterit olarak da adlandırılan Crohn hastalığı, ağızdan anüse kadar bağırsağın herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Ancak vakaların çoğunda ince bağırsağın alt kısmı - ileum - etkilenir.

Belirtiler rahatsız edici olabilir. Bağırsak ülserleri, rahatsızlık ve ağrıyı içerir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, Crohn hastalığı 100.000'de 26-199 kişiyi etkiliyor. Crohn hastalığı tipik olarak 15 ila 40 yaşları arasında başlamasına rağmen, her yaşta başlayabilir.

Crohn hastası olma deneyimini anlayan bir destek sistemine sahip olmak önemlidir. IBD Healthline, Crohn teşhisi konmuş kişiler için ücretsiz bir uygulamadır. Uygulama, AppStore ve Google Play'de mevcuttur. Buradan indirin: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Semptomlar

Ağrı genellikle karnın sağ alt tarafında hissedilir, ancak bağırsağın birçok bölgesini etkileyebilir.

Crohn hastalığı semptomları, bağırsağın hangi kısmının etkilendiğine bağlı olarak değişir. Belirtiler genellikle şunları içerir:

• Ağrı: Ağrı seviyesi kişiden kişiye değişir ve iltihabın bağırsakta nerede olduğuna bağlıdır. En sık ağrı, karnın sağ alt tarafında hissedilir.
• Bağırsaktaki ülserler: Ülserler, bağırsakta kanayabilen ham alanlardır. Kanama yaparsa, hasta dışkılarında kan görebilir.
• Ağız ülserleri: Bunlar yaygın bir semptomdur.
• İshal: Bu, hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Bazen mukus, kan veya irin olabilir. Hasta gitme dürtüsüne sahip olabilir ama hiçbir şey çıkmadığını görebilir.
• Yorgunluk: Bireyler genellikle aşırı yorgun hissederler. Yorgunluk sırasında ateş de mümkündür.
• Değişen iştah: İştahın çok düşük olduğu zamanlar olabilir.
• Kilo kaybı: Bu, iştahsızlıktan kaynaklanabilir.
• Anemi: Kan kaybı anemiye neden olabilir.
• Rektal kanama ve anal fissürler: Anüs derisi çatlayarak ağrıya ve kanamaya neden olur.

Diğer olası semptomlar:

• artrit
• üveit (göz iltihabı)
• deri döküntüsü ve iltihap
• karaciğer veya safra kanalı iltihabı
• çocuklarda gecikmiş büyüme veya cinsel gelişim

Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı

Ülseratif kolit, kalın bağırsağın üst tabakasında iltihaplanma ve ülserlere neden olurken, Crohn hastalığında bağırsağın tüm katmanları iltihaplanabilir ve ülserlerle birlikte olabilir.

Ayrıca iltihap, Crohn hastalığında bağırsağın herhangi bir yerinde meydana gelir; ülseratif kolitte sadece kalın bağırsakta (kolon ve rektum) görülür.

Crohn hastalığı olan hastanın bağırsakları hastalıklı kısımlar arasında normal sağlıklı bölümlere sahip olabilirken, ülseratif kolitte hasar sürekli bir modelde ortaya çıkar.

Diyet

Crohn hastalığı olan çocuklar, özellikle büyümeleri etkileniyorsa, yüksek kalorili sıvı formüllere ihtiyaç duyabilir.

Crohn hastalığı olan çoğu hasta, aşağıdaki yiyeceklerin ishali ve krampları artırabileceğini söylüyor:

• hacimli tahıllar
• Süt Ürünleri
• baharatlı yiyecekler
• alkol

Bazı insanlar yemek yemek istemez. Ağır vakalarda, kısa bir süre için intravenöz olarak beslenmeleri gerekebilir.

Tedavi

Ekmekte bulunanlar gibi iri taneler Crohn hastalığını kötüleştirebilir.

Tedavi ilaç, ameliyat ve besin takviyelerini içerebilir.

Amaç iltihabı kontrol etmek, beslenme sorunlarını düzeltmek ve semptomları hafifletmektir.

Crohn hastalığının tedavisi yoktur, ancak bazı tedaviler bir hastanın nüks yaşama sayısını azaltarak yardımcı olabilir.

Crohn hastalığı tedavisi şunlara bağlıdır:

• iltihabın bulunduğu yer
• hastalığın şiddeti
• komplikasyonlar
• tekrarlayan semptomlar için hastanın önceki tedaviye verdiği yanıt

Bazı insanlar hiçbir belirti göstermeden uzun dönemler hatta yıllar geçirebilirler. Bu remisyon olarak bilinir. Ancak, genellikle nüksler olacaktır.

Remisyon dönemleri çok değiştiği için, tedavinin ne kadar etkili olduğunu bilmek zor olabilir. Bir remisyon döneminin ne kadar süreceğini tahmin etmek imkansızdır.

Crohn hastalığı için ilaç

• İltihap önleyici ilaçlar - doktor büyük olasılıkla iltihaplanmayı kontrol etmeye yardımcı olan mesalamin (Sülfasalazin) ile başlayacaktır.
• Kortizon veya steroidler - kortikosteroidler, kortizon ve steroid içeren ilaçlardır.
• Antibiyotikler - fistüller, darlıklar veya önceki ameliyatlar bakteriyel aşırı büyümeye neden olabilir. Doktorlar bunu genellikle ampisilin, sülfonamid, sefalosporin, tetrasiklin veya metronidazol reçete ederek tedavi edeceklerdir.
• Anti-ishal ve sıvı replasmanları - iltihap azaldığında, ishal genellikle daha az sorun haline gelir. Ancak bazen hastanın ishal ve karın ağrısı için bir şeye ihtiyacı olabilir.

Biyolojik

Biyoloji, bilim adamlarının canlı bir organizmadan geliştirdiği yeni bir ilaç türüdür. Enflamasyona yol açan proteinleri hedefleyerek vücudun bağışıklık tepkisini azaltırlar.

Biyoloji, Crohn hastalığı olan insanlara yardım ediyor gibi görünmektedir.

Crohn'lar için biyolojik örnekler şunları içerir:

• infliksimab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• 6-merkaptopürin (Purinethol)
• metotreksat
• imuran (Azatioprin)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Biyolojik tedavilerin yan etkileri olabilir, bunlar arasında kusma, mide bulantısı ve enfeksiyona karşı daha zayıf bir direnç bulunur.

Bazı araştırmalar, biyolojik ilaç kullanımının, bir kişinin 10 yıl içinde karın ameliyatına ihtiyaç duyma olasılığını yüzde 30'a düşürebileceğini öne sürüyor. Biyolojinin tanıtılmasından önce, araştırmacılar bu rakamı yüzde 40-55 olarak belirlediler.

Biyolojik maddeler ayrıca, bir kişi kortikosteroid kullandığında ortaya çıkabilecek yan etki riskini de azaltmaktadır.

Farklı biyolojik ilaç türleri vardır ve bireyler bunlara farklı tepki verirler. Bir doktor uygun bir seçenek önerecektir ve ilki işe yaramazsa bir alternatif veya bir ilaç kombinasyonu denemeyi önerebilirler.

Ameliyat

Crohn hastalığı hastalarının çoğunun bir noktada ameliyata ihtiyacı olabilir. İlaçlar artık semptomları kontrol etmediğinde, tek çözüm ameliyat etmektir. Cerrahi, ilaca yanıt vermeyen semptomları hafifletebilir veya apse, perforasyon, kanama ve tıkanma gibi komplikasyonları düzeltebilir.

Bağırsağın bir kısmını çıkarmak yardımcı olabilir, ancak Crohn hastalığını iyileştirmez. Enflamasyon genellikle bağırsağın etkilenen kısmının çıkarıldığı yere geri döner. Bazı Crohn hastalığı hastaları, yaşamları boyunca birden fazla ameliyat gerektirebilir.

Bazı durumlarda, kolonun tamamının çıkarıldığı bir kolektomi gerekir. Cerrah, karın duvarı önünde küçük bir açıklık açacak ve ileumun ucu, stoma adı verilen bir açıklık oluşturacak şekilde cilt yüzeyine getirilecektir. Dışkı vücuttan stoma yoluyla çıkar. Bir kese dışkıyı toplar. Doktorlar stomalı bir hastanın normal ve aktif bir yaşam sürdürebileceğini söylüyor.

Cerrah bağırsağın hastalıklı bölümünü çıkarabilir ve ardından bağırsağı tekrar bağlayabilirse stomaya gerek yoktur.

Hasta ve doktorunun ameliyatı çok dikkatli düşünmesi gerekir. Herkese uygun değil. Hasta, ameliyattan sonra hastalığın tekrar edeceğini unutmamalıdır.

Crohn hastalığı olan çoğu insan normal ve aktif bir hayat yaşayabilir, iş sahibi olabilir, aile kurabilir ve başarılı bir şekilde çalışabilir.

Nedenleri

Sigara içmek Crohn hastalığına yakalanma riskini artırabilir.

Crohn hastalığının kesin nedeni belirsizdir, ancak bağışıklık sistemindeki anormal bir reaksiyondan kaynaklandığı düşünülmektedir.

Teori, bağışıklık sisteminin gıdalara, iyi bakterilere ve faydalı maddelere istenmeyen maddelermiş gibi saldırmasıdır.

Saldırı sırasında, bağırsağın iç yüzeyinde beyaz kan hücreleri oluşur ve bu birikme iltihabı tetikler. Enflamasyon ülserasyonlara ve bağırsak hasarına yol açar.

Bununla birlikte, anormal bağışıklık sisteminin Crohn hastalığına mı neden olduğu yoksa bundan mı kaynaklandığı açık değildir.

Enflamasyon riskini artırabilecek faktörler şunları içerir:

• Genetik faktörler
• bireyin bağışıklık sistemi
• çevresel faktörler

Crohn hastalığı olan 20 kişiden yaklaşık 3'ünün bu duruma yakın bir akrabası vardır. Tek yumurta ikizinde Crohn hastalığı varsa, diğer ikizin de buna sahip olma şansı yüzde 70'dir.

Bir bakteri veya virüs bir rol oynayabilir. E. coli bakteri, örneğin Crohn hastalığı ile ilişkilendirilmiştir.

Sigara içmek başka bir risk faktörüdür.

Teşhis

Bir doktor kişiye herhangi bir belirti ve semptom soracaktır. Fizik muayenede, iltihaplı bağırsak ilmeklerinin birbirine yapışmasıyla oluşan karın bölgesinde bir yumru ortaya çıkabilir.

Aşağıdaki testler tanıya yardımcı olabilir:

• dışkı ve kan testleri
• biyopsi
• alt bağırsağı araştırmak için kısa, esnek bir tüpün (sigmoidoskop) kullanıldığı sigmoidoskopi
• Kolonu araştırmak için uzun, esnek bir tüpün (kolonoskop) kullanıldığı kolonoskopi
• Endoskopi, bağırsağın üst kısmında semptomlar ortaya çıkarsa. Uzun, ince, esnek bir teleskop (endoskop) yemek borusundan mideye iner.
• Bağırsak içindeki değişiklikleri ortaya çıkarmak için BT taraması veya baryum lavman röntgeni

Komplikasyonlar

Semptomlar şiddetli ve sıksa, komplikasyon olasılığı daha yüksektir. Aşağıdaki komplikasyonlar ameliyat gerektirebilir:

• iç kanama
• Bağırsağın bir kısmının daraldığı, yara dokusunun oluşmasına ve bağırsağın kısmen veya tamamen tıkanmasına neden olan darlık
• perforasyon, bağırsak duvarında içeriğin sızabileceği küçük bir delik oluştuğunda enfeksiyonlara veya apselere neden olabilir.
• fistüller, bağırsağın iki kısmı arasında bir kanal oluştuğunda

Ayrıca şunlar da olabilir:

• kalıcı bir demir eksikliği.
• gıda emilim sorunları.
• bağırsak kanserine yakalanma riski biraz daha yüksektir.

İspanyolca makaleyi okuyun.