Kriptorşidizm veya inmemiş testis nedir?
İnmemiş bir testis, fetüsün gelişimi sırasında penisin arkasında asılı olan deri torbası olan skrotuma hareket etmemiştir.
Amerikan Üroloji Derneği, zamanında doğmuş erkek yenidoğanların yüzde 3-4'ünün ve erken doğanların yüzde 21'inin inmemiş testislere sahip olduğunu bildiriyor. Genellikle sadece bir testis aşağı inmez. Her ikisi de vakaların yüzde 10'unda inmemiş durumda.
İnmeyen testisler için daha resmi tıbbi terim kriptorşidizmdir. Yeni doğan erkeklerde en sık görülen endokrin problemlerinden biridir ve doktorların doğumda tespit edebildiği en yaygın genital durumdur.
Kriptorşidizm genellikle doğumdan sonraki birkaç ay içinde kendi kendine düzelir. Bununla birlikte, bir bebeğin bazen testisin skrotuma taşınması için ameliyat olması gerekir.
Bu makale kriptorşidizmin nedenlerini, risk faktörlerini ve tedavi yöntemlerini araştırmaktadır.
Kriptorşidizm nedir?
Kriptorşidizm, fetüs gelişirken testislerden biri veya her ikisi de skrotuma inmediğinde ortaya çıkar.
Gebelik sırasında, testisler karında oluşur ve gebeliğin yaklaşık 8. ayında kasık kanalından skrotuma yavaş yavaş düşer.
Skrotum, penisin arkasında asılı duran küçük bir deri kesesidir.
Testisler, erkek üreme sisteminin bir parçasını oluşturan oval şekilli organlardır.
Testisler, üreme için hayati önem taşıyan sperm hücrelerini üretir. Ayrıca erkek cinsel gelişiminde anahtar rol oynayan bir hormon olan testosteronu da yaparlar.
Semptomlar
İnmemiş testisler palpe edilebilir veya palpe edilemez.
Palpe edilebilmesi, fizik muayene sırasında doktorun inmemiş testisi hissedebileceği anlamına gelir. İnmemiş testislerin yaklaşık yüzde 80'i aşikardır.
Testis genellikle spermatik kordonu penise ve skrotuma doğru taşıyan bir kanal olan kasık kanalının sonunda yer alır.
Bir doktor inmemiş testisi hissedemezse, ele gelmez ve şunlar olabilir:
- Karın: İnmemiş bir testisin en az görülen yeri karın bölgesidir.
- Kasık: Testis kasık kanalına girmiş, ancak dokunarak tespit edilebilecek kadar uzağa değil.
- Atrofik veya yok: Testis ya çok küçüktür ya da hiç oluşmamıştır.
Risk faktörleri
Aşağıdaki faktörler kriptorşidizm riskini artırabilir:
- erken doğum, daha erken doğum daha büyük risk taşır
- riski ikiye veya üçe katlayabilen düşük doğum ağırlığı
- Down sendromu ve fetal büyümeyi yavaşlatan diğer durumlar
- aile geçmişinde genital gelişim ile ilgili sorunlar
- hamilelik sırasında anne tarafından tütün tüketimi
Nedenleri
Erken evrelerde, tüm fetüsler erkek veya dişi üreme organlarına dönüşebilen yapılara sahiptir.
Çocuk, anne ve babasından cinsiyet kromozomları alır. Cinsiyet kromozomları bir çift DNA molekülüdür. Dişi fetüste kromozomlar XX ve fetüs erkek ise XY olacaktır.
Fetüs geliştikçe, XY geni testislerin gelişimini destekler. Bunlar, erkek üreme sisteminin büyümesini teşvik eden ve kadın gelişimini engelleyen hormonlar üretir.
Bilim adamları, testislerin yanlış gelişmeye başlayabileceğini iddia ediyorlar.
Anormal genital gelişim, XY fetüslerinin testosteron gibi erkek hormonlarına yanıt vermediği genetik bir bozukluk olan androjen duyarsızlığı sendromundan (AIS) da kaynaklanabilir.
AIS'li bir yenidoğanın kısa, kese vajinası gibi kadın özellikleri olabilir, ancak uterus, yumurtalıklar veya fallop tüpleri olmayabilir. Testisler karın veya kasık kanalında bulunabilir.
Uzmanlar, inmemiş testis vakalarının çoğunun, genetik, anne sağlığı ve bazı çevresel faktörlerin bir kombinasyonu hormonları bozduğunda, fiziksel değişikliklere neden olduğunda ve testislerin gelişiminde yer alan sinir aktivitesini kesintiye uğrattığında ortaya çıktığına inanmaktadır.
Bununla birlikte, kriptorşidizmin kesin nedeni belirsizliğini koruyor.
Teşhis
İnmemiş bir testis teşhisi için, doktor genellikle bebeği rahatlamasına yardımcı olmak için sıcak bir yere yerleştirir. Skrotum etrafındaki derinin genişletilmesi de muayenenin yapılmasını kolaylaştırır.
Zamanın yaklaşık yüzde 20'sinde bir doktor, çocuk artık bebek olana kadar inmemiş testisin yerini tespit edemez.
Testis ele gelmiyorsa, ultrason taraması genellikle yerini gösterebilir. Ancak bir doktor genellikle bu adımı gereksiz görür. Bazı durumlarda, pediatrik ürolog olarak adlandırılan bir uzman daha fazla test ister.
Testler şunları içerebilir:
- Kontrast madde içeren bir MRI taraması: Doktor, testisin kasıkta mı yoksa karında mı olduğuna dair daha net bir resim vermek için maddeyi kan dolaşımına enjekte eder.
- Laparoskopi: Doktor, karındaki küçük bir kesiğin içinden kamera ile küçük bir tüp yerleştirir. Gerekirse, aynı aracı kullanarak düzeltici ameliyat da yapabilirler.
- Açık cerrahi: Nadir, karmaşık durumlarda, cerrahlar bunu doğrudan karnı keşfetmek için kullanırlar.
Her iki testis de inmemişse, doktor cinsiyet kromozomlarını belirlemek için genetik bir test önerebilir.
Bazı genetik olarak kız bebeklerin dış erkek cinsel organları veya belirsiz cinsel organları vardır. Bu durumda doktor şunları kullanabilir:
- inmemiş testisleri veya yumurtalıkları kontrol etmek için ultrason görüntüleme
- hormon seviyelerini ölçmek için kan ve idrar testleri
- cinsiyet kromozomlarını belirlemek için genetik test
Tedavi
Kriptorşidizmli tüm bebeklerin yaklaşık yarısında testis 3 ay içinde kendi kendine inecektir.
Ancak kriptorşidizmli her 100 bebekten 1 veya 2'sinde bebek 6 aylık olduğunda testis inmemiştir. Bu meydana gelirse, tedavi gereklidir.
Orkidopeksi
Bir cerrah genellikle bir orşiopeksi prosedürü veya orşiopeksi kullanır. Bu, inmemiş bir testisin serbest bırakılması ve testis torbasına yerleştirilmesi için bir prosedürdür.
Bir çocuk genellikle 6 ila 18 aylıkken bu ameliyatı geçirir. İşlemin çocuk 2 yaşına gelmeden yapılması önemlidir çünkü gecikmeler uzun vadede testis kanseri veya kısırlık riskini artırabilir.
Kısırlık bir risktir çünkü testislerin sperm üretmek için belirli bir sıcaklıkta olması gerekir. Örneğin testisler kasık kanalının içinde kalırsa, yüksek sıcaklık sperm üretimini bozabilir.
Orkidopeksi sırasında cerrah, karında küçük bir kesi yapar ve testisi kasık kanalından aşağı ve skrotuma hareket ettirmek için ikinci bir kesi gerektiren küçük aletler kullanır.
Cerrah, testisin tekrar yukarı hareket etmesini önlemek için genellikle kasık kanalını kapatır. Çoğu durumda, bebek ameliyat günü eve dönebilir.
Komplikasyonlar
Bir testis aşağı inmezse, sıcaklığı düşük sperm sayısına veya düşük sperm kalitesine neden olacak kadar yükselebilir.
Testis kanseri, inmemiş testisin bir başka komplikasyonudur, ancak risk yüzde 1'den düşüktür. İki koşul arasındaki bağlantı belirsizliğini koruyor.
Kriptorşidizm ayrıca testis torsiyonu riskini artırır. Bu, spermatik kordon büküldüğünde meydana gelir.
Spermatik kordon, her testis ile penis arasında meni taşıyan sinirler, kan damarları ve tüpler içerir. Bir kişi hızlı tedavi almazsa, bükülmüş testisi kaybedebilir.
Ayrıca, inmemiş bir testis kasıkta bulunursa, kasık kemiğinden gelen basınç ona zarar verebilir.
Son olarak, testisler üzerindeki herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, bir orkidopeksi, her bir testisi üretraya bağlayan tüp olan vas deferens'e zarar verme riski taşır.
Paket servisi
Kriptorşidizm, erkek fetüs gelişirken testislerden birinin veya her ikisinin de skrotal keseye düşmediği yaygın ve tedavi edilebilir bir durumdur.
Durum, tedavi edilmeyen vakaların yüzde 50'sinde düzelir. Bununla birlikte, inmemiş testisli bazı bebekler, sorunu düzeltmek için orkidopeksi adı verilen bir prosedür gerektirir.
İnmemiş bir testis yeterince erken tedavi edilmezse, yaşamın ilerleyen dönemlerinde kısırlık riski vardır. Ameliyat riskler taşırken görünümü iyidir.
S:
Yetişkinler inmemiş testislere sahip olabilir mi?
A:
Evet, nadir de olsa. Rutin sağlık hizmeti alanlar için bu genellikle genç yaşta bulunur ve onarılır. Ancak çocukluk döneminde uygun tanı ve tedaviyi almayan bir kişide inmemiş testis veya testis oluşabilir.
Nadiren, doğumda skrotumda bulunan bir testis, çocukluk döneminde kasık kanalına "yükselebilir", ancak bu ergenlikten sonra olmaz. Bazı durumlarda, bir testis doğumdan itibaren olmayabilir veya travma nedeniyle kaybolabilir ve inmemiş gibi görünebilir.
Karen Gill, MD Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
