Adenomyoz hakkında bilinmesi gerekenler
Adenomiyoz, rahim zarının hücrelerinin rahmin kas duvarına doğru büyüdüğü bir durumdur.
Adenomyoz, endometriozise benzer ve benzer semptomlara neden olabilir veya hiçbir semptom göstermeyebilir.
Adenomyoz nispeten yaygın bir durumdur. Birleşik Krallık'taki Ulusal Sağlık Servisi (NHS), 10 kadından 1'inin adenomiyoz hastası olduğunu ve bunun en çok 40 ila 50 yaş arası kadınlarda görüldüğünü tahmin ediyor.
Bu makale, semptomlar, nedenler, tanı, komplikasyonlar ve tedavi dahil olmak üzere adenomiyoza genel bir bakış sunmaktadır.
Adenomyoz nedir?
Adenomiyoz, genellikle rahim zarına doğru büyüyen hücrelerin, bunun yerine rahim kasına doğru büyüdüğü bir durumdur.
Bir kadının adet döngüsü sırasında, bu "sıkışmış" hücreler uyarılır ve bu da adet krampları ve normalden daha şiddetli kanamalara neden olabilir.
Adenomiyoz semptomları, uterus zarının dökülmesini etkileyen östrojen seviyelerinin yükselmesi ve düşmesi nedeniyle adet döngüsü boyunca değişiklik gösterir.
Menopozdan sonra bir kadının östrojen seviyeleri doğal olarak düştüğünde semptomlar genellikle kaybolur veya düzelir.
Semptomlar
Adenomyoz, durumun kapsamı ve semptomların ciddiyeti dahil olmak üzere insanlar arasında büyük farklılıklar gösterir.
Kadınların yaklaşık üçte biri herhangi bir semptom yaşamazken, diğerleri için semptomlar günlük yaşamın önüne geçebilir.
Olası adenomiyoz semptomları şunları içerir:
- ağır adet kanaması
- çok acı dönemler
- seks sırasında ağrı
- dönemler arasında kanama
- kötüleşen rahim krampları
- genişlemiş ve hassas bir rahim
- pelvik bölgede genel ağrı
- mesane ve rektum üzerinde baskı olduğu hissi
- bağırsak hareketi sırasında ağrı
Nedenleri
Doktorlar adenomiyoza neyin sebep olduğundan emin değiller, ancak birkaç teori var:
- Fetüs gelişimi. Adenomyoz, rahim bir fetüste ilk oluştuğunda doğumdan önce bir kişide mevcut olabilir.
- Enflamasyon. Rahim ameliyatı sırasında bir kadının rahminde meydana gelen iltihaplanma da adenomiyoz riskini artırabilir.
- İnvaziv doku. Sezaryen doğum veya başka bir ameliyat sırasında olduğu gibi rahim yaralanması da adenomiyoza neden olabilir. Bunun nedeni, uterusun dışa doğru değil kasa içine doğru iyileşmesidir.
Risk faktörleri
Adenomiyoz ile sonuçlanabilecek bazı risk faktörleri şunları içerir:
- Yaş. Bu durum her yaştan kadını etkileyebilse de, adenomiyoz teşhisi konan kadınların çoğu 40'lı ve 50'li yaşlarında.
- Gebelik. Adenomiyozlu kadınların yüksek bir yüzdesi çoğul gebelik yaşamıştır.
- Rahim ameliyatı. Sezaryen doğum da dahil olmak üzere rahimde daha önce ameliyat olmak adenomiyoz riskini önemli ölçüde artırır.
Tedavi
Tedavi edilmezse adenomiyoz aynı kalabilir veya semptomlar daha da kötüleşebilir.
Bir kadının semptomu yoksa, hamile kalmaya çalışmıyorsa veya menopoza yaklaşıyorsa, çoğu kadın semptomlarından kurtulduğunda tedavi gerekli değildir.
Bununla birlikte, bu rahatsızlığa sahip kadınlar için birçok farklı tedavi seçeneği vardır:
- Antiinflamatuar ilaçlar. İbuprofen gibi ilaçlar ağrıyı ve rahatsızlığı azaltabilir.
- Hormonal ilaçlar. Doğum kontrol hapları, progestin RİA'lar veya enjeksiyon (Depo-Provera) gibi bazı hormonal tedaviler semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.
- Enjekte edilebilir ilaçlar. Bu ilaçlar yanlış veya geçici menopoza neden olabilir. Bunlar sadece kısa süreli kullanılır ve uzun süreli kullanım için uygun değildir.
- Uterin arter embolizasyonu. Bu, kasıktaki büyük bir artere bir tüp yerleştirmeyi ve adenomiyozdan etkilenen alana küçük parçacıkların enjekte edilmesini içerir. Bu, etkilenen bölgeye ulaşan kan akışını durdurur, bu da adenomiyozu küçültür ve semptomları azaltır.
- Histerektomi. Adenomiyoz için tek kesin tedavi uterusun tamamen çıkarılmasıdır. Hala hamile kalmak isteyen kadınlar için iyi bir seçenek değildir.
Adenomyoz ve endometriozis
Adenomyoz ve endometriozis çok benzerdir, ancak farklılıklar vardır.
Adenomiyozda uterusu kaplayan hücreler rahim kasına doğru büyür. Endometrioziste bu hücreler rahim dışında, bazen yumurtalıklarda ve fallop tüplerinde büyür.
Bu iki durum eşit derecede yaygındır, ancak endometriozis 30'lu ve 40'lı yaşlarındaki kadınlarda daha sık görülürken, 40 ila 50 yaşları arasındaki daha fazla kadın adenomiyoz geliştirme eğilimindedir.
Bir kadının hem endometriozisi hem de adenomiyozu olması mümkündür. Her iki durumun semptomları menopozdan sonra azalmalıdır.
Doğurganlık ve hamilelik
Doğurganlık sorunları olan kadınlarda sıklıkla başka koşullar mevcut olduğundan, adenomiyozun bir kadının doğurganlığı üzerinde bir etkisi olabileceğini öne süren araştırmalar çelişkilidir.
Adenomiyoz, kısırlık ve gebelik komplikasyonları arasındaki ilişkiye yönelik araştırmalar halen devam etmektedir. Düşük veya diğer obstetrik komplikasyon riskinin arttığını gösteren hiçbir çalışma yoktur.
Teşhis
Adenomiyoz teşhisi, doktora bir ziyaretle başlar. Doktor büyük olasılıkla tıbbi bir öykü alacak ve fiziksel ve pelvik bir muayene yapacak.
Bir kadın pelvik muayene sırasında sıklıkla rahminde hassasiyet hissedecektir. Bir doktor bir kadının rahminin biraz genişlediğini düşünürse ve adenomiyozdan şüphelenirse, doktor aşağıdakiler dahil başka testleri de düşünebilir:
- Ultrason. Bu, doktorun rahim kasındaki uterus astar dokusunun ceplerini incelemesine izin verir. Ancak bu, yanlış tanıya yol açabilir çünkü bu cepler bazen rahim fibroidleri adı verilen başka bir duruma benzeyebilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MRI taraması, doktorun rahmin iç kasını görmesinin en iyi yoludur.
- Endometrial biyopsi. Bazen doktor test için rahimdeki endometriyal dokudan küçük bir örnek almak isteyecektir. Adenomiyoz teşhisine yardımcı olmayacak olsa da, bir kadının semptomlarının diğer nedenlerini ortadan kaldıracaktır.
Ancak bu test yöntemleri kesin bir teşhis vermeyecektir. Adenomiyozu kesin olarak teşhis etmek ancak bir kadın histerektomi geçirdikten ve patolog adı verilen uzman bir doktor uterusu mikroskop altında inceledikten sonra mümkündür.
Ne zaman bir doktora görünmeli
Hamile kalmaya çalışmayan veya herhangi bir semptomu olmayan bir kadın tedavi gerektirmeyebilir. Bununla birlikte, adenomiyoz veya endometriozdan şüphelenen herhangi bir kadın, değerlendirme için doktorunu görmelidir.
Bir kadın şiddetli adet dönemleri veya şiddetli uterus krampları yaşıyorsa, bunu doktoruna bildirmesi önemlidir. Bu semptomlar başka ciddi durumlara işaret edebilir ve doktorun nedenlerini belirlemek için testler yapması önemlidir.
Ağır adet kanaması, demir eksikliği olan anemiye neden olabilir. Bu, bir kişinin kendini yorgun, zayıf veya bitkin hissetmesine ve iyi olmamasına neden olabilir. Demir takviyesi almak, özellikle menstrüasyon sırasında önemli olabilen aneminin tedavisine yardımcı olabilir.
Görünüm
Adenomiyozlu bir kadının görünümü mükemmel; hayatı tehdit eden bir durum değildir, ancak ciddi rahatsızlığa neden olabilir.
Bir kadın, adenomiyoz veya endometriozdan şüphelenirse doktorunu görmelidir.
Bir kadın menopoza girdiğinde adenomyoz kaybolur. Bu arada, semptomları hafifletmeye yardımcı olabilecek bazı tedaviler mevcuttur.
