Varikosel nedir ve bunun için endişelenmeli miyim?

Varikoseller, varislere benzer, ancak bacaklar yerine testislerin çevresinde oluşurlar. Genellikle ciddi bir soruna neden olmazlar, ancak erkek doğurganlığını etkileyebilirler.

Kanın pompalanmasında rol oynayan bazı kapakçıkların arızalanması nedeniyle skrotumdaki belirli damarlar genişlediğinde meydana gelir. Erkeklerin yaklaşık yüzde 15'ini etkiler ve 15 ila 25 yaşları arasında oluşma eğilimindedirler.

Varikoseller normalde sadece bir tarafı, genellikle sol tarafı etkiler.

Bu makale varikosellerin nedenlerine, semptomlarına ve tedavilerine bakacaktır.

Varikosellerde hızlı gerçekler

• Varikoseller, varislere benzemekle birlikte erkeklerde testis bölgesini etkiler.
• Erkeklerin yüzde 15'ini, genellikle 15 ila 25 yaşları arasında etkilediği düşünülmektedir.
• Kesin nedeni bilinmemekle birlikte varisli damarlara benzer olabilir.
• Genellikle acı vermezler.
• Varikoseller genellikle ciddi değildir, ancak komplikasyonlar doğurganlık sorunlarını içerir.
• Komplikasyonlar ortaya çıkarsa ameliyat mümkündür.

Varikosel nedir?

Varikoseller, testislerdeki genişlemiş damarları ifade eder.

Varikosel, testisleri içeren torba olan skrotumdaki damarların genişlemesidir. Bacağın varisli damarlarına benzerler.

Pampiniform pleksus olarak bilinen bir tür damarı etkilerler.

Pampiniform pleksus, spermatik kordda bulunur. Bu kordon aynı zamanda spermi taşıyan tüp olan vas deferens'i ve kanı testislere taşıyan testis arteri de tutar.

Sperm oluşumu, vücudun standart 37 santigrat derecesinden ziyade en çok yaklaşık 34.5 santigrat derece veya 94.1 derece Fahrenhayt'ta etkilidir. Bu, testislerin fiziksel olarak vücudun gövdesinden ayrı olmasının bir nedenidir.

Pampiniform pleksusun ana rolü, atardamar kanı sperme ulaşmadan önce soğutmaktır. Bunu bir "ısı değişim" mekanizması aracılığıyla yapar.

Varikoseller bu soğutma sistemini bozabilir. Bu, testislerin kaliteli sperm üretmesini engelleyebilir.

Tedavi

Aşağıdakiler olmadıkça tedavi genellikle gerekli değildir:

• ağrı ve rahatsızlık
• düşük sperm sayısı
• En az 2 yıldır devam eden ve başka türlü açıklanamayan kısırlık

Bu durumlarda ameliyat önerilebilir.

Ameliyat

Üç cerrahi seçenek mümkündür:

Varikoselektomi: Açık cerrahi lokal veya genel anestezi altında yapılır. Cerrah, bölgeye kasık yoluyla veya daha az yaygın olarak karın veya üst uyluk yoluyla erişecektir. Ultrason ve cerrahi mikroskoplar kullanarak, etkilenen damarları kapatarak kanı diğer, daha sağlıklı damarlardan yeniden yönlendireceklerdir. Ameliyat sonrası ağrı normalde minimum düzeydedir ve birey kısa sürede normal aktivitelerine dönebilir.

Laparoskopik cerrahi: Cerrah karında küçük bir kesi yapar ve açıklıktan küçük bir cerrahi alet geçirir.

Perkütan embolizasyon: Bir radyolog, boyun veya kasık yoluyla vücuda bir tüp veya kateter yerleştirir. Aletler tüpün içinden geçirilir ve cerrah, damarı yaralayarak tıkamak için bobinler veya kimyasallar kullanır. Bu, minimal invaziv bir müdahaledir. Ayakta tedavi olarak yapılabilir ve iyileşme süresi nispeten kısadır.

Ameliyat riskleri

Bu prosedürler nispeten güvenlidir, ancak her ameliyatta olduğu gibi bazı riskler vardır.

Bunlar şunları içerir:

• arter hasarı
• ileri testis atrofisi
• enfeksiyon
• bölgede morarma, şişme veya sıvı birikmesi
• karın ağrısı

Nadiren renal ven trombozu gelişebilir. Bu böbreği etkileyebilir ve daha fazla ameliyat gerekebilir.

Bazen ameliyattan sonra kanın içinden geçtiği damarlar da genişler. Daha sonra daha fazla tedavi gerekli olabilir.

Semptomlar

Varikoseller nadiren ağrıya neden olurlar, ancak yaparlarsa ağrı muhtemelen:

• ayakta dururken veya fiziksel efor sırasında daha kötü olmak
• keskin ile donuk ağrı arasında değişir
• sırt üstü yatarken azalmak
• gün geçtikçe kötüleşti

Varikoseller genellikle fark edilmeyecektir, ancak bir doktor tıbbi muayene sırasında bunları fark edebilir.

Bununla birlikte, kişi şunları fark ederse bir doktora görünmelidir:

• testislerin boyutunda, şeklinde veya görünümünde herhangi bir değişiklik
• bir yumru
• doğurganlık sorunları
• skrotumda şişme
• alışılmadık derecede büyük veya bükülmüş olarak gösterilen damarlar

Komplikasyonlar

Bazı durumlarda varikosel komplikasyonlara yol açabilir.

Kısırlık

Kısırlık, ortaya çıkabilecek en ciddi komplikasyondur. Muhtemelen bölgedeki artan kan miktarı testislerin sıcaklığını yükselttiği için olur.

Birincil infertiliteye sahip erkeklerin yüzde 35 ila 44'ünde varikosel var. Birincil kısırlık, bir çiftin 12 aylık denemeden sonra başarılı bir şekilde hamile kalmamasıdır.

Varikoseller, ikincil kısırlığı olan erkeklerin yüzde 45 ila 81'ini etkiler. Bu, bir çiftin en az bir kez hamile kalabildiği, ancak artık yapamadığı zamandır.

2016'da yayınlanan araştırma, 1996'dan 2010'a kadar ankete katılan 7.035 sağlıklı genç erkekten yüzde 15.7'sinde varikosel olduğunu buldu. Varikoseli olanlar da daha düşük semen kalitesine sahipti.

Sperm üretimi, vücut sıcaklığından biraz daha düşük bir sıcaklıkta en etkilidir.

Testis küçülmesi

Varikosel, testis atrofisine veya küçülmeye neden olabilir. Sperm üreten tübüller testisin büyük kısmını oluşturur. Hasar görürlerse testis küçülebilir ve yumuşayabilir.

Hormon dengesizlikleri

Hücreler basınçtaki artışa tepki gösterdikçe, hormonlarda bir değişiklik meydana gelebilir. Daha yüksek seviyelerde lüteinizan hormon (LH) olabilir. Bu hormon hem erkeklerde hem de kadınlarda bulunur, ancak kadınlarda daha yüksektir. Normalden normalin altına kadar testosteron seviyeleri de olabilir.

Nedenleri

Varikosel için bir açıklama, testislere kan taşıyan spermatik kordlarda bulunan kapakçıkların düzgün çalışmayı bırakmasıdır.

Bunun neden olduğu tam olarak net değil, ancak bacakta varis oluştuğunda olanlara benzer.

Damarlardaki tek yönlü valfler her zaman kanın kalbe doğru akmasına izin vermelidir. Hatalı valfler kan akışını bozabilir. Sorunsuz bir şekilde ilerlemek yerine kan havuzları. Bu kan birikmesi damarların genişlemesine neden olur.

Diğer herhangi bir organda olduğu gibi, kan akışındaki bir kesinti, sonunda düzgün çalışmasını engelleyebilir.

Varikoseller şu şekilde sınıflandırılabilir:

Basınç tipi: Spermatik ven kanla dolar ve 1. derece varikosele yol açar.

Şant tipi: Şiddetli bir birikim, spermatik ven ve diğer damarlarda hasara neden olarak daha büyük, II. Veya III. Derece varikosele yol açar.

Sol testis büyük ihtimalle etkilenecektir. Bununla birlikte, sadece bir tarafta varikosel bulunsa bile, bu her iki taraftaki sperm üretimini etkileyebilir.

Risk faktörleri

Varikoseller için bilinen belirli bir risk faktörü yoktur, ancak bunlar büyük olasılıkla ergenlik döneminde ortaya çıkmaktadır. Fazla kilolu olmak riski azaltabilirken, daha uzun boylu olmak riski artırıyor gibi görünmektedir.

Daha önce, bir erkeğin babası olduktan sonra, bundan sonra kısır olma ihtimalinin düşük olduğu düşünülüyordu, ancak 1993'te araştırmacılar bunun muhtemelen doğru olmadığı sonucuna vardı. Bunun yerine, kısırlık riskinin zamanla artabileceğini öne sürüyorlar.

40 yaşın üzerindeki bir erkekte varikosel gelişirse, muhtemelen bir böbrek tümörünün bir sonucu olarak, abdominal bölgede daha büyük bir damarda tıkanmaya bağlı olması daha olasıdır.

Doğal tedavi

Varikosel ameliyat için yeterince ciddi değilse, destekleyici iç çamaşırı giymek ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.

Düşük sperm sayısını tedavi etmek için çeşitli alternatif tedaviler satılmaktadır, ancak en iyisi önce bir doktorla konuşmaktır.

Teşhis

Üç derece varikosel vardır:

• Derece 1: En küçük tür, bu görünmez, ancak bir doktor Valsalva manevrası kullanırsa bunu hissedebilir.
• 2. Derece: Bu görünmez, ancak Valsalva manevrası olmadan hissedilebilir.
• Derece 3: Varikosel görülebilir.

Büyüme yeterince büyükse, yumuşak bir "kurt torbası" gibi bir şey hissedebilir.

Subklinik varikosel, yalnızca görüntüleme testleri ile tespit edilebilen bir varikoseldir. Bu, skrotal termografi veya bir ultrason türü olan Doppler reflü testi olabilir.

Ultrason testi, spermatik ven üzerindeki veya yakınındaki bir tümör gibi varikoselin diğer olası nedenlerini de ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.

Diğer olası testler, yüksek folikül uyarıcı hormonu (FSH) ve düşük testosteronu tespit etmek için bir meni analizi ve hormon testlerini içerir. Doktor bir testis disfonksiyonundan şüphelenirse bunlar yapılabilir.

Varikosel genellikle risk oluşturmaz, ancak genital bölgede şekil, boyut veya kıvamda herhangi bir değişiklik varsa doktora görünmek önemlidir.