Diyafragmatik endometriozis hakkında bilinmesi gerekenler
Diyafragmatik endometriozis, uterus astarına benzeyen dokunun diyafram üzerinde büyüdüğü endometriozisin nadir bir şeklidir.
Diyafram, karnı göğüsten ayıran ve bir kişinin nefes almasını sağlayan kubbe şeklindeki iskelet kası tabakasıdır. Endometriozis diyaframı etkilediğinde semptomlar göğüs, omuz ve boyun ağrısını içerebilir.
Bu yazıda, semptomları, komplikasyonları ve diyafragmatik endometriozisin tedavisi dahil olmak üzere bu duruma genel bir bakış sunuyoruz.
Diyafragmatik endometriozis yaygın mı?
Diyafragmatik endometriozis oldukça nadirdir. Endometriozis nedeniyle ameliyat olanların tahmini yüzde 0.6 ila 1.5'i bu forma sahiptir. Daha genel olarak endometriozis, pelvik organları ve uterusa yakın yapıları etkiler.
Endometriozisin adet çağındaki kadınların yüzde 6 ila 10'unu etkilediği tahmin edilmektedir. Tahmin etmek zordur, çünkü semptomları olmayan bazı kadınlar hiçbir zaman teşhis edilemeyebilir. Diğer kadınların semptomlara dayandığından şüpheleniliyor, ancak tanı doğrulanmamış olabilir.
Semptomlar
Rahatsızlık ve sertliğin yanı sıra, durum öncelikle genellikle hafif bir ağrı olarak tanımlanan ağrıya neden olur. Ağrı genellikle adet döngüsünün belirli zamanlarında daha da kötüleşir.
47 kadında semptomları inceleyen 2007 tarihli bir araştırmaya göre, diyafram endometriozisi kadınların yüzde 66'sında sadece sağda, yüzde 27'sinde bilateral ve yüzde 6'sında solda meydana geldi.
Belirtiler şunları içerir:
- göğüs ağrısı ve sertliği
- omuz ağrısı ve sertliği
- boyun ağrısı ve sertliği
- şiddetli vakalarda nefes almada zorluk veya kanlı öksürük
Menstrüasyon sırasında veya öncesinde semptomlar genellikle daha kötüdür. Bunun nedeni, büyüme üreten bezlerin üreme hormonlarına yanıt vermesi, yani normal endometriyal dokularla birlikte döngü oluşturmaları ve dökülmeleri olabilir.
Pelvik organları etkileyen endometriozisin semptomları şunları içerir:
- Pelvik ağrısı
- alt sırt ve karın bölgesinde ağrı
- seks sırasında veya sonrasında ağrı
- ağır, ağrılı dönemler
- banyoya giderken ağrı
- aşırı derecede hasta ve yorgun hissetmek
Doğurganlık ve hamilelik
Diyafragmatik endometriozis sıklıkla diğer endometriozis türlerinde ortaya çıkar ve bazen hamile kalma güçlüğü veya kısırlıkla sonuçlanabilir.
Hamileliğe müdahale eden dokuyu çıkarmak için ameliyat, gebe kalma şansını artırmaya yardımcı olabilir.
Hormon tedavileri endometriozis semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir, ancak kısırlığı tersine çeviremezler.
Özellikle ameliyattan sonra in vitro fertilizasyon (IVF) yoluyla gebelik şansı daha yüksek olabilir.
Komplikasyonlar
Diyafragmatik endometriozisin bir komplikasyonu, hamile kalma güçlüğü veya yetersizliğidir.
Endometriozu tedavi etmek için kullanılan cerrahi prosedürler, tüm ameliyatlarda olduğu gibi sağlık riskleri ile ilişkilidir.
Endometriozis ameliyatlarıyla ilişkili komplikasyonlar şunları içerir:
- kanama
- morarma
- enfeksiyon
- organ veya doku hasarı
- anormal dokuların yeniden büyümesi
- bacaklarda veya akciğerlerde kan pıhtıları
Diyafragmatik endometriozis, diyaframın solunumda oynadığı rol nedeniyle çok nadir durumlarda ek komplikasyonlara neden olabilir.
Ek komplikasyonlar şunları içerir:
- kısıtlı nefes alma
- iflas etmiş akciğer
- göğüs boşluğunda sıvı, kan veya hava
Endometrioz, bir semptom kronik bir ağrı biçimi olduğu için, depresyon geliştiren birine de katkıda bulunabilir. Bu durumlarda, doktor bir danışman veya destek grubu önerebilir.
Nedenleri
Araştırmacılar endometriozisin neden olduğunu tam olarak anlamıyorlar. Aşağıdakiler dahil birçok teori var:
- Retrograd adet kanaması. Bu, adet sırasında dökülen uterusun vücut dışına çıkmak yerine yukarı doğru hareket etmesiyle ortaya çıkabilir. Fallop tüplerinden geçebilir ve pelvik organlara veya dokulara yerleştirilebilir.
- Endometrial hücrelerin anormal dolaşımı. Bu, uterusu çevreleyen hücrelerin, birbirine bağlı bir dizi bağışıklık bezi olan kan dolaşımı veya lenf sistemi yoluyla dolaşıma girmesidir.
- Bağışıklık koşulları. Vücudun doğal savunma sistemlerine müdahale eden tıbbi durumlar, aşırı doku büyümesi ve kronik iltihaplanmada rol oynayabilir.
- Metaplazi. Bu, bir hücre türünün rastgele diğerine dönüşmesidir.
Nasıl teşhis edilir?
Diyafragmatik endometriozdan genellikle manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları veya pelvik ultrason gibi semptomlara ve testlere dayanılarak şüphelenilir.
Pelvik ultrason sırasında, yumurtalıklardaki kistleri ve endometriozis ile ilişkili olabilecek diğer değişiklikleri aramak için vajinaya bir ultrason çubuğu yerleştirilir.
Gerçek teşhisi koymak için ameliyat gereklidir, bu sırada görülen ve endometriozise benzeyen doku örnekleri teşhisi doğrulamak için bir patoloji laboratuarına gönderilir.
Tıbbi tedavi
Şu anda endometriozisin tedavisi yoktur, ancak semptomları önemli ölçüde azalttığı gösterilen tedaviler vardır.
Bir doktor, aşağıdakilere dayalı olarak endometriozis için en iyi tedaviyi belirleyecektir:
- semptomların şiddeti
- anormal doku büyümesinin ciddiyeti veya derecesi
- bireyin yaşı
- hamile kalma arzusu
Hafif semptomlar tıbbi tedaviye ihtiyaç duymayabilir. Küçük semptomlar, reçetesiz satılan (OTC) antienflamatuarlara da yanıt verebilir.
Şiddetli semptomlar için, doktor genellikle hap, enjeksiyon veya vajinal halka şeklinde hormon tedavisi önerecektir.
Yaygın olarak kullanılan doğum kontrol hapları, yumurtalıklardan salınan üreme hormonlarının sayısını azaltır, yumurtlamayı yavaşlatır veya geciktirir. Yumurtlamayı yavaşlatmak genellikle semptomları azaltır çünkü endometriozis dokusu hormon dalgalanmalarının azalmasıyla daha az uyarılır.
Laparoskopik cerrahi
Hormon ilaçlarına yanıt vermeyen ciddi semptomlar veya semptomlar için yardımcı olabilecek cerrahi prosedürler vardır.
Endometriozis için en yaygın cerrahi laparoskopidir. Laparoskopik prosedür sırasında, bir ucunda ışık ve kamera bulunan bir tüp, göbek deliğindeki küçük bir kesiğe sokulur. Bir cerrah, büyümelerin yerini ve ne kadar büyük ve kalın olduklarını görebilir.
Çoğu cerrah bir biyopsi veya anormal dokulardan küçük bir parça alır. Bir kişi dokuların çıkarılması için zaten rıza verdiyse, bir doktor da büyümeleri kaldırabilir.
Karın cerrahisi
Diyafragmatik endometriozis, abdominal cerrahi gerektirebilir. Bu, laparoskopik cerrahi yerine veya buna ek olarak kullanılabilir.
Cerrahlar, karın duvarında doku katmanlarını geri soymalarına ve diyaframa erişmelerine izin veren kesikler yapacaklar. Cerrahlar daha sonra büyümeleri bulacak ve kaldıracaktır.
Karın ameliyatı daha büyük kesikler, tam anestezi içerdiğinden ve vücudun çok daha geniş bir alanını etkilediğinden, daha ciddi komplikasyonlarla ilişkilidir.
Yalnızca şiddetli diyafragmatik endometriozis genellikle ameliyat gerektirir.
Doğal tedavi
Alternatif tedaviler ve yaşam tarzı alışkanlıkları, bazı hastalarda semptomların azalmasına yardımcı olabilir, ancak bunlar birinci basamak tedavi seçenekleri olarak kabul edilmemektedir. Onlar içerir:
- akupunktur
- masaj terapisi
- meditasyon
- düzenli egzersiz yapmak
- taze meyve ve sebzeler açısından zengin ve kırmızı et ve rafine karbonhidratlar açısından düşük bir diyet yemek
- susuz kalmak
- alkol, kafein ve nikotinden kaçınmak veya sınırlamak
- sağlıklı vücut ağırlığını korumak
- aşırı stresi sınırlayın veya önleyin
Paket servisi
Endometriozis, nadir durumlarda diyafram da dahil olmak üzere uterusun dışında büyüyen uterin astar dokusundan kaynaklanan yaygın bir durumdur.
Diyafragmatik endometriozis semptomlara neden olmazken, şiddetli büyümeler göğüs, boyun ve omuz ağrısına neden olabilir ve nefes almayı engelleyebilir.
Özellikle adet sırasında veya öncesinde çok daha kötüye giderse, karın ve göğüsteki ağrı hakkında bir doktorla konuşmak en iyisidir.
