Serotonin sendromu hakkında bilinmesi gerekenler
Serotonin sendromu, bir kişi vücutta aşırı düzeyde serotonin birikmesine neden olan bir veya daha fazla ilaç aldığında ortaya çıkar.
Serotonin sendromu yaşayan biri tedavi görmezse, durum ciddi ve bazen yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.
Ciddi komplikasyonlar şunları içerir:
- nöbetler
- böbrek yetmezliği
- Solunum yetmezliği
- kas dokusu kaybı
Bu yazıda, doktorların serotonin sendromu ile ilişkilendirdiği nedenleri ve semptomları ele alıyoruz. Ayrıca doktorların serotonin sendromunu nasıl teşhis ve tedavi ettiğini de tartışıyoruz.
Serotonin sendromu nedir?
Serotonin sendromu, vücutta çok fazla serotonin biriktiğinde gelişen bir dizi semptomu ifade eder.
Serotonin, beyindeki, omurilikteki ve bağırsaklardaki özel hücrelerin ürettiği bir nörotransmiterdir. Serotonin şunları düzenlemeye yardımcı olur:
- ruh hali ve davranış
- hafıza
- uyku
- cinsel istek ve işlev
- sindirim
- iştah
- kan akışı
- vücut ısısı
Çoğu serotonin sendromu vakası, birden fazla ilacı veya ilacı birlikte almanın sonucudur. Bazı insanlar, serotonin seviyelerini artıran tek bir ilaç aldıktan sonra da serotonin sendromu geliştirebilirler.
Doktorlar, serotonin sendromunun kesin prevalansını ve insidansını bilmiyorlar çünkü bu durum çok çeşitli spesifik olmayan semptomlara neden oluyor. Bu, teşhis etmeyi zorlaştırır.
Bir 2019 makalesinin yazarları, doktorların farkındalık eksikliği nedeniyle ortaya çıktığı sıklıkta serotonin sendromunu kaydetmiyor olabileceğine inanıyor.
Yazarlar ayrıca 2002 ile 2016 yılları arasında seçici serotonin geri alım inhibitörlerine (SSRI'lar) toksik maruziyet sayısında% 18'lik bir artış ve SSRI'larla ilgili ölümlerin sayısında% 8'lik bir artış olduğunu belirtti.
Son kanıtlar, antidepresan kullanımının artmasıyla birlikte serotonin sendromu insidansının da arttığını göstermektedir.
Aşağıdaki tablo, 1988 ile 2014 yılları arasında Amerika Birleşik Devletleri'nde yetişkinler arasında antidepresan kullanımındaki değişiklikleri içermektedir. Bu bilgiler Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) gelmektedir.
Yıllara göre antidepresan kullanan ABD'li yetişkinlerin yüzdesi
Amerikan Zehir Kontrol Merkezleri Birliği 2017 yıllık raporunda antidepresanları insan maruziyetinde en sık yer alan beş maddeden biri olarak listeledi.
Nedenleri
Tipik olarak, serotonin sendromu, insanlar serotonin seviyelerini artıran bir veya daha fazla reçeteli ilaç, takviye veya yasadışı ilaç aldıklarında ortaya çıkar.
Serotonin düzeylerini artıran madde örnekleri şunları içerir:
Antidepresanlar
- SSRI'lar
- serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler)
- monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler)
- trisiklik antidepresanlar (TCA'lar)
Reçeteli migren ilaçları
- almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge) ve sumatriptan (Imitrex) gibi triptanlar
Antikonvülsif ilaçlar
- karbamazepin (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- valproik asit (Depakene, Convulex, Valporal)
Opioid ağrı kesici ilaçlar
- tramadol (Ultram)
- oksikodon (OxyContin, Percodan, Percocet)
- tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)
Antinausea ilaçları
- dolasetron (Anzemet)
- tropiserton (Navoban)
- granisetron (Sancuso)
Serotonin düzeylerini artıran diğer ilaçlar ve maddeler şunları içerir:
- ecstasy, kokain ve amfetaminler dahil yasadışı uyuşturucular
- St.John's wort ve ginseng gibi bitkisel takviyeler
- Delsym, Robitussin ve Mucinex DM gibi reçetesiz öksürük ve soğuk algınlığı ilaçlarında bir bileşen olan dekstrometorfan (DXM)
- ritonavir (Norvir), antiretroviral bir ilaç
- lityum
Belirtiler ve ciddiyet
Serotonin sendromunun semptomları genellikle ilacı aldıktan 1-6 saat sonra ve hemen hemen her zaman 24 saat içinde başlar.
Serotonin sendromunun semptomları şunları içerir:
- irileşmiş gözbebekleri
- kuru ağız
- ajitasyon veya huzursuzluk
- kaygı
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- halüsinasyonlar
- asiri terleme
- kan basıncındaki değişiklikler
- hızlı kalp atışı veya taşikardi
- mide bulantısı
- kusma
- ishal
- kas spazmları
Uzmanların serotonin sendromuyla ilişkilendirdiği ciddi semptomlar şunları içerir:
- aşırı yüksek vücut ısısı veya hipertermi
- hezeyan
- kas sertliği
Teşhis
Bir doktor, bir kişinin tıbbi geçmişini, semptomlarını ve mevcut ilaçlarını gözden geçirerek serotonin sendromunu teşhis edebilir.
Hormonal dengesizlikler ve enfeksiyonlar gibi serotonin sendromuna benzer semptomlara neden olan durumları dışlamak için bir veya daha fazla laboratuvar testi de kullanabilirler.
Doktorların serotonin sendromunu teşhis etmek için kullanabilecekleri test örnekleri şunları içerir:
- kan sayımı testi
- elektrolit paneli
- kreatin paneli
- idrar testleri
- böbrek, karaciğer veya tiroid fonksiyon testleri
- uyuşturucu ve alkol testleri
- beyin taramaları
- lomber ponksiyon
Tedavi
Bir kişi sorundan sorumlu olan ilacı veya maddeyi almayı bıraktığında serotonin sendromunun semptomları genellikle kendiliğinden düzelir.
Şiddetli serotonin sendromu semptomları olan kişiler, hastaneye yatış ve sürekli izleme gerektirebilir.
Doktorlar, şiddetli serotonin sendromu olan kişiler için aşağıdaki tedavilerden birini veya birkaçını önerebilir:
- reaksiyona neden olan ilaçtan derhal çekilme
- serotonin seviyelerini düşüren ilaçlar
- kas sertliğini veya kas spazmlarını azaltan ilaçlar
- hidrasyonu iyileştirmek ve ateşi düşürmek için intravenöz (IV) sıvılar
Önleme
Doktorlar, yüksek riskli ilaçlar alan kişileri izleyerek ve bir kişinin mevcut ilaçlarıyla etkileşime girme riski düşük olan tedavileri reçete ederek serotonin sendromunu önleyebilir.
İnsanlar risklerini bilerek ve bilgili kalarak serotonin sendromu geliştirme riskini azaltabilirler.
Serotonin sendromu riski taşıyan popülasyonlar şunları içerir:
- Serotonin seviyelerini artıran bir ilacın dozunu yeni başlattı veya artırdı
- serotonin seviyelerini artıran birden fazla reçeteli ilaç, bitkisel takviye veya yasadışı ilaç almak
- son dönem böbrek hastalığı var
İnsanlar, serotonin sendromu geliştirmenin olası riskleri hakkında doktorlarıyla konuşabilirler. Bir kişi, halihazırda aldıkları ilaçlar ve takviyeler hakkında her zaman doktorlarını bilgilendirmelidir. Bunu yapmak, potansiyel olarak zararlı ilaç etkileşimlerini önlemeye yardımcı olur.
Özet
Serotonin sendromu, bir kişi vücutta yüksek serotonin seviyelerine neden olan bir veya daha fazla madde aldığında ortaya çıkar. Serotonin sendromuna neden olabilecek maddeler arasında antidepresanlar, bazı bitkisel takviyeler ve bazı yasadışı ilaçlar bulunur.
Serotonin sendromu geliştiren kişiler, genellikle nedensel maddeyi aldıktan sonraki 6 saat ila bir gün içinde semptomlar yaşarlar.
İnsanlar genellikle semptomlarına neden olan ilacı almayı bıraktıklarında iyileşirler. Serotonin sendromu, bir dizi spesifik olmayan semptomlara yol açabilir ve bu da teşhis edilmesini zorlaştırır.
Bir kişi, sağlık uzmanlarının serotonin sendromu ile ilişkilendirdiği semptomlardan herhangi birini yaşarsa doktoruyla iletişime geçmelidir.
