Hamilelikte yüksek tansiyon hakkında bilinmesi gerekenler

Bir kadın, hamileliğin herhangi bir noktasında yüksek tansiyon veya hipertansiyon geliştirebilir.

Yüksek tansiyon giderek daha fazla hamile kadını etkiliyor. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde yüksek tansiyon geliştiren hamile kadınların sayısı 1993 ile 2014 arasında neredeyse iki katına çıktı.

Yüksek tansiyon, ABD'de 20-44 yaş arası kadınlardaki gebeliklerin tahmini yüzde 6-8'ini etkilemektedir.

Tedavi edilmezse, yüksek tansiyon anne, bebek veya her ikisi için ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Ancak çoğu durumda hipertansiyon önlenebilir ve tedavi edilebilir.

Bu yazıda, bir kadının hamilelik sırasında geliştirebileceği farklı yüksek tansiyon türlerini, yüksek tansiyonun risk faktörlerini ve komplikasyonlarını ve hamilelik sırasında yüksek tansiyonun nasıl önlenip tedavi edileceğini tartışacağız.

Gebelikte hipertansiyon türleri

Bir kadın hamilelik sırasında kronik hipertansiyon, gestasyonel hipertansiyon veya preeklampsi yaşayabilir.

CDC'ye göre, 140/90 milimetre cıvaya eşit veya daha büyük kan basıncı ölçümleri yüksek tansiyonu gösterir.

Kadınlar hamilelik sırasında üç tür yüksek tansiyon yaşayabilir: kronik hipertansiyon, gestasyonel hipertansiyon veya preeklampsi.

Bir kişi hamilelikten önce kronik hipertansiyona sahip olabilir, oysa gestasyonel hipertansiyon yalnızca hamilelik sırasında ortaya çıkar.

Bununla birlikte, gebelik hipertansiyonu bazen gebelikten sonra kronik hipertansiyon haline gelmeye devam edebilir.

Kronik hipertansiyon

Kronik hipertansiyonu olan kadınlar, gebe kalmadan önce yüksek tansiyona sahipti veya hamileliğinin ilk yarısı veya 20 haftasında geliştirdi.

Bir kadının üst üste preeklampsi ile birlikte kronik hipertansiyon adı verilen bir alt tip geliştirmesi mümkündür.

Bu rahatsızlığa sahip kadınların yüksek tansiyonu vardır ve muhtemelen idrarlarında anormal miktarda protein veya proteinüri geliştirebilirler. İdrarda protein bulunması böbreklerde sorun olduğunu gösterebilir. Kadınların karaciğer fonksiyonlarında da değişiklikler olabilir.

Gebelik hipertansiyonu

Gestasyonel hipertansiyon yalnızca hamilelik sırasında ve idrarda protein veya karaciğer fonksiyonunda değişiklik olmadan ortaya çıkar. Kadınlar bu durumu genellikle hamileliğin ikinci yarısında veya ilk 20 haftasından sonra geliştirir.

Bu tür yüksek tansiyon tipik olarak geçicidir ve doğumdan sonra kaybolma eğilimindedir. Bununla birlikte, bir kadının yaşamının ilerleyen dönemlerinde yüksek tansiyon geliştirme riskini artırabilir.

Bazı durumlarda, kan basıncı hamilelikten sonra yüksek kalır ve bu da kronik hipertansiyona neden olur.

Preeklampsi

Preeklampsi, kadınların hamilelik sırasında veya doğum yaptıktan sonra gelişebileceği bir yüksek tansiyon durumudur. Ciddi sonuçları olabilecek ciddi bir durumdur. Genellikle üçüncü trimesterde ortaya çıkar. Doğumdan sonra nadiren ortaya çıkar, ancak mümkündür.

Doktorlar genellikle kan basıncı ölçümleri yaptıktan ve kan ve idrar örneklerini test ettikten sonra preeklampsiyi teşhis eder. Hafif bir preeklampsi formu geliştiren kadınlar herhangi bir semptom yaşamayabilir.

Preeklampsi semptomları gelişirse şunları içerebilir:

• yüksek tansiyon
• proteinüri
• yüzün ve ellerin aşırı şişmesi
• sıvı tutulmasına bağlı kilo alımı
• baş ağrısı
• baş dönmesi
• sinirlilik
• nefes darlığı
• karın ağrısı
• mide bulantısı
• kusma
• bulanık görme
• ışığa duyarlılık

Nöbetlerle birlikte preeklampsi veya eklampsi farklı bir durumdur. Ölümcül olabilir.

Anne için hipertansiyon komplikasyonları

Hipertansiyon şiddetli veya kontrolsüz ise anne ve bebek için komplikasyonlara neden olabilir.

Hamilelik sırasında yüksek tansiyon, kadınları yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde daha ciddi sağlık sorunları yaşama riskini artırmaktadır. Bir 2013 çalışması, gestasyonel hipertansiyonun daha yüksek iskemik kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü (kalp krizi), kalp yetmezliği ve iskemik inme riski ile ilişkili olduğunu ortaya koydu.

Kötü kontrol edilen yüksek tansiyon, bir kadını preeklampsi ve gebelik diyabeti geliştirme riskine sokar.

Hipertansiyonun bir komplikasyonu HELLP sendromudur. Bu, hayatı tehdit eden nadir bir karaciğer ve kan hastalığıdır. Doktorlar bunun ciddi bir preeklampsi varyantı olduğunu düşünüyor. HELLP şu anlama gelir:

• Hemoliz veya kırmızı kan hücrelerinin parçalanması
• Karaciğer hasarının bir işareti olan yüksek Karaciğer enzimleri
• Düşük Trombosit sayısı; trombositler kan pıhtıları oluşturan bir malzemedir

Hamilelik sırasında yüksek tansiyonla ilişkili diğer komplikasyonlar şunları içerir:

• inme
• plasenta ayrılması, plasentanın uterus duvarından çok erken ayrıldığı ciddi bir tıbbi durum
• plasenta bebeğe yeterli besin ve oksijen sağlamıyorsa veya annenin hayatı tehlikedeyse sağlık hizmeti sağlayıcılarının önerebileceği preterm doğum veya son tarihten önce doğum yapma

Bebek için hipertansiyon riskleri

Yüksek tansiyon, erken doğum, ortalamanın altında boyut ve bebek ölümü gibi kötü doğum sonuçları riskini artırabilir.

Yüksek tansiyon, annenin kan damarlarını etkiler. Bu, plasentadan bebeğe besin akışını azaltabilir ve bu da düşük doğum ağırlığına neden olabilir.

Hipertansiyonla ilişkili erken doğum, bebek için sağlık komplikasyonlarına neden olabilir. Bunlar, örneğin akciğerler tam olarak gelişmemişse nefes almada zorluk içerebilir.

Belirti ve bulgular

Hamile bir kadın düzenli doğum öncesi muayenelere gitmelidir.

Amerikan Kalp Derneği (AHA) yüksek tansiyonu "sessiz katil" olarak adlandırır çünkü buna sahip olan çoğu insan semptom geliştirmez. Bu, bir kişinin farkında olmadan yüksek tansiyona sahip olabileceği anlamına gelir.

Kan basıncını izlemek, doğum öncesi bakımın önemli bir parçasıdır. Kadınların hamilelik öncesinde, sırasında ve sonrasında yüksek tansiyon geliştirebileceklerini unutmamak önemlidir.

Kadınların tansiyonlarının ve diğer yaşamsal belirtilerinin normal sınırlar içinde olduğundan emin olmak için düzenli doğum öncesi muayenelere gitmeleri ve değilse tedavi görmeleri önemlidir.

Ayrıca tansiyon, bir kişinin yaşamındaki stres, diyet, egzersiz ve uyku kalitesi gibi küçük değişikliklere yanıt olarak dalgalanır. Bu yüzden insanların tansiyonlarını düzenli olarak kontrol etmeleri çok önemlidir.

Hipertansiyon için risk faktörleri

Gebelik hipertansiyonu ve preeklampsi için risk faktörleri şunları içerir:

• preeklampsi öyküsü
• önceden var olan hipertansiyon
• pregestasyonel diyabet
• ikiz veya üçüz sahibi olmak
• önceden var olan böbrek hastalığı
• bazı otoimmün hastalıklar

Aşağıdakiler, bir kişinin hipertansiyon geliştirmesi için risk faktörleridir:

• ailede yüksek tansiyon öyküsü olan
• Aşırı kilolu olmak
• yarış
• yaş
• yüksek kolesterole sahip olmak
• stres
• sigara içmek
• alkol içmek
• sık egzersiz yapmamak
• daha büyük yaşta hamile kalmak
• önceki bir hamilelik sırasında yüksek tansiyona sahip olmak

Tedavi

Kronik hipertansiyonu olan kadınlar hamilelikleri boyunca antihipertansif ilaç almaya devam etmelidir. Bununla birlikte, bazı yaygın antihipertansif ilaçlar hamile kadınların alması için uygun değildir, bu nedenle sağlık hizmeti sağlayıcıları farklı bir ilaç önerebilir.

Gebelik hipertansiyonu şiddetliyse veya bir kadın preeklampsi veya eklampsi geliştirirse, doktor kan basıncını düşürmek için ilaçlar yazabilir ve hamilelik tam vadede değilse bebeğin olgunlaşmasına yardımcı olabilir. Kadınlar izleme için hastaneye kaldırılabilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, eklampsi veya preeklampsi hastalarında nöbetleri önlemek için magnezyum sülfat gibi antikonvülsif ilaçlar önerebilir.

Bazı durumlarda, doktor tedavi için bebeğin doğumunu tavsiye edebilir. Doğumun zamanlaması, annenin durumunun ne kadar şiddetli hale geldiğine ve hamileliğin ne kadar ilerlediğine bağlıdır.

Hamile olan kadınlar, tansiyonlarını kontrol etmenin yolları hakkında sağlık uzmanlarıyla konuşmalıdır.

Önleme

Doktorlar, yüksek tansiyonu önlemek için düzenli egzersiz önermektedir.

Daha fazla egzersiz yapmak ve daha dengeli beslenmek gibi basit yaşam tarzı değişiklikleri yapmak, yüksek tansiyonu önlemeye yardımcı olabilir.

Aile öyküsü, ırk ve geçmiş hamilelik öyküsü gibi bazı risk faktörlerinin kişinin kontrolü dahilinde olmadığına dikkat etmek önemlidir. Bu nedenle, hamilelikteki tüm hipertansiyon vakaları önlenemez.

Hamilelik sırasında yüksek tansiyon riskini azaltmanın bazı yolları şunlardır:

• tuz alımını sınırlamak
• susuz kalmak
• Bitki bazlı yiyecekler açısından zengin ve işlenmiş gıdalardan düşük olan dengeli bir diyet yemek
• düzenli egzersiz yapmak
• düzenli doğum öncesi muayeneleri yaptırmak
• sigara içmekten ve alkol içmekten kaçınmak

Tıp uzmanları, özellikle risk faktörlerine sahip olduklarında, erken tedavi etmeye başlayabilmeleri için insanlara düzenli tansiyon taraması yaptırmalarını tavsiye etme eğilimindedir.

Özet

Hamilelik sırasında yüksek tansiyon veya hipertansiyon, bazı durumlarda bir kadın için hayati tehlike oluşturabilir. Tedavi edilmezse yüksek tansiyon hem anneye hem de bebeğine zarar verebilir.

Her zaman ciddi sağlık komplikasyonlarına yol açmaz ve bazen doğumdan sonra kaybolur.

Hamilelik sırasında hipertansiyon tipik olarak önlenebilir ve tedavi edilebilir.

Bir doktor, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden sağlık komplikasyonlarını önlemek için hamilelikteki hipertansiyonu yakından izlemelidir. Kadınların kendi sağlıklarını ve bebeklerinin sağlıklarını sağlamak için düzenli doğum öncesi değerlendirmelere gitmeleri ve anormal semptomları bildirmeleri önemlidir.