Osteoporoz hakkında bilinmesi gerekenler
Kemik yoğunluğu azaldığında osteoporoz gelişir. Vücut daha fazla kemik dokusunu yeniden emer ve onu değiştirmek için daha az üretir.
Osteoporozlu kişilerde kemikler gözenekli ve zayıf hale gelerek özellikle kalça, omurga ve bilekler gibi bazı çevresel eklemlerde kırık riskini artırır.
Uluslararası Osteoporoz Vakfı (IOF), Amerika Birleşik Devletleri'nde şu anda 44 milyondan fazla kişinin osteoporoz hastası olduğunu tahmin ediyor.
Bu yazıda, osteoporozun nasıl tedavi edileceğine, buna neyin sebep olduğuna ve bir doktorun onu nasıl teşhis ettiğine bakıyoruz.
Belirti ve bulgular
Osteoporoz yavaş gelişir ve bir kişi, düşme gibi küçük bir olaydan sonra bir kırılma veya kırılma yaşayana kadar buna sahip olduklarını bilemeyebilir. Öksürük veya hapşırık bile osteoporotik kemiklerde kırılmaya neden olabilir.
Osteoporozu olan kişilerde genellikle kalçada, bileklerde veya omurlarda kırılmalar meydana gelir.
Omurga omurgasında bir kırılma meydana gelirse, duruşta değişikliklere, eğriliğe ve omurganın eğriliğine yol açabilir. İnsanlar ayrıca boyda bir azalma fark edebilir veya kıyafetleri daha önce olduğu gibi uymayabilir.
Ne zaman bir doktora görünmeli
Osteoporotik kemik hasarı için yaygın konumların herhangi birinde şiddetli rahatsızlık, beklenmedik veya tanımlanamayan bir kırılmaya işaret edebilir.
İnsanlar bu tür ağrıları fark ettikleri anda tıbbi değerlendirme almalıdır.
Tedavi
Tedavi şunları hedefler:
- osteoporoz gelişimini yavaşlatır veya önler
- sağlıklı kemik mineral yoğunluğunu ve kemik kütlesini korumak
- kırıkları önlemek
- acıyı azaltmak
- kişinin günlük yaşamına devam etme yeteneğini en üst düzeye çıkarmak
Osteoporoz ve kırık riski taşıyan kişiler, bu hedeflere ulaşmak için önleyici yaşam tarzı önlemlerini, takviyeleri ve belirli ilaçları kullanabilir.
İlaç tedavisi
Osteoporozu önlemeye ve tedavi etmeye yardımcı olabilecek ilaçlar şunları içerir:
Bifosfonatlar: Bunlar, kemik kaybını yavaşlatan ve bir kişinin kırık riskini azaltan antirezorptif ilaçlardır.
- Östrojen agonistleri veya antagonistleri: Doktorlar ayrıca bu seçici östrojen reseptör modülatörleri, SERMS olarak adlandırılır. Raloksifen (Evista) bir örnektir. Bunlar, menopozu takiben kadınlarda omurga kırığı riskini azaltabilir.
- Kalsitonin (Calcimar, Miacalcin): Bu, menopoz sonrası kadınlarda omurga kırığını önlemeye yardımcı olur ve bir kırık sonrası ağrının yönetilmesine yardımcı olabilir.
- Teriparatid (Forteo) gibi paratiroid hormonu: ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bu hormonu kemik oluşumunu uyardığı için yüksek kırılma riski olan kişileri tedavi etmek için onayladı.
- Monoklonal antikorlar (denosumab, romosozumab): Bunlar, bazı osteoporozlu kişilerin menopozdan sonra aldığı bağışıklık tedavileridir. Romosuzumab, olası olumsuz etkiler nedeniyle bir FDA kara kutu uyarısı taşır. Diğer östrojen türleri ve hormon tedavisi yardımcı olabilir.
Osteoporoz tedavisinin geleceği
Doktorlar gelecekte osteoporozu tedavi etmek için kök hücre tedavisini kullanabilir.2016'da araştırmacılar, farelere belirli bir kök hücre enjekte etmenin osteoporozu ve kemik kaybını insanlara da fayda sağlayacak şekilde tersine çevirdiğini buldular.
Bilim adamları, genetik faktörlerin kemik yoğunluğunu güçlü bir şekilde belirlediğine inanıyor. Araştırmacılar, gelecekte yeni osteoporoz tedavisi sunabileceği umuduyla hangi genlerin kemik oluşumu ve kaybından sorumlu olduğunu araştırıyorlar.
Nedenler ve risk faktörleri
Doktorlar osteoporoz için birkaç risk faktörü belirlediler. Bazıları değiştirilebilir, ancak diğerlerinden kaçınmak mümkün değildir.
Vücut, sürekli olarak eski kemik dokusunu emer ve kemik yoğunluğunu, gücünü ve yapısal bütünlüğünü korumak için yeni kemik üretir.
Bir kişi 20'li yaşlarının sonlarında kemik yoğunluğu zirve yapar ve yaklaşık 35 yaşında zayıflamaya başlar, Bir kişi yaşlandıkça kemik yeniden inşa edildiğinden daha hızlı parçalanır. Bu bozulma aşırı olursa osteoporoz gelişebilir.
Hem erkekleri hem de kadınları etkileyebilir, ancak östrojendeki ani düşüş nedeniyle menopozdan sonra kadınlarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Östrojen normalde kadınları osteoporoza karşı korur.
IOF, insanlar 50 yaşına geldiğinde, her 3 kadından 1'inin ve 5 erkekten 1'inin osteoporoz nedeniyle kırıklar yaşayacağını tavsiye ediyor.
Kaçınılmaz faktörler
Amerikan romatoloji Koleji'ne göre, değiştirilemeyen risk faktörleri şunları içerir:
- Yaş: Risk, 30'lu yaşların ortasından sonra ve özellikle menopozdan sonra artar.
- Azaltılmış seks hormonları: Düşük östrojen seviyeleri kemiğin yenilenmesini zorlaştırıyor gibi görünüyor.
- Etnik Köken: Beyazlar ve Asyalılar diğer etnik gruplardan daha yüksek riske sahiptir.
- Boy ve kilo: 5 fit 7 inçten uzun veya 125 pound'un altında olmak riski artırır.
- Genetik faktörler: Kalça kırığı veya osteoporoz tanısı alan yakın bir aile üyesine sahip olmak, osteoporoz olasılığını artırır.
- Kırık öyküsü: Düşük seviyeli bir yaralanmadan sonra önceki kırıkları olan 50 yaşın üzerindeki bir kişinin osteoporoz tanısı alma olasılığı daha yüksektir.
Diyet ve yaşam tarzı seçimleri
Değiştirilebilir risk faktörleri şunları içerir:
- hareketsizlik
- hareketsizlik
Ağırlık taşıma egzersizi osteoporozu önlemeye yardımcı olur. Kemiklere kontrollü baskı uygulayarak kemik büyümesini teşvik eder.
İlaçlar ve sağlık koşulları
Bazı hastalıklar veya ilaçlar hormon seviyelerinde değişikliklere neden olurken, bazı ilaçlar kemik kütlesini azaltır.
Hormon düzeylerini etkileyen hastalıklar arasında hipertiroidizm, hiperparatiroidizm ve Cushing sendromu bulunur.
2015 yılında yayınlanan araştırma, hormon tedavisi (HT) alan trans kadınların osteoporoz riskinin artabileceğini göstermektedir. Ancak HT'ye başlamadan bir yıl önce anti-androjen kullanmak bu riski azaltabilir.
Transseksüel erkeklerin osteoporoz riski yüksek görünmüyor. Bununla birlikte, bilim insanlarının bu bulguları doğrulamak için daha fazla araştırma yapması gerekiyor.
Riski artıran tıbbi durumlar şunları içerir:
- romatoid artrit ve ankilozan spondilit gibi bazı otoimmün hastalıklar
- Cushing sendromu, bir adrenal bez bozukluğu
- hipofiz bezi bozuklukları
- hipertiroidizm ve hiperparatiroidizm
- östrojen veya testosteron eksikliği
- çölyak hastalığı gibi mineral emilimiyle ilgili sorunlar
Riski artıran ilaçlar şunları içerir:
- prednizon ve prednizolon dahil glukokortikoidler ve kortikosteroidler
- tiroid hormonu
- heparin ve varfarin dahil antikoagülanlar ve kan incelticiler
- protein pompası inhibitörleri (PPI'ler) ve mineral durumunu olumsuz etkileyen diğer antasitler
- bazı antidepresan ilaçlar
- bazı A vitamini (retinoid) ilaçları
- tiazid diüretikler
- kemik oluşumunu azalttığı için tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan tiazolidindionlar
- Hem kemik rezorpsiyonunu hem de oluşumunu artıran siklosporin gibi bazı immünsüpresan ajanlar
- aromataz inhibitörleri ve anastrozol veya Arimidex gibi seks hormonlarını tüketen diğer tedaviler
- prostat kanseri ve diğer durumlar için meme kanseri ve leuprorelin (Lupron) tedavisinde kullanılan letrozol (Femara) dahil olmak üzere bazı kemoterapötik ajanlar
Glukokortikoid kaynaklı osteoporoz, ilaç kullanımına bağlı olarak gelişen en yaygın osteoporoz türüdür.
Önleme
Yaşam tarzındaki bazı değişiklikler osteoporoz riskini azaltabilir.
Kalsiyum ve D vitamini alımı
Kemikler için kalsiyum gereklidir. İnsanlar her gün yeterince kalsiyum tükettiklerinden emin olmalıdır.
19 yaş ve üstü yetişkinler günde 1.000 miligram (mg) kalsiyum tüketmelidir. 51 yaşın üzerindeki kadınlar ve 71 yaş üstü tüm yetişkinler günlük 1.200 mg almalıdır.
Diyet kaynakları şunları içerir:
- süt, peynir ve yoğurt gibi süt ürünleri
- lahana ve brokoli gibi yeşil yapraklı sebzeler
- konserve somon ve ton balığı gibi yumuşak kemikli balıklar
- müstahkem kahvaltı gevrekleri
Bir kişinin kalsiyum alımı yetersizse, takviyeler bir seçenektir.
D vitamini ayrıca vücudun kalsiyumu emmesine yardımcı olduğu için osteoporozun önlenmesinde önemli bir rol oynar. Diyet kaynakları, güçlendirilmiş yiyecekler, tuzlu su balıkları ve karaciğeri içerir.
Bununla birlikte, çoğu D vitamini gıdalardan değil güneşe maruz kalmadan gelir, bu nedenle doktorlar, güneş ışığına ılımlı ve düzenli olarak maruz kalmayı önermektedir.
Yaşam tarzı faktörleri
Riski en aza indirmenin diğer yolları şunlardır:
- Kadınlarda yeni kemik büyümesini azaltabileceği ve östrojen seviyelerini düşürebileceği için sigaradan kaçınmak
- sağlıklı kemikleri teşvik etmek ve düşmeleri önlemek için alkol alımını sınırlamak
- Sağlıklı kemikleri teşvik ettiği ve kaslardan desteklerini güçlendirdiği için yürüyüş gibi düzenli ağırlık taşıma egzersizi yapmak
- düşme ve kırılma riskini azaltabilecek yoga gibi esnekliği ve dengeyi teşvik etmek için egzersizler
Halihazırda osteoporozu olan kişiler için beslenme, egzersiz ve düşmeyi önleme teknikleri, kırık riskini ve kemik kaybı oranını azaltmada anahtar rol oynar.
Düşmeyi önleme
Düşmeyi önlemek için ipuçları şunları içerir:
- kilim ve dağınıklık gibi gezi tehlikelerini ortadan kaldırmak
- düzenli görme taramalarına sahip olmak ve gözlükleri güncel tutmak
- örneğin banyoda tutunma çubukları takmak
- evde bol miktarda ışık olmasını sağlamak
- tai chi gibi dengeye yardımcı olan egzersiz yapmak
- Baş dönmesi riskini azaltmak için doktordan ilaçları gözden geçirmesini istemek
Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), 65 yaş ve üstü tüm kadınlar ve kırık riski yüksek olan daha genç kadınlar için kemik yoğunluğu taramasını önermektedir.
Teşhis
Bir doktor, aile geçmişini ve herhangi bir risk faktörünü dikkate alacaktır. Osteoporozdan şüphelenirlerse, kemik mineral yoğunluğu taraması (BMD) isteyeceklerdir.
Kemik yoğunluğu taraması, çift enerjili X-ışını absorpsiyometrisi (DEXA) olarak bilinen bir tür X-ışını kullanır.
DEXA, osteoporotik kırık riskini gösterebilir. Ayrıca bir kişinin tedaviye verdiği yanıtı izlemeye de yardımcı olabilir.
DEXA taraması iki tür cihaz gerçekleştirebilir:
- Merkezi bir cihaz: Bu, birey bir masada yatarken kalça ve omurga kemiği mineral yoğunluğunu ölçen hastane tabanlı bir taramadır.
- Çevresel bir cihaz: Bu, bilek, topuk veya parmaktaki kemiği test eden mobil bir makinedir.
DEXA test sonuçları
Doktorlar test sonuçlarını DEXA T puanı veya Z puanı olarak verir.
T puanı, bir kişinin kemik kütlesini daha genç bir kişinin en yüksek kemik kütlesi ile karşılaştırır.
- -1.0 veya üzeri, iyi kemik gücünü gösterir
- -1.1'den -2.4'e kadar hafif kemik kaybını (osteopeni) gösterir
- -2.5 veya altı osteoporozu gösterir
Z puanı, kemik kütlesini benzer yapı ve yaştaki diğer insanlarla karşılaştırır.
Bir doktor, sonuçları karşılaştırmalarına izin verdiği için testi her 2 yılda bir tekrarlayacaktır.
Diğer testler
Topuk kemiğinin ultrason taraması, doktorların osteoporozu değerlendirmek için kullandıkları başka bir yöntemdir ve bunu birinci basamakta uygulayabilirler. DEXA'dan daha az yaygındır ve doktorlar ölçümleri DEXA T skorlarıyla karşılaştıramazlar.
Komplikasyonlar
Kemikler zayıfladıkça, kırıklar daha sık meydana gelir ve yaşla birlikte iyileşmeleri daha uzun sürer.
Bu, omurgadaki kemikler çökmeye başladığında devam eden ağrıya ve boy kaybına yol açabilir. Bazı insanlar kırık bir kalçadan kurtulmak için uzun zaman alır ve diğerleri artık bağımsız olarak yaşayamayabilir.
Osteoporoz riski altında olabileceğinden endişe duyan herkes, doktorlarına taramayı sormalıdır.
S:
Düşük kemik yoğunluğu her zaman osteoporoza yol açar mı?
A:
Osteopeni ve osteoporoz, kişi tanı konmadan önce bir süre var olabilir. Yaş, osteopeni başlangıcında ve osteoporoz riskinde önemli bir rol oynar. Kemik yoğunluğu 20'li yaşların sonlarında zirve yapar ve kişi yaşlandıkça zayıflamaya başlar.
Yaşlanma ile kemik, yeniden oluştuğundan daha hızlı parçalanır ve bu, osteoporozun başlangıcını belirleyecektir.
Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
