Lityum toksisitesi hakkında bilinmesi gerekenler

Lityum toksisitesi veya lityum doz aşımı, bir kişi lityum içeren bir duygudurum dengeleyici ilacı çok fazla aldığında ortaya çıkabilir. Vücut lityumu düzgün bir şekilde salmadığında da gelişebilir.

Lityum veya lityum karbonat, depresyon ve bipolar bozukluk dahil olmak üzere duygudurum bozukluklarını tedavi eden bazı ilaçlarda aktif bir bileşendir. Doz aşımı, hafiften şiddetliye değişen semptomlara neden olabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bir kişi aşırı dozda lityumdan şüphelenirse, 1-800-222-1222 numaralı telefondan Poison Control ile hemen iletişime geçmelidir.

Bu makalede, yaygın semptomlar, nedenler, komplikasyonlar ve tedavilerin yanı sıra ne zaman bir doktora görünmeniz gerektiği dahil olmak üzere lityum toksisitesi hakkında önemli bilgiler sunuyoruz.

Semptomlar

Hafif veya orta derecede lityum toksisitesi olan bir kişi mide bulantısı veya kusma yaşayabilir.

Lityum toksisitesinin semptomları genellikle kişinin kanında ve vücut dokularında ne kadar lityum bulunduğuyla ilgilidir.

Tipik olarak, daha yüksek kan lityum seviyeleri, daha çok sayıda ve şiddetli semptomlarla sonuçlanacaktır. Bununla birlikte, semptomlar veya toksisite derecesi her zaman kandaki lityum seviyeleri ile ilişkili olmayabilir çünkü lityum hücrelerin içinde hareket eder ve serum seviyeleri yalnızca hücrelerin dışındaki lityumu ölçer.

Ek olarak, bazı insanlar lityuma diğerlerinden daha duyarlıdır.

Hafif veya orta derecede lityum toksisitesi olan kişiler tipik olarak aşağıdakileri içeren semptomlar yaşarlar:

• ishal
• mide bulantısı ya da kusma
• Kas Güçsüzlüğü
• titreme
• uyuşukluk
• hafif bir koordinasyon eksikliği
• hafif seğirme veya spazmlar

Orta veya şiddetli lityum toksisitesi aşağıdaki semptomlara neden olabilir:

• orta derecede kafa karışıklığı veya bozulmuş bilinç
• çalkalama
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• kontrol edilemeyen tekrarlayan göz hareketleri
• baş dönmesi
• bulanık görme
• Kulaklarında çınlayan
• kas sertliği, gerginliği veya ağrı
• önemli ölçüde artan idrar çıkışı
• düşük kan basıncı

Nedenleri

Lityum toksisitesi, vücut dokularında veya kanda çok fazla lityum biriktiğinde ortaya çıkar.

Lityum, serotonin, norepinefrin ve dopamin içeren nörotransmiterler denilen beyin kimyasallarının dengesi üzerindeki etkileriyle ruh halini dengelemeye yardımcı olur.

Araştırmalar, lityumun birkaç farklı durumun tedavisinde etkili olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, çok dar bir terapötik indekse sahiptir, yani tedavi için ideal olanlara yakın dozajlarda toksisite gelişebilir.

Bu nedenle, lityum alan kişilerin, örneğin fazladan bir hap alarak veya yeterince su içmeden hafif bir toksisite geliştirmesi nispeten kolay ve yaygındır.

Herkes lityuma aynı şekilde yanıt vermez, yani toksisiteye neden olan dozaj bireyler arasında değişebilir.

Bununla birlikte, araştırmalar lityum toksisitesinin, litre başına 1.5 milieşdeğer (mEq / l) civarında veya üzerindeki kandaki lityum seviyelerinde ortaya çıkabileceğini göstermiştir. Orta ila şiddetli vakalar tipik olarak 2,5 ile 3,5 mEq / l arasındaki seviyelerde gelişir.

Doz aşımı ve bireysel tıbbi faktörlerin ciddiyetinin yanı sıra, çoğu lityum toksisitesi vakası, nasıl oluştuklarına bağlı olarak üç kategoriden birine girer:

Akut lityum toksisitesi

Bu tür bir toksisite, genellikle lityum almayan biri, kaza sonucu veya kasıtlı olarak büyük bir doz aldığında ortaya çıkar. Akut toksisite çoğu zaman ani gastrointestinal semptomlara neden olurken, diğer semptomlar, lityum önceden lityum depoları olmadan dokulara ve hücrelere geçerken birkaç saat içinde gelişme eğilimindedir.

Akut-kronik lityum toksisitesi

Akut-kronik toksisite, düzenli olarak lityum alan bir kişi, yanlışlıkla, kasıtlı olarak veya yanlış doz aldığı için çok fazla aldığında ortaya çıkar.

Akut-kronik toksisite semptomları, öncelikle kişinin normal dozlarına kıyasla ne kadar fazla lityum aldığına bağlı olarak hafiften şiddetliye değişebilir.

Kronik lityum toksisitesi

Kronik toksisite, uzun vadede lityum alan bir kişi, vücudunun lityumu nasıl ortadan kaldırdığı veya emdiği konusunda bir değişikliğe uğradığında ortaya çıkar.

Diğer tıbbi durumlar, özellikle böbrek rahatsızlıkları, genellikle bu değişiklikten sorumludur. Bununla birlikte, böbreklerde tuz geri emilimini artıran faktörler de lityum geri emilimini artırabilir. Bunlar şunları içerir:

• dehidrasyon ve elektrolit dengesizlikleri
• ağır alkol tüketimi
• düşük sodyum veya tuz kısıtlı diyetler
• diüretikler
• steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
• anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri
• kalp yetmezliği
• ateş
• ishal, bulantı ve kusma
• aşırı terleme veya egzersiz

Kronik lityum toksisitesi olan kişilerde genellikle kandaki lityum seviyelerine karşılık gelmeyen semptomlar görülür. Bunun nedeni lityumun vücut dokularında birikmesidir.

Kronik birikim ayrıca, kişinin vücut dokularını terk etmesi zaman aldığı için, kişinin lityum almayı bırakmasından sonra semptomların günler, haftalar ve hatta aylarca sürebileceği anlamına gelir.

Lityum en çok beyinde ve böbreklerde birikme eğilimindedir. Tiroid, kemikler, kaslar ve karaciğerde daha az oranda oluşur.

Komplikasyonlar

Erken teşhis, doğru teşhis ve etkili tedavi ile çoğu lityum toksisitesi vakası herhangi bir uzun vadeli komplikasyon olmaksızın düzelir.

Bununla birlikte, şiddetli lityum toksisitesi, özellikle beyincik koşulları olmak üzere kalıcı nörolojik hasar riski taşır.

Kişi semptomları ne kadar uzun süre yaşarsa, uzun vadeli komplikasyonlar yaşama olasılığı o kadar artar.

Örneğin, kişi lityum almayı bıraktıktan sonra semptomlar 2 aydan fazla devam ederse, sinirleri koruyan lifleri bozabilecek kalıcı nörotoksisite geliştirme riski artar. Bu kalıcı nörotoksisite, geri döndürülemez lityum etkili nörotoksisite sendromu (SESSİZ) olarak bilinir.

Kronik lityum toksisitesine sahip kişilerin, akut veya akut-kronik vakaları olan kişilere göre daha ciddi komplikasyonlar geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Böbreklerin işlevini veya idrarı konsantre etme yeteneklerini bozan durumları içeren böbrek toksisitesi, uzun vadede lityum kullanan kişilerde daha yaygındır.

Lityum, tiroid hormonlarının üretimini ve salınmasını engelleyebileceğinden, uzun süre lityum alan kişilerin tiroid rahatsızlıkları, özellikle hipotiroidizm geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Nadir durumlarda - genellikle çok ağır vakalarda veya ek sağlık koşullarının karmaşık hale getirdiği durumlarda - lityum toksisitesi de şunlara neden olabilir:

• koma
• kalp yetmezliği veya periferik kardiyovasküler çöküş
• böbrek yetmezliği
• nöbetler
• ölüm

Tedavi

Lityum toksisitesini tersine çevirmek için özel bir tedavi yoktur. Hafif toksisite vakaları olan kişiler, sıvı alımlarını artırdıktan, dinlendikten ve lityum dozlarını bir doktorun talimatlarına göre düşürdükten sonra tamamen iyileşebilirler.

Aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli terapi türleri, şiddetli veya kronik toksisite vakaları olan kişilerin stabilize edilmesine yardımcı olabilir:

• Kandaki fazla lityumu filtreleyen bir prosedür olan hemodiyaliz. Bu yöntem, böbreğe benzer şekilde çalışan uzak bir cihaz kullanır.
• Mideyi boşaltan, kişinin son zamanlarda almış olduğu fazla lityumu uzaklaştıran bir işlem olan mide pompalama. Aynı zamanda mide yıkama veya tüm bağırsak sulama olarak da bilinir.
• Acil doktorların ve hemşirelerin kişiyi dikkatlice gözlemledikleri ve serum lityum seviyelerinin düştüğünden emin olmak için kanlarını kontrol ettikleri izleme. Şiddetli toksisiteye sahip kişilerin özel izleme için yoğun bakım ünitesinde kalması gerekebilir.

Ne zaman bir doktora görünmeli

Yüksek dozda lityum alan kişiler acil yardım almalıdır.

Lityum alan ve lityum toksisitesi belirtileri veya semptomları yaşayan herkes ilacı almayı bırakmalı ve mümkün olan en kısa sürede bir doktorla konuşmalıdır.

Bir acil servise gitmeleri veya ABD'de 911'i veya Zehir Kontrolünü aramaları gerekir.

Lityum toksisitesinin hızlı teşhisi ve tedavisi genellikle ciddi veya kalıcı komplikasyon riskini azaltabilir.

İntiharı önleme

• Kendine zarar verme, intihar veya başka bir kişiye zarar verme riski olan birini tanıyorsanız:
• 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın.
• Profesyonel yardım gelene kadar kişiyle birlikte kalın.
• Silahları, ilaçları veya diğer potansiyel olarak zararlı nesneleri kaldırın.
• Kişiyi yargılamadan dinleyin.
• Siz veya tanıdığınız birinin intihar düşüncesi varsa, bir önleme yardım hattı yardımcı olabilir. National Suicide Prevention Lifeline, 1-800-273-8255 numaralı telefondan günde 24 saat kullanılabilir.

Teşhis

Doktorlar genellikle kişinin kandaki lityum seviyelerini ölçerek lityum toksisitesi teşhisine başlarlar. Serum lityum seviyeleri için standart terapötik aralık normalde 0.6 ile 1.2 mEq / l arasındadır.

Normalde lityum alan bir kişide toksisiteyi teşhis etmek için doktorlar, serum seviyelerini son dozlarından 6 ila 12 saat sonra almalıdır.

Bir doktor ayrıca lityum toksisitesiyle ilişkisi olan diğer bazı kimyasallar veya hormonlar için kişinin kan seviyelerini de kontrol edebilir:

• kan üre nitrojen
• kreatinin
• tiroid uyarıcı hormon
• kalsiyum
• glikoz
• elektrolitler

Teşhisi doğrulamak veya toksisitenin boyutunu daha iyi anlamak için, doktor ayrıca aşağıdakileri değerlendirmek veya izlemek için testler isteyebilir:

• kalp fonksiyonu
• Böbrek fonksiyonu
• oksijen seviyeleri

Bazı durumlarda, doktorlar lityum toksisitesini teşhis etmeye yardımcı olmak için beyin görüntülemeyi de kullanabilir.

Görünüm

Lityum toksisitesinin belirti ve semptomlarını erken fark eden ve tedavi arayan çoğu insan tamamen iyileşir. Kronik vakalarda semptomların çözülmesi haftalar veya aylar sürebilir.

Özellikle zamanla toksisite belirtilerinin göz ardı edilmesi veya gözden kaçırılması, koma veya ölüm dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Tedavi edilmeyen lityum toksisitesi vakaları ayrıca beyin hasarı, böbrek hasarı ve serotonin sendromu gibi kalıcı komplikasyonlara yol açabilir.

Özet

Lityum toksisitesi, genellikle lityum içeren ilaçlar alan kişilerde oldukça yaygındır. Çoğu durumda, bir kişi erken teşhis ve tedavi gördüğünde, semptomlar geçicidir ve kalıcı hasara neden olmaz.

Tedavi edilmeyen, şiddetli veya kronik lityum toksisitesi vakaları ölümcül olabilir, bu nedenle lityum alan kişilerin toksisitenin belirti ve semptomlarını öğrenmesi önemlidir. Bunlardan herhangi birini fark ederlerse, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almaları gerekir.

Bir kişi büyük miktarda lityum almışsa, acil bakıma ihtiyaç duyacaktır.