CSF sızıntısı hakkında bilinmesi gerekenler
Beyin omurilik sıvısı (BOS), beyni ve omuriliği çevreleyen berrak bir sıvıdır. Rolü, bu bölgelere besin sağlamak ve kafatasının içindeki beyni yastıklamaktır.
Beyin, topluca dura mater adı verilen ince doku katmanlarıyla kaplıdır ve BOS, bu dokudaki bir yırtığın içinden kaçabilir. Sıvı daha sonra burundan veya kulaklardan veya vücudun diğer kısımlarına sızabilir.
Ayrıca omurgadaki KYS, omuriliği çevreleyen kaslara ve bağ dokusuna sızabilir.
CSF sızıntısı, baş ağrısı, menenjit ve nöbetler gibi komplikasyonlara neden olabilen ciddi bir sorundur.
Bu makale CSF sızıntısının nedenlerini ve semptomlarını açıklamaktadır. Ayrıca, doktorların sorunu nasıl teşhis edip tedavi ettiklerini ve iyileşme sırasında ne bekleyeceklerini de inceler.
Semptomlar
Spinal CSF Leak Foundation'a göre, bir CSF sızıntısının en yaygın semptomu dik bir baş ağrısıdır - bir kişi otururken veya ayakta dururken olduğu gibi baş dik pozisyondayken kötüleşen bir baş ağrısı. Bu baş ağrıları genellikle kişi uzandığında düzelir.
Bazen başın konumu baş ağrısının şiddetini doğrudan etkilemez. Bunun yerine, bir kişi gün boyunca kötüleşen bir baş ağrısı yaşayabilir.
CSF sızıntısı olan bir kişi, özellikle öne eğilirken başını hareket ettirdiğinde burnundan veya kulaklarından berrak, sulu sıvının aktığını fark edebilir. CSF ayrıca boğazın arkasından da akabilir. İnsanlar tadı tuzlu ve metalik olarak tanımlarlar.
CSF sızıntısının diğer semptomları şunları içerir:
- kulak çınlaması veya kulaklarda zil
- işitme kaybı
- vizyon değişiklikleri
Nedenleri
Yetişkinlerde, tüm CSF sızıntılarının% 90'a kadarı kafa travmalarından kaynaklanır.
Künt kuvvetli kafa yaralanmaları yüzdeki veya kafatasının her iki tarafındaki temporal kemikleri kırabilir. Bu kırıklar ayrıca dura mater'i yırtarak CSF sızıntısına neden olabilir.
BOS sızıntısının diğer nedenleri - kafatasında veya omurgada - şunları içerir:
- enfeksiyon
- epidural enjeksiyon
- anestezik enjeksiyon
- lomber ponksiyon
- BEYİn tümörü
- kafatasının veya omurganın tabanı üzerinde veya çevresinde ameliyat
- kafatasının doğumdan itibaren mevcut olan yapısal anormallikleri
Teşhis
Bir doktor, CSF sızıntısını teşhis etmek için bir dizi test kullanabilir.
Bir test, doktorun CSF deşarjı olduğundan şüphelendiği şeyin bir örneğini bir parça filtre kağıdına yerleştirmeyi içerir. Kağıtla temas ettikten sonra, herhangi bir CSF, herhangi bir kan veya mukustan ayrılacaktır. Sonuç, "hedef" veya "çift halka" işareti olarak adlandırılan iki farklı halka oluşturacaktır.
Bir sağlık uzmanı genellikle bir mendil veya gazlı bez üzerindeki bir örneğe bakarak CSF'yi tanımlayabilir. Kalın ve yapışkan olan mukustan farklı olarak BOS berrak ve suludur.
Mukus ile karşılaştırıldığında, CSF ayrıca yüksek bir glikoz konsantrasyonuna sahiptir. Burun akıntısındaki glikoz seviyelerini kontrol etmek, CSF içerip içermediğini belirlemeye yardımcı olabilir. CSF içeren herhangi bir deşarj örneği bir sızıntıyı gösterebilir.
Bir doktor bir CSF sızıntısından şüphelenirse, teşhisi doğrulamaya ve sızıntının yerini tespit etmeye yardımcı olmak için bir CT veya MRI taraması isteyebilir.
Tedavi seçenekleri
CSF sızıntısının tedavisi, ciddiyetine ve nedenine bağlıdır. Bazı sızıntılar konservatif tedaviye yanıt verirken diğerleri daha invaziv yaklaşımlar gerektirir.
Konservatif tedaviler
Konservatif tedaviler esas olarak semptomları yönetmeye odaklanır. Bu tedaviler şunları içerebilir:
- yatak istirahati
- susuz kalmak
- reçetesiz veya reçeteli ağrı kesici ilaç almak
- intravenöz kafein infüzyonları almak
İnvazif tedaviler
Konservatif tedaviye yanıt vermeyen bir CSF sızıntısı, aşağıdakiler gibi daha invaziv yaklaşımlar gerektirebilir.
Epidural kan yaması
Epidural kan yaması, bir kişinin kendi kanının dura materdeki yırtıklara yama yapmak için kullanılmasını içeren cerrahi bir prosedürdür.
İşlem sırasında cerrah kişinin kanından 5-25 mililitre kan çeker ve ardından bunu dura materdeki yırtığın hemen dışındaki bir boşluğa enjekte eder.
Epidural kan yamaları yüksek başarı oranlarına sahiptir, ancak her tür CSF sızıntısını tedavi etmeyebilir.
2016 yılında yapılan bir çalışmada araştırmacılar, CSF sızıntısı olan 133 kişide epidural kan yamalarının başarı oranlarını karşılaştırdı.
Araştırmacılar, katılımcıları CSF sızıntısının türüne göre iki gruba ayırdı. Bir grupta, sızıntılardan tıbbi prosedürler sorumluydu. Diğer grupta tanımlanmış bir neden yoktu.
Tıbbi prosedürlerden kaynaklanan CSF sızıntılarının% 90.9'unda, tek bir kan yaması her bir sızıntıyı başarıyla tedavi etti. Diğer grupta ise, katılımcıların sadece% 44.1'i, her biri tek bir yama aldıktan sonra tam bir iyileşme yaşadı. Grubun geri kalanı ek tedavi gerektirdi.
Ameliyat
Bir kişi varsa, doktor ameliyat önerebilir:
- konservatif tedavi ile düzelmeyen bir CSF sızıntısı
- kendi kendine iyileşmesi muhtemel olmayan ciddi bir CSF sızıntısı
- beyinde veya omurilikte kan pıhtılaşması
- kulaklara veya buruna iten fıtık beyin dokusu
- menenjit
Cerrahi, daha fazla CSF sızıntısını önlemek için herhangi bir yırtığın dikilmesini veya dikilmesini içerir.
Spesifik yaklaşım, yırtığın konumuna bağlıdır. Örneğin, başın önünde dura mater'de bir yırtık varsa ve sıvının burundan sızmasına neden olursa, beyin cerrahı endoskopik bir onarım yapabilir.
Bu, minimal invazivdir ve burundan endoskop adı verilen ince, esnek bir tüpün yerleştirilmesini ve ardından yırtığın onarılması için tüpün içinden küçük cerrahi aletler geçirilmesini içerir.
Bir yırtık, CSF'nin kulaklardan boşalmasına neden olursa, bir beyin cerrahının açık ameliyat yapması gerekecektir. Bu, kafa derisinde bir kesi yapılmasını içerir.
Endoskopik yaklaşım, geleneksel açık cerrahiden daha az risk sunarken, iki yöntem benzer başarı oranlarına sahiptir.
Bir 2013 incelemesi, kafatasının önündeki CSF sızıntılarının endoskopik ve geleneksel cerrahi tedavilerinin başarı oranlarını karşılaştırdı. İnceleme, toplam 1.178 katılımcıyı içeren 71 çalışmayı değerlendirdi. Araştırmacılar, her yöntemin CSF sızıntılarının yaklaşık% 90'ını başarıyla tedavi ettiğini bulmuşlardır.
Ne zaman bir doktora görünmeli
Bir kişi, aşağıdaki CSF sızıntısı semptomlarından herhangi birini yaşarsa bir doktora görünmeyi düşünmelidir:
- kalıcı burun akıntısı
- kulaklardan drenaj
- baş dik olduğunda kötüleşen bir baş ağrısı
Ayrıca, aşağıdakilerden herhangi birini takiben CSF sızıntısı semptomları yaşayan herkes tıbbi yardım almalıdır:
- kafa travması
- yeni bir epidural
- beyin ameliyatı
- omurilik ameliyatı
Kurtarma
İyileşme, büyük ölçüde sızıntının şiddetine ve tedavi türüne bağlıdır.
Konservatif tedavi gören kişiler en az 3 gün yatakta kalmayı bekleyebilir. Doktor, CSF drenajını teşvik etmek için başın yüksekte tutulmasını önerebilir.
Bununla birlikte, sıvı çok hızlı boşalırsa, kafatasının içinde kraniyal aerosel adı verilen gaz ceplerinin oluşmasına neden olabilir.
CSF sızıntısının diğer olası komplikasyonları şunları içerir:
- kafatası içindeki beyin dokusunun çıkmasını içeren beyin herniasyonu
- Bir inme
- koma
Bir kişi cerrahi onarım geçirdiğinde, hastanede birkaç gün veya hafta kalmayı bekleyebilir. Bu süre zarfında sağlık uzmanları, iyileşmelerini yakından izleyecek ve aşağıdakiler gibi komplikasyon belirtilerini kontrol edecektir:
- apseler
- enfeksiyonlar
- menenjit
Görünüm
Bir CSF sızıntısının erken ve doğru teşhisi, daha iyi tedavi sonuçlarına yol açabilir. Ayrıca komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir.
Semptomlar konservatif tedaviden sonraki 10 gün içinde düzelmezse veya geri dönerse, daha invaziv bir müdahale gerekebilir.
Hem epidural kan yaması hem de cerrahi prosedürler nispeten yüksek başarı oranlarına sahiptir. Ancak çalışmayabilirler. Ameliyattan sonra bile, bazı kişiler CSF sızıntısından kaynaklanan semptomlar veya sakatlık yaşamaya devam eder.
Nörolojik durumlarda uzmanlaşmış bir doktor veya başka bir sağlık uzmanı, seçenekleri tartışabilir ve bir tedavi süreci önerebilir.
Özet
CSF sızıntısı ciddi bir sağlık sorunudur. Dura materdeki bir yırtıktan kaçan bu tür sıvıyı içerir.
CSF sızıntısının semptomları arasında kulaklardan veya burundan sıvı drenajı ve baş dik olduğunda kötüleşen bir baş ağrısı bulunur.
Bu sızıntılar kafa travmalarından, enfeksiyonlardan ve bazı tıbbi prosedürlerden kaynaklanabilir. Bu sorun endişe verici semptomlara neden olmasa da, kişi uygun tedaviyi almazsa komplikasyonlara yol açabilir.
Doğru tedavi, her kişiye özgü faktörlere bağlı olarak değişir. Erken konservatif tedavi genellikle yatak istirahati ve hidrasyonu içerir. Semptomlar 10 gün içinde düzelmezse, kişi epidural kan yaması veya ameliyat gibi daha invaziv bir prosedür gerektirebilir.
