Ülseratif kolit hakkında bilinmesi gerekenler

Ülseratif kolit, kolonda iltihaplanmaya neden olan nispeten yaygın bir uzun vadeli durumdur. Crohn hastalığına benzer bir enflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) türüdür.

Kolon, besinleri sindirilmemiş gıdalardan uzaklaştırır ve atık ürünleri rektum ve anüsten dışkı olarak ortadan kaldırır.

Ağır vakalarda, kolonun iç yüzeyinde ülserler oluşur. Bu ülserler kanayabilir ve bu da irin ve mukus üretir.

Çeşitli ilaç seçenekleri mevcuttur ve doktorlar tedaviyi bireysel ihtiyaçları karşılayacak şekilde uyarlayabilir.

Bu yazıda ülseratif kolitin semptomlarını, risk faktörlerini ve olası nedenlerini ve bazı tedavi seçeneklerini ele alıyoruz.

Semptomlar

Karın ağrısı, ülseratif kolitin yaygın bir semptomudur.

Ülseratif kolitin ilk belirtisi genellikle ishaldir.

Dışkı giderek gevşer ve bazı insanlar kramplarla birlikte karın ağrısı yaşayabilir ve şiddetli bir tuvalete gitme dürtüsü yaşayabilir.

İshal yavaş veya aniden başlayabilir. Semptomlar, iltihabın kapsamına ve yayılmasına bağlıdır.

Ülseratif kolitin en yaygın semptomları şunları içerir:

• karın ağrısı
• mukuslu kanlı ishal

Bazı insanlar da yaşayabilir:

• yorgunluk veya yorgunluk
• kilo kaybı
• iştah kaybı
• anemi
• yükselmiş sıcaklık
• dehidrasyon
• sürekli dışkı yapma dürtüsü

Semptomlar genellikle sabahın erken saatlerinde daha kötüdür.

Semptomlar hafif olabilir veya bir seferde aylar veya yıllar boyunca hiç olmayabilir. Bununla birlikte, genellikle tedavi olmaksızın geri dönecekler ve kolonun etkilenen kısmına bağlı olarak değişeceklerdir.

Türler

Semptomlar, iltihaplanma alanına bağlı olarak değişebilir.

Aşağıdaki bölümler, çoğu kolonun farklı kısımlarını etkileyen çeşitli ülseratif kolit türlerini tartışmaktadır:

Ülseratif proktit

Bu tip sadece kolonun sonunu veya rektumu etkiler. Semptomlar şunları içerir:

• tek belirti olabilecek rektal kanama
• rektal ağrı
• sık dürtülere rağmen dışkı yapamama

Ülseratif proktit, genellikle en hafif ülseratif kolit türüdür.

Proktosigmoidit

Bu, kolonun alt ucu olan rektumu ve sigmoid kolonu içerir.

Belirtiler şunları içerir:

• kanlı ishal
• karın krampları
• karın ağrısı
• dışkıyı geçmek için sürekli bir dürtü

Sol taraflı kolit

Bu, rektumu ve sigmoid ve inen kolonun sol tarafını etkiler.

Belirtiler genellikle şunları içerir:

• kanlı ishal
• sol tarafta karın krampları
• kilo kaybı

Pankolit

Bu, tüm kolonu etkiler. Belirtiler şunları içerir:

• bazen şiddetli, kanlı ishal
• karın ağrısı ve krampları
• yorgunluk
• önemli kilo kaybı

Fulminan kolit

Bu, tüm kolonu etkileyen, nadir görülen, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir kolit şeklidir.

Semptomlar, dehidrasyona ve şoka neden olabilen şiddetli ağrı ve ishali içerir.

Fulminan kolit, kolonun ciddi şekilde şişmesine neden olan kolon yırtılması ve toksik megakolon riski oluşturabilir.

Diyet

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'ne (NIDDK) göre, aşağıdakiler dahil bazı diyet önlemleri semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir:

• Günde beş veya altı küçük öğün gibi daha küçük, daha düzenli öğünler yemek
• dehidrasyonu önlemek için bol miktarda sıvı, özellikle su içmek
• hem ishali artırabilen kafein ve alkolden kaçınmak
• gazlı içeceklerden kaçınmak, gazı artırabilir
• Hangi yiyeceklerin semptomları daha da kötüleştirdiğini belirlemek için bir gıda günlüğü tutmak

Bir doktor, aşağıdakiler gibi semptomlara bağlı olarak belirli bir diyetin geçici olarak uygulanmasını önerebilir:

• düşük lifli diyet
• laktozsuz diyet
• az yağlı diyet
• düşük tuzlu diyet

Beslenme takviyeleri almak veya belirli yiyecekleri diyetten çıkarmak yardımcı olabilir. Bununla birlikte, kişi herhangi bir tamamlayıcı veya alternatif önlemi denemeden önce bir doktorla tartışmalıdır.

Nedenleri

Ülseratif kolitin kesin nedenleri belirsizdir. Ancak, aşağıdakileri içerebilirler:

Genetik

Araştırmalar, ülseratif kolitli kişilerin belirli genetik özelliklere sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir. Bir kişinin sahip olduğu spesifik genetik özellik, hastalığın ortaya çıktığı yaşı etkileyebilir.

Çevresel

Aşağıdaki çevresel faktörler ülseratif kolitin başlangıcını etkileyebilir:

• diyet
• hava kirliliği
• sigara içmek

Bağışıklık sistemi

Vücut, ülseratif kolit ile ilişkili iltihaplanmaya neden olacak şekilde viral veya bakteriyel bir enfeksiyona yanıt verebilir.

Enfeksiyon çözüldüğünde, bağışıklık sistemi yanıt vermeye devam eder ve bu da devam eden iltihaplanmaya yol açar.

Başka bir teori, ülseratif kolitin bir otoimmün durum olabileceğini öne sürmektedir. Bağışıklık sistemindeki bir hata, var olmayan enfeksiyonlarla savaşmasına ve kolonda iltihaplanmaya neden olabilir.

Risk faktörleri

Ülseratif kolit için bilinen bazı risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş: Ülseratif kolit her yaşta insanı etkileyebilir ancak 15-30 yaşlarında daha yaygındır.
• Etnik köken: Beyazlar ve Aşkenazi Yahudi kökenli olanlar, durumu geliştirme riski daha yüksektir.
• Genetik: Son çalışmalar ülseratif kolitte rol oynayabilecek spesifik genleri tanımlamış olsa da, çevresel faktörlerin rolü nedeniyle bağlantı belirsizdir.

Teşhis

Bir doktor, bir kişinin semptomlarını ve tıbbi geçmişini soracaktır. Ayrıca yakın akrabalarında ülseratif kolit, IBD veya Crohn hastalığı olup olmadığını da soracaklar.

Ayrıca anemi belirtilerini veya kandaki düşük demir seviyelerini ve karın çevresindeki hassasiyeti de kontrol edecekler.

Crohn hastalığı, enfeksiyon ve irritabl bağırsak sendromu dahil olmak üzere diğer olası durumların ve hastalıkların dışlanmasına birkaç test yardımcı olabilir.

Bunlar şunları içerir:

• kan testleri
• dışkı testleri
• Röntgen
• baryum lavmanı, bu sırada bir sağlık uzmanının bir taramadaki değişiklikleri veya anormallikleri göstermek için kolondan baryum adı verilen bir sıvıyı geçirmesi
• Bir sağlık uzmanının rektuma endoskop adı verilen, ucunda bir kamera bulunan esnek bir tüpü yerleştirdiği sigmoidoskopi
• kolonoskopi, burada bir doktor bir endoskop kullanarak tüm kolonu inceler
• karın veya pelvisin BT taraması

Ülseratif kolitli bir kişinin, sindirim sistemi koşullarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora veya bir gastroenterologa görünmesi gerekecektir.

Durumun türünü ve ciddiyetini değerlendirecek ve bir tedavi planı oluşturacaklar.

Tedavi

Ülseratif kolit semptomları hafif ila şiddetli olabilir, ancak tedavi edilmesi gerekir. Tedavi edilmezse semptomlar kaybolabilir, ancak geri gelme şansı daha yüksektir.

Çoğu kişi ayakta tedavi görecektir. Bununla birlikte, hastalığı olan kişilerin yaklaşık% 15'inin şiddetli bir formu vardır. Bunlardan her 5 kişiden 1'inin hastanede kalması gerekebilir.

Tedavi şunlara odaklanacaktır:

• Daha fazla semptomu önlemek için remisyonu sürdürmek
• semptomlar remisyona girene kadar bir alevlenmeyi yönetmek

Çeşitli ilaçlar mevcuttur ve bir doktor, bireysel ihtiyaçları ve istekleri dikkate alan bir tedavi planı hazırlayacaktır. Doğal yaklaşımlar tıbbi tedaviyi destekleyebilir, ancak onun yerini alamazlar.

Remisyonu sürdürmek için uzun süreli tedavi

Tedavinin ilk amacı, alevlenme riskini ve alevlenme meydana gelirse şiddetini azaltmaktır. Uzun süreli terapi buna ulaşmaya yardımcı olabilir.

Birkaç ilaç türü vardır ve bir doktor bireye uygun bir tedavi planı hazırlayacaktır.

Ülseratif kolit, bağışıklık sistemiyle ilgili bir sorundan kaynaklanır. Yardımcı olabilecek üç tür ilaç, biyolojikler, immünomodülatörler ve küçük moleküllerdir. Bunlar, bağışıklık sisteminin çalışma şeklini hedefler.

Onlar içerir:

• İnfliksimab (Remicade) veya adalimumab (Humira) gibi TNF-α antagonistleri
• vedolizumab (Entyvio) gibi anti-integrin ajanları
• Tofacitinib (Xeljanz) gibi Janus kinaz inhibitörleri
• ustekinumab (Stelara) gibi interlökin 12/23 antagonistleri
• immünomodülatörler, örneğin tiopurinler (azatioprinler) ve metotreksat

Bu ilaçlar, orta ila şiddetli semptomları olan kişilere yardımcı olabilir, ancak yan etkileri olabilir. Kişiler, mevcut seçenekler ve her bir ilacın yararları ve riskleri hakkında doktorlarıyla konuşmalıdır.

Bununla birlikte, hafif ila orta dereceli semptomlar için kılavuzlar, birinci basamak tedavi olarak 5-aminosalisilik asit veya aminosalisilatları (5-ASA) önermektedir.

Örnekler şunları içerir:

• mesalamin
• balzalazid
• sülfasalazin

Diğer seçenekler

Aminosalisilatlar: Geçmişte 5-ASA, ülseratif kolit semptomlarının tedavisinde önemli bir rol oynamıştır. Bunlar hala bir seçenektir, ancak mevcut kılavuzlar, semptomların ilk etapta ortaya çıkmasını önlemek için uzun vadeli tedaviye odaklanmayı önermektedir.

Steroidler: Bunlar, aminosalisilatlar yardımcı olmazsa iltihaplanmayı yönetmeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, uzun süreli kullanımın olumsuz etkileri olabilir ve uzmanlar kullanımlarını en aza indirmeyi tavsiye ediyor.

Şiddetli aktif ülseratif koliti yönetmek

Şiddetli semptomları olan bir kişinin hastanede kalması gerekebilir. Hastane tedavisi, yetersiz beslenme, dehidrasyon ve kolon rüptürü gibi yaşamı tehdit eden komplikasyon riskini azaltabilir. Tedavi intravenöz sıvılar ve ilaçları içerecektir.

Ameliyat

Diğer tedaviler rahatlama sağlamazsa, ameliyat bir seçenek olabilir.

Bazı cerrahi seçenekler şunları içerir:

• Kolektomi: Bir cerrah kolonun bir kısmını veya tamamını çıkarır.
• İleostomi: Bir cerrah midede bir kesi yapar, ince bağırsağın ucunu çıkarır ve bunu Kock poş adı verilen harici bir poşete bağlar. Kese daha sonra bağırsaktan atık materyali toplar.
• İleoanal kese: Bir cerrah, ince bağırsaktan bir kese yapar ve onu anusu çevreleyen kaslara bağlar. İleoanal kese harici bir kese değildir.

Amerikan Gastroenteroloji Derneği'ne göre, ülseratif kolitli kişilerin yaklaşık% 10-15'inin kolektomiye ihtiyacı olacaktır.

Diğer seçenekler ve destek

Bazı doğal ilaçlar ülseratif kolit semptomlarının yönetilmesine yardımcı olabilir.Bunlar, probiyotik kullanımı da dahil olmak üzere diyet önlemlerini içerir.

Deneyimli ve empatik insanlardan oluşan bir destek ağına sahip olmak, insanların ülseratif kolit ile baş etmelerine yardımcı olabilir.

IBD Healthline, durumu olan kişiler için ücretsiz bir uygulamadır. Uygulama, AppStore ve Google Play'de mevcuttur. Buradan indir.

Komplikasyonlar

Ülseratif kolitin olası komplikasyonları besin eksikliğinden rektumdan potansiyel olarak ölümcül kanamaya kadar değişebilir.

Olası komplikasyonlar şunları içerir:

Kolorektal kanser

Ülseratif kolit, özellikle semptomlar şiddetli veya yaygınsa, kolon kanseri gelişme riskini artırır.

NIDDK'ya göre, ülseratif kolit 8 yıldan daha uzun süre tüm kolonu etkilediğinde kolon kanseri riski en yüksektir.

Ülseratif kolitli erkeklerde ayrıca bu durumdaki kadınlardan daha yüksek kolon kanseri riski vardır.

Zehirli megakolon

Bu komplikasyon, birkaç şiddetli ülseratif kolit vakasında ortaya çıkar.

Toksik megakolon'da gaz sıkışarak kolonun şişmesine neden olur. Bu meydana geldiğinde, kolon yırtılması, septisemi ve şok riski vardır.

Diğer komplikasyonlar

Ülseratif kolitin diğer olası komplikasyonları şunları içerir:

• cilt, eklem ve gözlerde iltihaplanma
• karaciğer hastalığı
• kemik erimesi
• delikli kolon
• Şiddetli kanama
• şiddetli dehidrasyon

Kemik yoğunluğu kaybını önlemek için, doktor D vitamini takviyeleri, kalsiyum veya diğer ilaçları reçete edebilir.

Düzenli tıbbi randevulara gitmek, bir doktorun tavsiyesini yakından takip etmek ve semptomların farkında olmak bu komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir.

İspanyolca makaleyi okuyun.