Endometriozis hakkında bilinmesi gerekenler
Endometriozis, tedavisi mümkün olmayan ancak idare edilemeyen bir jinekolojik durumdur.
Normalde rahim içinde bulunan dokudan oluşan endometriyal implantlar vücudun diğer bölgelerinde mevcut olduğunda ortaya çıkar.
Doku kalınlaşmaya, parçalanmaya, adet döngüsü hormonlarına yanıt vermeye ve adet döngüsü sırasında kanamaya devam ederken, endometriozis vücudun derinliklerinde oluşur.
Yara dokusu ve yapışıklıklar oluşur ve bu organ füzyonuna ve anatomik değişikliklere neden olabilir.
Endometriozisin Amerika Birleşik Devletleri'nde 15 ile 44 yaşları arasındaki kadınların yaklaşık yüzde 11'ini etkilediği düşünülmektedir.
Endometriozis hakkında hızlı gerçekler
Endometriozis hakkında bazı önemli noktalar. Daha fazla bilgi ana makalede yer almaktadır.
- Endometriozis, dünya çapında üreme çağındaki kadınların yüzde 6 ila 10'unu etkiler.
- Durum gelişmekte olan bir fetüste mevcut gibi görünmektedir, ancak ergenlik döneminde östrojen seviyelerinin semptomları tetiklediği düşünülmektedir.
- Belirtiler genellikle üreme yıllarında görülür.
- Çoğu kadın teşhis edilmez ve ABD'de teşhis konması yaklaşık 10 yıl alabilir.
- Alerjiler, astım, kimyasal duyarlılıklar, otoimmün hastalıklar, kronik yorgunluk sendromu, fibromiyalji, meme kanseri ve yumurtalık kanseri, endometriozisli kadın ve ailelerle bağlantılıdır.
Endometriozis nedir?
Endometriozis, normalde rahimde bulunan endometrial implant dokusunun vücudun diğer bölgelerinde biriktiğini görür.
Endometrial doku, bez, kan hücreleri ve bağ dokusundan oluşur. Normalde rahim zarını yumurtlamaya hazırlamak için rahimde büyür.
Endometrial implantlar, rahim dışındaki yerlerde büyüyen endometriyal doku birikmeleridir.
Rahim dışında büyüdüklerinde buna endometrioz denir.
Vücudun herhangi bir yerinde gelişebilirler ancak genellikle pelvik bölgede ortaya çıkarlar.
Şunları etkileyebilirler:
- yumurtalıklar
- fallop tüpleri
- periton
- lenf düğümleri
Normalde bu doku menstrüasyon sırasında dışarı atılır, ancak yer değiştiren doku bunu yapamaz.
Bu, ağrı gibi fiziksel semptomlara yol açar. Lezyonlar büyüdükçe vücut fonksiyonlarını etkileyebilirler. Örneğin fallop tüpleri tıkanmış olabilir.
Ağrı ve diğer semptomlar, çalışma yeteneği, tıbbi bakım maliyetleri ve ilişkileri sürdürme zorluğu dahil olmak üzere yaşamın farklı alanlarını etkileyebilir.
Semptomlar
Pelvik inflamatuar hastalık (PID), yumurtalık kistleri ve irritabl bağırsak sendromu (IBS) gibi diğer tıbbi durumlar endometriozis semptomlarını taklit edebilir.
Endometriozisin semptomları şunları içerir:
- NSAIDS ile iyileşmeyen şiddetli adet krampları
- Uzun süreli bel ve pelvik ağrı
- 7 günden uzun süren dönemler
- Ped veya tamponun her 1-2 saatte bir değişmesi gereken ağır adet kanaması
- Ağrı, ishal, kabızlık ve şişkinlik gibi bağırsak ve idrar sorunları
- Kanlı dışkı veya idrar
- Mide bulantısı ve kusma
- Yorgunluk
- İlişki sırasında ağrı
- Dönemler arasında lekelenme veya kanama
Ağrı, endometriozisin en yaygın belirtisidir, ancak ağrının şiddeti her zaman hastalığın derecesi ile ilişkili değildir.
Ağrı, vücut östrojen üretimini durdurduğunda genellikle menopozdan sonra geçer. Bununla birlikte, menopoz sırasında hormon tedavisi kullanılırsa semptomlar devam edebilir.
Hamilelik semptomlardan geçici olarak kurtulma sağlayabilir.
Komplikasyonlar
Komplikasyonlar şunları içerir:
- kısırlık, durumu olanların yüzde 50'sini etkileyebilir.
- yumurtalık kanseri veya endometriozis ile ilişkili adenokarsinom geliştirme riskinde artış
- Yumurtalık kistleri
- iltihap
- yara dokusu ve yapışma gelişimi
- bağırsak ve mesane komplikasyonları
Gelecekteki komplikasyonları önlemek için semptomlar hakkında bir sağlık uzmanıyla görüşmek önemlidir.
Tedavi
Histerektomi veya uterusun alınması, diğer tüm tedavi yolları tükendiğinde düşünülecektir.
Ameliyat mümkündür, ancak normalde yalnızca diğer tedaviler etkili olmadığında düşünülür.
Diğer seçenekler şunları içerir:
Ağrı kesici ilaçlar: İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi tezgah üstü (OTC) nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) veya ağrılı adetlerin tedavisi için reçeteli ilaçlar.
Hormonlar: Tedavi, hormonal doğum kontrolü, Gonadotropin salgılayan hormon (Gn-RH) agonistleri ve antagonistleri, Medroxyprogesterone (Depo-Provera) veya Danazol gibi hormonal tedavilerle olabilir. Rahim içi cihazın (RİA) yerleştirilmesi de önerilebilir.
Cerrahi: İlk cerrahi, endometriozis alanlarını çıkarmayı amaçlayacaktır, ancak her iki yumurtalıkların da alınmasıyla bir histerektomi gerekli olabilir.
Doğurganlık tedavisi: Gebelik, in vitro fertilizasyon (IVF) yoluyla önerilebilir.
Evde semptomları yönetmek
Tamamlayıcı ve alternatif tedaviler akupunktur, kayropraktik ve bitkisel ilaçları içerebilir, ancak bunların etkili olduğunu gösteren çok az kanıt vardır.
Kafein semptomları kötüleştirebileceğinden, kafeinden uzak durmak ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
Yürüme gibi egzersizler, östrojen seviyelerini düşürerek ağrıyı azaltabilir ve durumun ilerlemesini yavaşlatabilir.
Endometriozisin uzun vadeli komplikasyonları nedeniyle semptomları izlemek önemlidir. Dayanılmaz ağrı veya beklenmedik kanama bir doktora bildirilmelidir.
Şu anda endometriozisin tedavisi olmamasına rağmen, çoğu kadın semptomların ağrılarını hafifletebilir ve yine de çocuk sahibi olabilir.
Teşhis
Teşhis zor olabilir çünkü değerlendirme için tek bir test yoktur.
Durumu gerçekten doğrulamanın tek yolu cerrahi bir laparoskopi yapmaktır.
Cerrahi laparoskopi, laparoskop adı verilen minyatür bir kamera takılı ince, ışıklı bir tüpün pelvik bölgedeki küçük bir kesiden sokulduğu minimal invaziv bir prosedürdür.
Teşhis şu şekilde kategorize edilebilir:
- Aşama 1: Lezyonlar minimaldir ve izole edilmiştir
- Aşama 2: Lezyonlar hafiftir. Birkaç tane olabilir ve yapışma mümkündür.
- Aşama 3: Lezyonlar orta, derin veya yüzeyseldir ve belirgin yapışıklıklar vardır
- Aşama 4: Lezyonlar, belirgin yapışıklıklar ile hem yüzeysel hem de derin, çok sayıda ve şiddetlidir.
Teşhis almak uzun yıllar alabilir.
Diğer olası tanı stratejileri arasında pelvik muayene, ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile radyolojik görüntüleme ve doğum kontrolü veya gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) agonistleri dahil olmak üzere belirli ilaçların kullanımı yer alır.
Diyet
Endometriozisin ağrı ve etkilerini yönetmek için diyet adımları önerilmiştir.
2004 yılında yapılan bir araştırma, mesane sargısı adı verilen kahverengi bir deniz yosununun kadınlarda östrojen azaltıcı bir etkiye sahip olabileceğini öne sürüyor. Bu, endometriozisin büyüme oranını azaltabilir.
Bir yazar, endometriozis semptomlarını azaltmak için kısa zincirli fermente olabilen karbonhidratlarda düşük bir diyet kullanan bir vaka çalışması sundu. Bu diyetin IBS üzerinde işe yaradığı gösterilmiştir ve sıklıkla endometrioziste bulunduğundan, o zaman belki de diyet sadece endometriozisi olanlar için etkili olabilir.
Daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır, ancak bu yaklaşımı denemenin çok az zararı vardır.
Diyet seçimleri de endometriozis gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. 2011 yılında yapılan bir araştırma, meyve alımının endometriozis riskini artırdığını ve daha yüksek toplam yağ alımının riski azalttığını ileri sürdü.
Bu sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı olmasa da, süt ürünlerinin de endometriozis riskini azalttığı gösterilmiştir.
Yoğurt, lahana turşusu ve turşu yemek veya iyi bir probiyotik kaynağı bulmak, gastrointestinal semptomları azaltmaya yardımcı olabilir ve sindirim aktivitesinin artmasına neden olabilir.
Kafein semptomları kötüleştirebileceğinden, kafeinden uzak durmak ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
Nedenleri
Endometriozisin kesin nedeni şu anda tam olarak anlaşılamamıştır.
Olası açıklamalar şunları içerir:
Adet akışıyla ilgili sorunlar: Adet kanı, vücudu normal şekilde terk etmek yerine fallop tüplerine ve pelvise girer.
Embriyonik hücre büyümesi: Bazen, karın ve pelvisi kaplayan embriyonik hücreler, bu boşluklarda endometriyal dokuya dönüşür.
Fetal gelişim: Veriler, endometriozisin gelişmekte olan bir fetüste mevcut olabileceğini, ancak pubertal östrojen seviyelerinin semptomları tetiklediği düşünülmektedir.
Cerrahi yara izi: Endometriyal hücreler, histerektomi veya sezaryen gibi bir prosedür sırasında hareket edebilir.
Endometriyal hücre taşınması: Lenfatik sistem, endometriyal hücreleri vücudun çeşitli bölgelerine taşır.
Genetik: Kalıtsal bir bileşen olabilir. Yakın bir aile üyesi olan ve endometriozisi olan bir kadının kendi başına endometriozis geliştirmesi daha olasıdır.
Hormonlar: Endometriozis, östrojen hormonu tarafından uyarılır.
Bağışıklık sistemi: Bağışıklık sistemiyle ilgili sorunlar, ekstrauterin endometriyal dokunun tahrip olmasını önleyebilir.
Risk faktörleri
Herkes endometriozis geliştirebilir, ancak bazı risk faktörleri riski artırır.
Bunlar şunları içerir:
- Yaş: En çok 30-40 yaş arası kadınlarda görülür.
- Nulliparity: Asla doğum yapmama
- Genetik: Durumu olan bir veya daha fazla akraba
- Tıbbi geçmiş: Pelvik enfeksiyon, uterus anormallikleri veya adet kanının atılmasını engelleyen bir duruma sahip olmak.
- Adet öyküsü: 7 günden uzun süren adetler veya 27 günden az adet döngüsü.
- Kafein, alkol tüketimi ve egzersiz eksikliği: Bunlar östrojen seviyelerini yükseltebilir.
Bazı sağlık koşulları endometriozise bağlanmıştır. Bunlar arasında alerji, astım ve bazı kimyasal hassasiyetler, bazı otoimmün hastalıklar, kronik yorgunluk sendromu ve yumurtalık ve meme kanseri bulunur.
Araştırmacılar, endometriozis ile ftalatlar dahil belirli kimyasallara maruz kalma arasında bağlantılar bulmuşlardır.
