Lösemi hakkında bilinmesi gerekenler
Lösemi, kan veya kemik iliği kanseridir. Kemik iliği kan hücreleri üretir. Kan hücresi üretimindeki bir sorun nedeniyle lösemi gelişebilir. Genellikle lökositleri veya beyaz kan hücrelerini etkiler.
Lösemi büyük olasılıkla 55 yaşın üzerindeki insanları etkiler, ancak aynı zamanda 15 yaşın altındakilerde en sık görülen kanserdir.
Ulusal Kanser Enstitüsü 2019'da 61.780 kişiye lösemi teşhisi konacağını tahmin ediyor. Ayrıca löseminin aynı yıl 22.840 ölüme neden olacağını tahmin ediyorlar.
Akut lösemi hızla gelişir ve hızla kötüleşir, ancak kronik lösemi zamanla kötüleşir. Birkaç farklı lösemi türü vardır ve en iyi tedavi şekli ve kişinin hayatta kalma şansı, sahip oldukları türe bağlıdır.
Bu yazıda lösemi, nedenleri, tedavisi, türü ve semptomlarına genel bir bakış sunuyoruz.
Nedenleri
Lösemi, başta beyaz hücreler olmak üzere gelişen kan hücrelerinin DNA'sı hasar gördüğünde gelişir. Bu, kan hücrelerinin kontrolsüz bir şekilde büyümesine ve bölünmesine neden olur.
Sağlıklı kan hücreleri ölür ve yeni hücreler onların yerini alır. Bunlar kemik iliğinde gelişir.
Anormal kan hücreleri, yaşam döngülerinin doğal bir noktasında ölmezler. Bunun yerine, daha fazla yer kaplarlar ve oluştururlar.
Kemik iliği daha fazla kanser hücresi ürettikçe, sağlıklı beyaz kan hücrelerinin büyümesini ve normal şekilde çalışmasını engelleyerek kanı aşırı doldurmaya başlarlar.
Sonunda, kanserli hücreler kandaki sağlıklı hücrelerin sayısından fazladır.
Risk faktörleri
Lösemi için bir dizi risk faktörü vardır. Bu risk faktörlerinden bazılarının lösemi ile diğerlerinden daha önemli bağlantıları vardır:
Yapay iyonlaştırıcı radyasyon: Bu, önceki bir kanser için radyasyon tedavisi almış olmayı içerebilir, ancak bu, bazı tipler için diğerlerinden daha önemli bir risk faktörüdür.
Belirli virüsler: İnsan T-lenfotropik virüsünün (HTLV-1) lösemiye bağlantıları vardır.
Kemoterapi: Daha önceki bir kanser için kemoterapi tedavisi gören kişiler, yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde lösemi geliştirme şansı daha yüksektir.
Benzene maruz kalma: Bu, üreticilerin bazı temizlik kimyasallarında ve saç boyalarında kullandığı bir çözücüdür.
Bazı genetik durumlar: Down sendromlu çocuklar üçüncü bir kromozom 21 kopyasına sahiptir. Bu, akut miyeloid veya akut lenfositik lösemi riskini% 2-3'e yükseltir ve bu, bu sendromu olmayan çocuklara göre daha yüksektir.
Lösemiye bağlı bir başka genetik durum da Li-Fraumeni sendromudur. Bu, TP53 geninde bir değişikliğe neden olur.
Aile öyküsü: Lösemili kardeşlere sahip olmak, düşük ancak önemli bir lösemi riskine yol açabilir. Bir kişinin lösemili tek yumurta ikizi varsa, kansere yakalanma şansı 5'te 1'dir.
Bağışıklık sistemiyle ilgili kalıtsal sorunlar: Bazı kalıtsal bağışıklık koşulları hem ciddi enfeksiyon hem de lösemi riskini artırır. Bunlar şunları içerir:
- ataksi-telenjiektazi
- Bloom sendromu
- Schwachman-Diamond sendromu
- Wiskott-Aldrich sendromu
Bağışıklık baskılanması: Bağışıklık sisteminin kasıtlı olarak baskılanması nedeniyle çocukluk çağı lösemisi gelişebilir. Bu, organ naklinin ardından, bir çocuk vücudunun organı reddetmesini önlemek için ilaç alırken meydana gelebilir.
Çeşitli risk faktörlerinin lösemi ile olan bağlantılarını doğrulamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır, örneğin:
- elektromanyetik alanlara maruz kalma
- işyerinde benzin, dizel ve böcek ilaçları gibi belirli kimyasallara maruz kalma
- sigara içmek
- saç boyaları kullanmak
Türler
Dört ana lösemi kategorisi vardır:
- akut
- kronik
- lenfositik
- miyelojen
Kronik ve akut lösemiler
Bir beyaz kan hücresi ömrü boyunca birkaç aşamadan geçer.
Akut lösemide gelişen hücreler hızla çoğalarak kemik iliği ve kanda toplanır. Kemik iliğinden çok erken çıkarlar ve işlevsel değildirler.
Kronik lösemi daha yavaş ilerler. Daha olgun, faydalı hücrelerin üretilmesine izin verir.
Akut lösemi, sağlıklı kan hücrelerini kronik lösemiden daha hızlı bir şekilde doldurur.
Lenfositik ve miyelojenöz lösemiler
Doktorlar, lösemiyi etkiledikleri kan hücresi türüne göre sınıflandırırlar.
Lenfositik lösemi, kanserli değişikliklerin lenfosit yapan kemik iliği tipini etkilemesi durumunda ortaya çıkar. Lenfosit, bağışıklık sisteminde rol oynayan bir beyaz kan hücresidir.
Miyelojenöz lösemi, değişiklikler kan hücrelerinin kendileri yerine kan hücreleri üreten kemik iliği hücrelerini etkilediğinde ortaya çıkar.
Akut lenfositik lösemi
5 yaşın altındaki çocuklar en yüksek akut lenfoblastik lösemi (ALL) geliştirme riski altındadır. Bununla birlikte, tipik olarak 50 yaşın üzerindeki yetişkinleri de etkileyebilir. ALL'den kaynaklanan her beş ölümden dördü yetişkinlerde meydana gelir.
TÜMÜ hakkında daha fazla bilgi edinin.
Kronik lenfositik lösemi
Bu, 55 yaşın üzerindeki yetişkinler arasında en yaygın olanıdır, ancak daha genç yetişkinler de geliştirebilir. Lösemili yetişkinlerin yaklaşık% 25'inde kronik lenfositik lösemi (KLL) vardır. Erkeklerde kadınlardan daha yaygındır ve çocukları nadiren etkiler.
Burada CLL hakkında daha fazla bilgi edinin.
Akut miyelojenöz lösemi
Akut miyelojenöz lösemi (AML) yetişkinlerde çocuklardan daha yaygındır, ancak genel olarak nadir görülen bir kanserdir. Erkeklerde kadınlardan daha sık gelişir.
Hızla gelişir ve semptomlar arasında ateş, nefes almada güçlük ve eklemlerde ağrı bulunur. Çevresel faktörler bu türü tetikleyebilir.
Burada AML hakkında daha fazla bilgi edinin.
Kronik miyeloid lösemi
Kronik miyelojenöz lösemi (KML) çoğunlukla yetişkinlerde gelişir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm lösemi vakalarının yaklaşık% 15'i CML'dir. Çocuklar nadiren bu tip lösemi geliştirir.
Tedavi
Tedavi seçenekleri, bir kişinin sahip olduğu lösemi türüne, yaşına ve genel sağlık durumuna bağlı olacaktır.
Löseminin birincil tedavisi kemoterapidir. Bir kanser bakım ekibi bunu lösemi tipine uyacak şekilde uyarlayacaktır.
Tedavi erken başlarsa, kişinin remisyona ulaşma şansı daha yüksektir.
Tedavi türleri şunları içerir:
Dikkatli bekleme: Bir doktor, kronik lenfositik lösemi (KLL) gibi daha yavaş büyüyen lösemileri aktif olarak tedavi edemeyebilir.
Kemoterapi: Bir doktor, ilaçları damlama veya iğne kullanarak intravenöz (IV) olarak uygular. Bunlar kanser hücrelerini hedefler ve öldürür. Bununla birlikte, kanserli olmayan hücrelere de zarar verebilirler ve saç dökülmesi, kilo kaybı ve mide bulantısı gibi ciddi yan etkilere neden olabilirler.
Kemoterapi, AML'nin birincil tedavisidir. Bazen doktorlar kemik iliği nakli önerebilir.
Hedefe yönelik tedavi: Bu tür tedavi, diğer hücreleri etkilemeden kanser hücrelerini hedefleyen ve yan etki riskini azaltan tirozin kinaz inhibitörlerini kullanır. Örnekler arasında imatinib, dasatinib ve nilotinib bulunur.
KML'li birçok insanda imatinibe yanıt veren bir gen mutasyonu vardır. Bir çalışma, imatinib ile tedavi gören kişilerin 5 yıllık sağkalım oranının yaklaşık% 90 olduğunu bulmuştur.
İnterferon tedavisi: Bu, lösemi hücrelerinin gelişimini ve yayılmasını yavaşlatır ve sonunda durdurur. Bu ilaç, bağışıklık sisteminin doğal olarak ürettiği maddelere benzer şekilde etki eder. Ancak ciddi yan etkilere neden olabilir.
Radyasyon tedavisi: ALL gibi belirli lösemi türlerine sahip kişilerde doktorlar, nakilden önce kemik iliği dokusunu yok etmek için radyasyon tedavisi önermektedir.
Cerrahi: Cerrahi genellikle dalağı çıkarmayı içerir, ancak bu, kişinin sahip olduğu lösemi türüne bağlıdır.
Kök hücre nakli: Bu prosedürde, bir kanser bakım ekibi mevcut kemik iliğini kemoterapi, radyasyon tedavisi veya her ikisiyle yok eder. Ardından, kanserli olmayan kan hücreleri oluşturmak için yeni kök hücreleri kemik iliğine aşılarlar.
Bu prosedür KML tedavisinde etkili olabilir. Lösemili genç insanların, yaşlı yetişkinlere göre başarılı bir nakil geçirme olasılığı daha yüksektir.
Semptomlar
Löseminin semptomları şunları içerir:
Zayıf kan pıhtılaşması: Bu, bir kişinin kolayca çürümesine veya kanamasına ve yavaş iyileşmesine neden olabilir. Ayrıca vücutta küçük kırmızı ve mor lekeler olan peteşiler de geliştirebilirler. Bunlar kanın düzgün şekilde pıhtılaşmadığını gösterir.
Peteşi, olgunlaşmamış beyaz kan hücreleri, kanın pıhtılaşması için çok önemli olan trombositleri dışarıda bıraktığında gelişir.
Sık görülen enfeksiyonlar: Beyaz kan hücreleri, enfeksiyonla mücadelede çok önemlidir. Beyaz kan hücreleri düzgün çalışmıyorsa, bir kişi sık enfeksiyon geliştirebilir. Bağışıklık sistemi vücudun kendi hücrelerine saldırabilir.
Anemi: Daha az etkili kırmızı kan hücresi mevcut oldukça, bir kişi anemik hale gelebilir. Bu, kanlarında yeterli hemoglobin bulunmadığı anlamına gelir. Hemoglobin, demiri vücudun etrafına taşır. Demir eksikliği zor veya yorucu nefes almaya ve soluk cilde neden olabilir.
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- mide bulantısı
- ateş
- titreme
- gece terlemeleri
- grip benzeri semptomlar
- kilo kaybı
- kemik ağrısı
- yorgunluk
Karaciğer veya dalak şişerse, kişi tok hissedebilir ve daha az yemek yiyerek kilo kaybına neden olabilir.
Karaciğer veya dalak büyümesi olmadan da kilo kaybı meydana gelebilir. Baş ağrısı, kanserli hücrelerin merkezi sinir sistemine (CNS) girdiğini gösterebilir.
Ancak bunların hepsi başka hastalıkların semptomları olabilir. Lösemi teşhisini doğrulamak için konsültasyon ve test gereklidir.
Teşhis
Bir doktor fizik muayene yapacak ve kişisel ve aile tıbbi geçmişini soracaktır. Anemi belirtilerini kontrol edecek ve genişlemiş bir karaciğer veya dalak hissedeceklerdir.
Ayrıca laboratuvarda değerlendirme için bir kan örneği alacaklar.
Doktor lösemiden şüphelenirse, kemik iliği testi önerebilir. Bir cerrah, uzun, ince bir iğne kullanarak, genellikle kalçadan bir kemiğin merkezinden kemik iliğini çıkarır.
Bu, löseminin varlığını ve türünü belirlemelerine yardımcı olabilir.
Görünüm
Lösemili insanlar için görünüm, türe bağlıdır.
Tıpta ilerleme, insanların artık tedavi yoluyla tam bir remisyon elde edebileceği anlamına geliyor. Remisyon, artık kanser olduğuna dair işaretlerin olmadığı anlamına gelir.
1975'te, bir lösemi teşhisi konulduktan sonra 5 yıl veya daha uzun süre hayatta kalma şansı% 33.4 idi. 2011 yılında bu rakam% 66,8'e yükseldi.
Bir kişi remisyona girdiğinde, yine de izlemeye ihtiyaç duyacaktır ve kan ve kemik iliği testlerine girebilir. Kanserin geri dönmediğinden emin olmak için doktorların bu testleri yapması gerekir.
Lösemi zamanla geri dönmezse, doktor test sıklığını azaltmaya karar verebilir.
