Postherpetik nevralji nedir?

Postherpetik nevralji, sinir liflerini ve cildi etkileyen ağrılı bir durumdur. Zona komplikasyonudur ve zona, su çiçeği komplikasyonudur.

Zona hastalığının neden olduğu ağrı, zona nöbeti bittikten sonra da devam ederse, post-herpetik nevralji (PHN) olarak bilinir. Zona olan 5 hastadan yaklaşık 1'inin PHN'ye sahip olacağı tahmin edilmektedir.

Nevralji, bir sinirin seyri boyunca ortaya çıkan nöropatik ağrıdır. Bir sinire yönelik bir tahriş veya hasar, nörolojik yapısını veya işlevini değiştirdiğinde ortaya çıkma eğilimindedir.

Duygu yoğun bir yanma veya bıçaklanma olabilir ve etkilenen sinirin seyri boyunca ateş ediyormuş gibi hissedilebilir.

Nöropatik ağrı, sinir sisteminin içinden gelir. Yaralanma gibi dışarıdan bir uyarandan kaynaklanmaz. İnsanlar genellikle buna sıkışmış bir sinir veya sıkışmış sinir olarak bahseder. Sinirin kendisi ya hatalı ya da tahriş olduğu için ağrı mesajları gönderir.

Tedavi

Tedavi, ağrının türüne ve hastanın fiziksel, nörolojik ve zihinsel sağlığına bağlı olacaktır.

İlaç tedavileri

Postherpetik nevralji, zona geçirmiş kişilerde şiddetli ağrıya neden olabilir.

Ağrı kesiciler: Bunlar tramadol (Ultram) veya oksikodon (OxyContin) içerebilir. Küçük bir bağımlılık riski vardır.

Antikonvülsanlar: PHN'nin ağrısı antikonvülsanlarla azaltılabilir, çünkü sinir uyarılarını yatıştırmada ve sinir sistemindeki hasar görmüş sinirlerin neden olduğu anormal elektriksel aktiviteyi stabilize etmede etkilidirler. Lyrica olarak da bilinen Gabapentin veya Neurontin ve pregabalin, bu tür ağrıyı tedavi etmek için yaygın olarak reçete edilir.

Steroidler: Omuriliğin etrafındaki alana bir kortikosteroid ilacı enjekte edilebilir. Zona püstüler deri döküntüsü tamamen kaybolana kadar steroid kullanılmamalıdır.

Lidokain cilt yamaları: Lidokain, yaygın bir lokal anestezik ve antiaritmik ilaçtır. Deriye uygulandığında, iltihaptan kaynaklanan kaşıntı, yanma ve ağrıyı giderebilir. Yamalar, etkilenen bölgeye uyacak şekilde kesilebilir.

Antidepresanlar: Bunlar, vücudun ağrıyı nasıl yorumladığını etkileyen serotonin ve norepinefrin gibi temel beyin kimyasallarını etkiler. Serotonin veya norepinefrinin geri alımını engelleyen ilaçların örnekleri, amitriptilin, desipramin (Norpramin), nortriptilin (Pamelor) ve duloksetin (Cymbalta) gibi trisiklik antidepresanlardır.

Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS)

Bu tedavi, ağrının oluştuğu alanların üzerine elektrotların yerleştirilmesini içerir. Bunlar küçük elektriksel impulslar yayar. Hasta, TENS cihazını gerektiği gibi açar ve kapatır.

Bazı insanlar TENS'in ağrıyı hafiflettiğini bulurken, diğerleri bunu yapmaz. Etkinliği araştırma ile doğrulanmamıştır.

Omurilik veya periferik sinir uyarımı

Bu cihazlar, birçok nöropatik ağrı durumunu hafifletmek için güvenli, verimli ve etkili bir yol sunar. TENS'e benzer şekilde, periferik sinirler boyunca deri altına yerleştirilirler. İmplantasyondan önce doktorlar, hastanın tepkisini belirlemek için ince bir tel elektrot kullanarak bir deneme çalışması yapar.

Omurilik stimülatörü deri yoluyla omuriliğin üzerindeki epidural boşluğa yerleştirilir. Periferik sinir stimülatörü, periferik bir sinirin üzerinde deri altına yerleştirilir. Elektrotlar yerleştirilir yerleştirilmez, sinire zayıf bir elektrik akımı vermek için açılırlar.

Uzmanlar, ağrısız duyusal yolu uyararak, elektriksel uyarıların beyni ağrılı sinyalleri "kapatmaya" veya "düşürmeye" ve ağrının azalmasına neden olduğuna inanıyor.

Semptomlar

Zona belirtileri gittikten sonra sinir ağrısı kalabilir.

Belirtiler genellikle zona salgınının ilk meydana geldiği cilt alanıyla sınırlıdır ve şunları içerebilir:

• ara sıra keskin yanma, ateş etme, ağrı
• sürekli yanma, zonklama veya ağrıyan ağrı
• dokunmaya aşırı hassasiyet
• sıcaklık değişimine aşırı duyarlılık
• kaşıntı
• uyuşma
• baş ağrısı

Nadir durumlarda, sinir kas hareketini de kontrol ediyorsa kas güçsüzlüğü veya felç olabilir.

Semptomlar, banyo yapmak veya giyinmek gibi bazı günlük aktiviteleri gerçekleştirmeyi zorlaştırabilir. PHN ayrıca yorgunluğa ve uyku güçlüklerine neden olabilir.

Nedenleri

PHN, zona sonucunda ortaya çıkabilen kalıcı bir sinir ağrısıdır. Zona, suçiçeğine neden olduğu bilinen virüs olan herpes varisella-zoster virüsünden kaynaklanır. Bir kişi suçiçeği hastalığından kurtulduktan sonra, virüs sinir sisteminde inaktif kalır.

Hayatın ilerleyen dönemlerinde, herpes varisella-zoster virüsü yeniden aktive olabilir ve zona hastalığına neden olabilir. Zona, bir sinirin ve çevresindeki deri alanının enfeksiyonudur. Genellikle vücudun bir tarafındaki göğüs ve karın sinirleri etkilenir.

Zona kaynaklı sinir hasarı, sinirin düzgün işleyişini bozar. Hatalı sinir kafası karışır ve beyne rastgele, kaotik ağrı sinyalleri gönderir. Bu, sinir boyunca zonklayan, yanan bir ağrıya yol açabilir.

Uzmanlar, zonanın sinirlerin yanında yara dokusunun oluşmasına ve baskı oluşturmasına neden olduğuna inanıyor. Bu, sinirlerin beyne, çoğu ağrı sinyali olan yanlış sinyaller göndermesine neden olur. Bazı hastaların neden PHN geliştirmeye devam ettiği belirsizdir.

Doğal tedavi

PHN için bir dizi doğal ve alternatif tedavi önerilmiştir.

Bunlar şunları içerir:

• C vitamini, ancak bunu doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var
• homeopatik tedavi, ancak bilimsel araştırmalar bunu doğrulamadı
• bilim adamlarının şu anda etkinlik için gözden geçirdiği akupunktur
• hacamat
• bitkisel ilaçlar
• pamuk veya ipekten yapılmış rahat giysiler giymek
• acıyı hafifletmek için soğuk paketler kullanmak

Geleneksel Çin tıbbının kullanıldığı tedaviler, PHN'nin "ıslak" tip, "ısı" tipi veya "rüzgar" tipi olmasına göre değişiklik gösterecektir.

Araştırmacılar hala bu tedavilerin bazılarının ne kadar etkili olabileceğini araştırıyor.

Teşhis

PHN bir zona komplikasyonu olduğu için teşhis edilmesi genellikle kolaydır. Zona sonrasında semptomlar devam ederse veya zona semptomları ortadan kalktıktan sonra ortaya çıkarsa, hasta PHN'ye sahip olabilir.

Önleme

Erken tedavi, PHN'yi önlemek için anahtardır. Zona belirtileri veya semptomları ortaya çıkar çıkmaz tıbbi yardım almak, nevralji gelişme olasılığını büyük ölçüde azaltabilir.

Su çiçeği ve zona hastalığının önlenmesi için aşı yapılması önerilir.

Zona döküntülerinin ortaya çıkmasından sonraki 2 gün içinde agresif tedavi, hem müteakip nevralji gelişme riskini hem de varsa uzunluğu ve ciddiyetini azaltmaya yardımcı olur.

PHN'nin gelişmesini önlemenin tek etkili yolu, aşılama yoluyla zona ve suçiçeği hastalığından korunmaktır. Suçiçeği aşısı, su çiçeği ve suçiçeği-zoster aşısını zona hastalığına karşı korur.

Su çiçeği aşısı

Varivax aşısı, suçiçeği önlemek için rutin olarak 12 ila 18 aylık çocuklara verilir. Uzmanlar, bunu hiç suçiçeği geçirmemiş yetişkinler ve daha büyük çocuklar için de önermektedir. Aşı tam bir bağışıklık sağlamaz, ancak hastalık ortaya çıkarsa komplikasyon riskini ve ciddiyeti önemli ölçüde azaltır.

Zona Aşısı

Zostavax aşısı, suçiçeği geçirmiş 60 yaş üstü yetişkinlerin korunmasına yardımcı olabilir. Yüzde 100 bağışıklık sağlamaz, ancak zona komplikasyon riskini ve şiddetini önemli ölçüde azaltır.

Uzmanlar, daha önce zona geçirip geçirmediklerine bakılmaksızın, 60 yaşın üzerindeki kişilerin bu aşıyı yaptırmalarını tavsiye ediyor. Aşı önleyicidir ve enfeksiyon kapmış kişileri tedavi etmek için kullanılmaz.

Aşağıdaki kişilere zona aşısı yapılmamalıdır:

• Jelatine, antibiyotik neomisine veya diğer herhangi bir zona aşısı bileşenine hayatı tehdit eden bir reaksiyon gösterenler
• Bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler
• Steroid alan hastalar ve radyoterapi, kemoterapi veya her ikisini birden gören hastalar
• Kemik iliği veya lenfatik kanser öyküsü olanlar
• Aktif, tedavi edilmemiş tüberkülozu (TB) olan hastalar

Hafif soğuk algınlığı olan bir kişi aşıyı alabilir, ancak orta veya ciddi derecede hasta olanlar değil. Bu insanlar iyileşene kadar beklemelidir.