Cüzzam (Hansen hastalığı) hakkında bilinmesi gerekenler

Bir zamanlar cüzzam olarak bilinen Hansen hastalığı, sinir sistemini, cildi, burnu ve gözleri etkileyen bakteriyel bir enfeksiyondur. Tedavi edilebilir. Ancak erken tedavi olmazsa geri dönüşü olmayan hasara neden olabilir.

Geçmişte insanlar Hansen hastalığının kolayca yayılabileceğine inanıyordu. Şimdi uzmanlar bunun doğru olmadığını biliyor ve tedavi enfeksiyonu iyileştirebilir. Bununla birlikte, tedavi mevcut herhangi bir hasarı geri alamaz.

Sorumlu bakteri, Mycobacterium leprae,çok yavaş büyür ve kolay yayılmaz. Hansen hastalığı olan kişiler tedavileri süresince çalışmaya ve aktif bir yaşam sürmeye devam edebilir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'ne (CDC) göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 150 kişi Hansen hastalığı tanısı almaktadır. 2018'de dünya genelinde yaklaşık 208.600 kayıtlı vaka vardı.

Bu makale, Hansen hastalığının semptomlarını, doktorların hastalığı nasıl teşhis ettiğini ve tedavi seçeneklerini incelemektedir.

Semptomlar

a3701027 / Getty Images

Hansen hastalığına neden olan bakteri yavaş büyür ve semptomların ortaya çıkması 20 yıl kadar sürebilir. Çoğu zaman, kişi değişiklikleri fark etmez veya hastalığın ilerlediğini fark etmez.

Zamanla, bir kişi cilt değişikliklerinin yanı sıra dokunma ve ağrı hissetme yeteneğinin azaldığını fark edebilir.

Hansen hastalığı olan kişilerin% 90'ında ilk göze çarpan belirti uyuşmadır. Bu his kaybı, cilt değişiklikleri meydana gelmeden birkaç yıl önce başlayabilir ve genellikle aşağıdakilerle ilgilidir:

1. sıcaklık
2. hafif dokunuş ve acı
3. derin basınç

Uyuşma, yaralanma ve enfeksiyon riskini artırabilir.

İlk cilt değişiklikleri genellikle bir veya birkaç cilt lekesinin rengini kaybetmesini içerir. Diğer cilt değişiklikleri şunları içerir:

• aydınlatma veya koyulaştırma
• kuruluk veya lapa lapa
• kızarıklık gibi iltihap belirtileri
• yanma hissi
• nodüllerin büyümesi
• ayaklarda ağrısız ülser oluşumu
• lezyonları çevreleyen kalınlaşmış cilt
• yüz veya kulak memelerinde topaklar veya şişlikler

Belirtiler kişiden kişiye değişebilir. Cilt değişiklikleri ve his kaybının yanı sıra Hansen hastalığı şunlara da neden olabilir:

• burun tıkanıklığı ve burun kanaması
• Kas Güçsüzlüğü
• ellerde ve ayaklarda güçsüzlük ve uyuşma
• özellikle dizler, dirsekler ve boyun çevresinde şişmiş sinirler
• özellikle dirsek ve dizlerde genişlemiş sinirler
• gözlerle ilgili sorunlar

Durum ilerledikçe, bir kişi gelişebilir:

• kaş kaybı
• iyileşmeyen ayak tabanlarında ülserler
• ellerin ve ayakların felç ve çarpıklığı
• Kıkırdak kısaldığında ve vücut onları yeniden emerken el ve ayak parmaklarının "kaybolması"
• görme kaybı

Ayrıca burun içindeki mukoza zarının hasar görmesi bazen iç hasara ve yara izine yol açabilir. Bu, burun delikleri arasındaki kıkırdak olan septumu etkilediğinden, sonunda burun çökebilir.

Hastalık, göz kırpmaktan sorumlu sinirleri etkileyerek gözlerin çok kurumasına ve enfeksiyona yatkın olmasına neden olabilir. Ülserasyon ve görme kaybı ortaya çıkabilir.

Resimler

Teşhis ve tedavi

Bir doktor genellikle semptomları dikkate alarak Hansen hastalığına tanı koyar. Bir laboratuarda bir deri veya sinir örneğini test etmek teşhisi doğrulayabilir.

Hastalığı tedavi etmek için doktor iki veya üç antibiyotik kombinasyonu reçete eder. Bir kişinin 1-2 yıl bu tedaviye ihtiyacı vardır. CDC'ye göre, birkaç antibiyotiğin birleştirilmesi, antibiyotik direnci geliştirme riskini azaltmaya yardımcı oluyor.

Kişi tedaviye başladığında bakteri başkalarına geçemez. Ancak şunlara dikkat edin:

• Daha fazla hasara yol açabilecek yaralanmalardan kaçının
• Yeni semptomları, özellikle iltihaplanma, ateş veya yeni cilt değişikliği veya uyuşma alanları varsa doktora bildirin.
• doktorun reçete ettiği gibi tam antibiyotik kürünü alın

Antibiyotikler semptomlara neden olan bakterileri öldürebilir ve hastalığı durdurabilir. Ancak mevcut hasarı tersine çeviremez. Semptomlar ortaya çıkmaya başlarsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora başvurmanız önemlidir.

ABD'de, ülke genelinde ve Porto Riko'da tedavi sağlayan Ulusal Hansen Hastalığı (Lepra) Programı adında özel bir program vardır ve aynı zamanda araştırma da yürütür.

Nedenleri

Hansen hastalığı, bakteriyel bir enfeksiyondur. Sorumlu ana bakteri M. leprae.

Ancak 2008'de bilim adamları başka bir tür belirlediler, Mycobacterium lepromatosis, Meksika'da. Bu bakteriler biraz farklı semptomlar üretir. Şimdiye kadar, bu türle ilgili çok az araştırma yapıldı.

Bakteriler vücuda yavaşça yayılır. Bunu yaparken, bağışıklık sisteminin önemli bir bölümünü temsil eden ve sinir sistemini destekleyen hücreler olan makrofajlara saldırırlar. Bu, deri altındaki sinirlerin kalınlaşmasına neden olabilir.

2015 tarihli bir incelemenin yazarları, bakterilerin nasıl bulaştığına dair kesin bir sonuca varamadı. Analiz ettikleri çalışmalar, bulaşmanın hayvanlarla teması, deriden deriye teması veya öksürük veya hapşırıktan damlacıkları içerebileceğini ileri sürdü.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), Hansen hastalığı tedavi edilmeyen bir kişiyle yakın, sık temas sırasında bakterilerin büyük olasılıkla burundan ve ağızdan damlacıklar yoluyla bulaştığını bildirdi.

Ne kadar bulaşıcı?

Hansen hastalığı özellikle bulaşıcı değildir. İnsanların yaklaşık% 95'i bakterilere karşı doğal bir bağışıklığa sahiptir ve uzun süre maruz kaldıktan sonra bile semptom geliştirmez.

Hansen hastalığı yavaş gelişir. Bir kişinin, hastalığa yakalanabilmesi için, hastalığı olan ancak tedavi görmeyen biriyle birkaç ay yakın temas halinde olması gerekir.

CDC'ye göre, Hansen hastalığına neden olan bakteri geçemez:

• gündelik temas
• el sıkışmak veya sarılmak
• yakınlarda oturmak
• birlikte yemek
• cinsel ilişki

Bakteriler ayrıca hamilelik sırasında fetüse geçmez.

Bazı armadillolar bakterileri taşıyabilir. Armadillolarla düzenli teması olan herkes, uygun önlemler hakkında doktorlarıyla konuşmalıdır.

Hansen hastalığının damgası

Hansen hastalığı yavaş ilerler ve çok bulaşıcı değildir. Kişi tedaviye başladığında bakteri başkalarına geçemez.

Bununla birlikte, bir damgalama kalır ve bu duruma sahip birçok kişi önyargı ve ayrımcılık yaşar. Bunlar ayrıca başka komplikasyonlara da yol açabilir.

Gözle görülür hastalık belirtileri olan kişilerin karşılaştığı bazı sorunlar şunlardır:

• azaltılmış iş fırsatları
• koşulu olmayan biriyle aynı iş için daha düşük ücret
• partner bulmakta zorluk
• topluluktan reddedilme
• izolasyon ve ötekileştirme
• değersizlik duyguları

Bu ve diğer baskılar zihinsel sağlık sorunları riskini artırarak daha fazla izolasyona ve muhtemelen tedaviye devam edememeye yol açabilir.

Damgalama başkalarını da etkileyebilir. Örneğin, Hansen hastalığı olan bir kişi, bakterinin bu şekilde geçebileceğine dair yanlış bir inanç nedeniyle bebeğini emzirmeyi bırakabilir.

Ayrıca, 2010 yılında yayınlanan daha eski araştırmalara göre, ayrımcılık korkusu bir kişinin semptomlarını gizlemesine ve destek veya tedavi istemekten kaçınmasına neden olabilir.

Bununla birlikte, tedavi ne kadar uzun süre ertelenirse, geri dönüşü olmayan hasar ve ciddi komplikasyonlar yaşama şansı o kadar artar. Gecikmeler ayrıca bakterilerin başkalarına bulaşması için daha fazla fırsat sağlar.

Özet

Bir zamanlar cüzzam olarak adlandırılan Hansen hastalığı, tedavi edilebilir bir bakteriyel enfeksiyondur. Geçmişte insanlar bunun çok bulaşıcı olduğuna inanıyorlardı, ancak bu doğru değil. Semptomlar yavaş gelişir ve sıklıkla uyuşma ile başlar.

Antibiyotiklerle tedavi enfeksiyonu iyileştirebilir, ancak herhangi bir hasarı geri döndüremez.

Bir kişi Hansen hastalığına yakalanmışsa, kalıcı hasar ve komplikasyonları önlemek için mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almalıdır.