İnterstisyel akciğer hastalığı hakkında bilinmesi gerekenler
İnterstisyel akciğer hastalığı, akciğerlerde iltihaplanma ve yara dokusuna neden olan ve çalışmalarını zorlaştıran bir grup duruma verilen addır. Hava yolları, hava keseleri, akciğerlerin dış tarafı ve kan damarları da etkilenebilir.
Durum, insanların nefessiz kalmasına neden olur ve genellikle kuru bir öksürük eşlik eder. Teşhis zor olabilir ve şu anda bozukluğun tedavisi yoktur.
Bununla birlikte, semptomların yönetimine yardımcı olabilecek tedavi seçenekleri vardır. Tedavi ayrıca, mümkün olduğunca yavaş ilerlemeyi yavaşlatmak için yaşam tarzı değişikliklerini de içerir.
İnterstisyel akciğer hastalığı hakkında hızlı gerçekler:
- Sebepler çevresel maruziyetlerden uzun vadeli tıbbi durumlara ve genetik faktörlere kadar değişir.
- Çoğu interstisyel akciğer hastalığının kesin nedeni bilinmemektedir.
- Hastalık ilerledikçe ciddi, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.
Türler
İnterstisyel akciğer hastalığı, interstisyel pnömoni, idiyopatik pulmoner fibroz ve sarkoidoz gibi türleri içerir.
Her iki akciğerden geçen doku ağı olan interstisyumu etkileyen birçok interstisyel akciğer hastalığı türü vardır.
İnterstisyum, akciğerlerdeki alveolleri veya küçük hava keselerini destekler. Kan damarları interstisyumdan akarak kanın oksijen almasına ve fazla karbondioksitten kurtulmasına izin verir.
İnterstisyumu etkileyen bozukluklar, yara izi, iltihaplanma ve sıvı tutulumu ile dokularını kalınlaştırır. Bu kalınlaşma, kanın oksijeni emmesini zorlaştırır ve bu da nefes darlığı gibi interstisyel akciğer hastalığı semptomlarına yol açabilir.
Amerikan Toraks Derneği'ne göre, interstisyumu etkileyen 200'den fazla farklı akciğer hastalığı var. Bu bozukluklardan bazıları şunları içerir:
- Kronik silikoz: Genellikle bir kişinin çalışmasına bağlı olan ve çok fazla silika tozu solumaktan kaynaklanan akciğer hastalığı.
- İnterstisyel pnömoni: İnterstisyumda meydana gelen bir akciğer enfeksiyonu.
- Kömür işçisinin pnömokonyozu: Kara akciğer olarak da adlandırılan bu, kömür tozunun solunmasının neden olduğu bir akciğer hastalığıdır.
- İdiyopatik pulmoner fibroz: Bilinen bir nedeni olmayan interstisyumda kronik skar.
- Siderosis: Kaynak veya madencilikten demirin solunmasından kaynaklanan iltihaplanma veya yara dokusu.
- Spesifik olmayan interstisyel pnömoni: Genellikle skleroderma veya romatoid artrit gibi otoimmün koşullarla ortaya çıkan interstisyum hasarı.
- Aşırı duyarlılık pnömonisi: Alerjenlerin veya küf, bitki ve hayvan artıkları veya kimyasallar gibi tahriş edici maddelerin solunmasından kaynaklanan iltihaplanma.
- Bağ dokusuyla ilişkili pulmoner fibroz: Skleroderma veya romatoid artrit gibi diğer bağ dokusu bozuklukları olan bazı kişileri etkileyen bir durum.
- Kriptojenik organize pnömoni: Bir enfeksiyon olmadan pnömoniye benzeyen interstisyel akciğer hastalığı.
- Akut interstisyel pnömoni: Şiddetli ve sıklıkla acil tıbbi tedavi ve yaşam desteği gerektiren interstisyuma ani hasar.
- Desquamative interstisyel pnömoni: Genellikle yoğun sigara içimi ile ilişkilendirilen önemli akciğer iltihabı.
- Sarkoidoz: İnterstisyumu etkileyen enflamatuar bir durum olan sarkoidoz, şişmiş lenf düğümlerine ve kalp, gözler, eklemler, cilt ve sinirlerle ilgili sorunlara da neden olabilir.
- Ailesel pulmoner fibroz: Aynı aileden iki veya daha fazla kişiyi etkileyen akciğerlerde skar dokusu birikmesi.
- Asbestoz: Asbest liflerinin solunması sonucu akciğerlerde oluşan yara dokusu veya iltihaplanma.
Semptomlar neler?
İnterstisyel akciğer hastalığının semptomları değişir ve altta yatan nedene bağlıdır. Bununla birlikte, bazı semptomlar genellikle hastalığın tüm farklı formlarında ortaktır. En sık görülen semptom nefes darlığı hissi veya nefes alamamaktır.
İnterstisyel akciğer hastalığı olan çoğu insan bu semptomu yaşar ve zamanla kötüleşebilir. Sonunda, interstisyel akciğer hastalığı olan bir kişi, istirahatte bile nefessiz kalabilir.
Bu karakteristik nefes darlığına genellikle kuru, verimsiz bir öksürük eşlik eder. Bazı insanlar da açıklanamayan kilo kaybı yaşayabilir.
Nefes almakta güçlük çeken herkes, teşhis için doktorunu görmelidir.
Nedenler ve risk faktörleri
Bazı tıbbi rahatsızlıkları, özel ilaç kullanımı veya çevresel tehlikeleri olan kişilerde daha yaygın olmasına rağmen, herkes interstisyel akciğer hastalığı geliştirebilir. Bu risk faktörleri şunları içerebilir:
Otoimmün bozukluklar
Bazı otoimmün bozukluklar, vücudun akciğerlere ve diğer organlara saldırmasına ve zarar vermesine neden olur.
Akciğerleri etkileyebilecek otoimmün hastalıklar şunları içerir:
- skleroderma
- romatizmal eklem iltihabı
- lupus
- dermatomiyozit
- polimiyozit
- Sjögren sendromu
- vaskülit
- karışık bağ dokusu hastalığı
Çevresel riskler
Bazı iş kolları da kişiyi ara hasar riski altına sokabilir. Farklı toksinlere veya kirleticilere maruz kalmak zamanla akciğerlere zarar verebilir. Bu maddeler şunları içerebilir:
- tahıl tozu gibi toz
- silika tozu
- asbest
- kömür
- demir kaynağı
- kalıp
- kuş pisliğinde olanlar gibi bazı hayvansal proteinler
- talk gibi kil mineralleri
- radyasyon tedavileri
İlaçlar
Aşağıdakiler dahil bazı ilaçlar ve ilaçlar akciğerlere de zarar verebilir:
- düzensiz kalp atışlarını tedavi etmek için kullanılan kalp ilaçları
- belirli antibiyotikler
- anti-enflamatuar ilaçlar
- kemoterapi ilaçları
- eroin ve tıbbi tedavi metadonu dahil narkotikler
Komplikasyonlar
Komplikasyonlar şunları içerebilir:
Solunum yetmezliği
Solunum yetmezliği, aşırı düşük kan oksijen seviyeleri diğer organ yetmezliklerine katkıda bulunabildiğinde, geç dönem interstisyel akciğer hastalığında ortaya çıkar.
Pulmoner hipertansiyon
Kan akışını kısıtlayan yara dokusu, iltihaplanma veya düşük oksijen seviyeleri, akciğer arterlerindeki yüksek tansiyonun nedenleridir.
Sağ ventrikül kalp yetmezliği
İnterstisyel akciğer hastalığı yol açabilir cor pulmonale sağ ventrikülün kanı akciğerler boyunca hareket ettirmek için daha fazla pompalaması gerektiğinde. Bu ekstra çalışma, gerginlik nedeniyle kalbin bozulmasına neden olabilir.
Teşhis
Doktorlar bir kişinin interstisyel akciğer hastalığı olduğunu düşünürse, X-ışını veya CT taraması gibi basit bir görüntüleme testi, hasarın boyutunu değerlendirmelerine yardımcı olabilir. Teşhisini doğrulamaya yardımcı olmak için başka testler de isteyebilirler.
Stres testi, doktorların, bir kişinin solunum semptomlarının kalp veya akciğer problemlerinden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemesine yardımcı olabilir.
Stres testleri, bir kişiye koşu bandı üzerinde egzersiz yaptırarak veya kalbin daha hızlı atmasına neden olan ilaçlar alarak kalbin çalışmasını artırır.
Solunum fonksiyon testleri, birinin spirometre adı verilen bir makineye üflemesini sağlayarak akciğer kapasitesinde azalma olup olmadığını kontrol eder. Testler, ne tür bir akciğer sorunu yaşıyor olabileceklerini belirlemeye yardımcı olur. Ayrıca akciğerlerin havayı içeri ve dışarı nasıl hareket ettirdiği ve oksijeni ne kadar iyi kullandıkları hakkında bilgi verirler.
Bronkoskopi, doktorların akciğer dokusunun kendisini kontrol etmesine yardımcı olan başka bir testtir. Doktor, kişiyi hafifçe yatıştıracak ve boğazından aşağı ve akciğerlerine bir tüp yerleştirecektir. Daha sonra test için küçük bir parça akciğer dokusunu çıkaracaklar.
Bronkoalveolar lavaj testi, test için hücre toplamak üzere tuzlu su ile durulama yoluyla ek bilgi verebilir.
Ancak bazı durumlarda cerrahi biyopsi gerekebilir.
Tedavi seçenekleri nelerdir?
Şu anda akciğer hasarını tamamen tersine çevirebilecek hiçbir tedavi yoktur. Ancak şu anda mevcut olan bazı tedaviler, yara izinin ilerlemesini yavaşlatabilir ve bir kişinin daha özgürce nefes almasına izin verebilir.
Doktorlar, bir kişinin semptomlarını yönetmek için birkaç farklı tedavi önerebilir.
Akciğerleri güçlendirmeye yardımcı olabileceğinden, birçok doktor pulmoner rehabilitasyondan geçmeyi önermektedir. Akciğer rehabilitasyonu, bir kişiyi akciğer kapasitesini genişletmeye ve daha iyi nefes almaya teşvik etmek için çeşitli egzersizler kullanır.
Yakın zamanda yapılan küçük bir çalışma, farklı nedenlere bağlı olarak interstisyel akciğer hastalığı olan kişilerde pulmoner rehabilitasyonun yararlılığına baktı. Araştırma, pulmoner rehabilitasyonun egzersiz toleransı, interstisyel akciğer hastalığı semptomları ve yaşam kalitesi için yararlı olduğu sonucuna varmıştır.
Oksijen tedavisi, bir kişinin nefes darlığını azaltmaya ve aktif olma becerilerini geliştirmeye yardımcı olmak için reçete edilebilir. Bununla birlikte, araştırmanın yakın tarihli bir incelemesi, interstisyel akciğer hastalığı olanlarda uzun vadede oksijen tedavisinin yararlılığını sorgulamaktadır.
Antiinflamatuar ilaçlar
Bazı anti-enflamatuar ilaçlar akciğerlere zarar verebilirken, diğerleri semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Bir örnek, kortikosteroid prednizondur.
Kortikosteroid tedavisi, çeşitli interstisyel akciğer hastalığı için yararlı olabilir, ancak yan etkileri de yoktur.
Bağışıklığı baskılayan ilaçlar
Bir otoimmün bozukluk semptomlara neden oluyorsa, doktorlar akciğerlerde meydana gelen hasarı azaltmak için immün baskılayıcı ilaçlar önerebilir.
Antifibroz ilaçları
Antifibroz veya yara izi bırakan ilaçlar olarak bilinen daha yeni bir ilaç sınıfı, vücutta yara dokusu oluşumu için gerekli olan yolları bloke ederek işe yarıyor gibi görünüyor.
Bu ilaçlar, nedeni bilinmeyen bir tür interstisyel akciğer hastalığı olan idiyopatik pulmoner fibrozun tedavisi için onaylanmıştır.
Bu ilaçların örnekleri arasında şu anda diğer interstisyel akciğer hastalığı türlerindeki etkinlikleri için araştırılmakta olan Ofev (nintedanib) ve Esbriet (pirfenidon) bulunmaktadır.
Nakli
Şiddetli veya hızla ilerleyen durumlar akciğer nakli gerektirebilir. Doktorlar, akciğer naklini önermeden önce kişinin sağlıklı olduğundan ve diğer sağlık sorunlarından uzak olduğundan emin olmak isteyeceklerdir.
Paket servisi
İnterstisyel akciğer hastalığının görünümü herkes için farklıdır. İlerleyen bir hastalıktır ve şu anda yara izi ve iltihaplanmanın neden olduğu hasarın tedavisi yoktur. Belirtiler öngörülemeyen bir şekilde ilerleyebilir ve birinin hayatını zorlaştırabilir.
İnterstisyel akciğer hastalığı olan kişiler, oksijen tedavisi, pulmoner rehabilitasyon ve sağlıklı ve çeşitli bir diyet yeme gibi yaşam tarzı değişikliklerine iyi yanıt verebilir. Tıbbi tedaviler akciğer hasarının yavaşlamasına ve birinin nefes almasına yardımcı olabilir ve bazı durumlarda akciğer nakli bir zorunluluk olacaktır.
İnterstisyel akciğer hastalığını teşhis etmek ve ideal tedavi seçeneğini tartışmak için bir doktora gitmek, interstisyel akciğer hastalığı yaşıyor olabileceğinden şüphelenen herkes için en iyi eylem yöntemidir.
