Kısa bir astım öyküsü
Astım, bağışıklık sistemiyle bağlantılı solunum yollarının kronik bir hastalığıdır. Bronşiyal tüpler olarak bilinen akciğerlere giden hava yollarında iltihap oluşur, tıkanmaya ve nefes almada zorluklara neden olur. Bununla birlikte, astım anlayışı zamanla gelişti ve gelişmeye devam ediyor.
Amerika Birleşik Devletleri'nde 26 milyondan fazla insan astım hastası ve bunların yaklaşık 6 milyonu çocuk. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), bu sayının 1980'lerden bu yana yüzde 60'ın üzerinde arttığını ve aynı zamanda astımdan ölüm oranının ikiye katlandığını tahmin ediyor, ancak bu yeni bir durum değil.
Doktorlar ve tıbbi figürler, eski Yunanistan'dan beri astımın farkındaydı ve sadece tedavilerle ilgili değil, aynı zamanda hastalığın kendisi hakkında bildikleri şey, tıbbi teknolojinin yanında çarpıcı bir şekilde değişti.
Bu yazıda, astım tanısının binlerce yıl içinde nasıl değiştiğini araştırıyoruz.
Astım eskidir
Çin'den MÖ 2.600'e kadar olan kutsal yazılar. ve eski Mısır'da nefes darlığı ve solunum sıkıntısı belirtilerinden bahsediliyordu; astım, Hipokrat'ın 2000 yıl sonra Yunanistan'da tanımlamasına kadar kendi adına veya benzersiz özelliklerine sahip değildi.
İnsanların genellikle modern tıbbın büyükbabası olarak etiketlediği bir figür olan Hipokrat, astım semptomlarını çevresel tetikleyicilerle ve metal işleri gibi belirli meslekler ve mesleklerle ilişkilendiren ilk kişiydi.
Hipokrat astımı yalnızca bir semptom olarak görüyordu ve bu MS 100 civarına kadar değildi.Kapadokya Aretaeus adlı bir Yunan doktorunun, hastalığın nasıl geliştiğine dair modern anlayışa benzer ayrıntılı bir astım tanımı yazdığını.
Bununla birlikte, baykuş kanı ve şarabından bir karışım içmenin önerdiği çare, şükürler olsun ki, artık astım için önerilen bir müdahale değildir.
Eski Romalılar da durumu araştırdı. Yaklaşık 50 A.C.E.'de, Pliny the Elder, polen ve nefes alma zorlukları arasında bağlantılar buldu ve bu solunum sorunları için bir tedavi olarak mevcut hızlı rahatlama astım tedavisinde yaygın olan bir beta2-agonist olan epinefrinin bir öncülünü öneren ilk kişilerden biri oldu.
Daha yeni gelişmeler
Tıp teknolojisi geliştikçe, araştırmacılar ve doktorlar astıma yeni yaklaşımlar geliştirebildiler.
19. yüzyılda, Henry Hyde Salter adlı bir doktor, astım atakları sırasında akciğerlerde neler olduğuna dair doğru tanımlamaları ve tıbbi çizimleri ile beğeni topladı.
Durumu şu şekilde tanımladı:
"Ataklar arasında sağlıklı solunum aralıkları olan özel bir karaktere sahip paroksismal dispne."
John Hopkins Tıp Fakültesi'nin kurucularından biri olan Sir William Osler, 1892'de kendi astım tanımını yaptı.
Bronşiyal spazmlar listesinde üst sıralarda yer aldı ve astım ile saman nezlesi gibi alerjik durumlar arasındaki benzerliklerin yanı sıra astımın ailelerde koşma ve çocuklukta başlama eğilimine dikkat çekti. Ayrıca iklim, aşırı duygu ve beslenme gibi belirli astım tetikleyicileri belirledi.
Bununla birlikte, iltihaptan ziyade solunum yollarındaki düz kas spazmlarının sonucu olarak hava yolu tıkanıklığına odaklanması, doktorların ve eczanelerin, astımlı kişilerde solunum yolu spazmlarını yatıştırmak için bronkodilatör adı verilen ilaçlar dağıtmaya başladıkları anlamına geliyordu. Bunlar, astım tedavisi olarak reçetesiz satılan (OTC) kullanıma sunuldu.
Bunların astımı tetikleyen daha derin bağışıklık sorunlarına değinmeden kısa vadede yatıştırıcı etkileri olabileceğinden, bu ilaçlara aşırı güvenmek, astımdan ölümlerin sayısının 1960'ların ortalarına ve 1980'lere kadar arttığı anlamına geliyordu.
Astımdan kaynaklanan bu ölüm salgını, o zamanki tedavi standartlarını hesaba kattı ve araştırmacılar bir kez daha bu duruma ilişkin anlayışlarını yeniden şekillendirmeye başladılar.
Astım üzerine modern bakış açıları
1980'lerde, iltihaplı bir durum olarak astımı daha iyi anlama gelişti.
Önceki on yılda yapılan klinik araştırmalar, kortikosteroid ilaçlarının astımın günlük yönetimi ve kontrolünde yararlı etkilerini göstermiştir.
Bağışıklık sisteminin bu iltihaplanmaya neden olmadaki rolü ve semptomlar ortaya çıkmasa bile, astımı sürekli olarak yönetme ihtiyacı, ancak son yıllarda, özellikle on yıl içinde netlik kazanmıştır.
Gelecekteki tedaviler, akciğer dokusu hücrelerinde belirli değişikliklere neden olan genleri ve iltihaplanmaya neden olan T hücreleri gibi bağışıklık hücreleriyle iletişim kurma biçimlerini belirlemeye ve değiştirmeye çalışmayı içerebilir.
Paket servisi
Astım karmaşık ve tedavi edilemez bir durum olmaya devam ediyor, ancak insan uygarlığı durumun erken farkına vardı.
Kutsal kitaplarda nefes alma zorluklarını anlatan eski Mısırlılardan, Hipokrat'ın astım ve çevresel tetikleyiciler arasındaki bağlantılara dair keşiflerine kadar, insanlar binlerce yıldır bu durumu yatıştırmaya çalışıyorlar.
Sir William Osler, 19. yüzyılın sonlarında semptomları ve olası nedenleri belirlemede büyük adımlar attı. Bununla birlikte, 20. yüzyıl boyunca, hava yolu iltihabına neden olan kas spazmlarına yaptığı vurgu, tıp uzmanlarının bronkodilatörleri aşırı reçete etmeye ve uzun vadeli tedaviyi göz ardı etmeye başladığı anlamına geliyordu.
Bu, 1960'larda ve 1980'lerde astımın bağışıklık tarafından tetiklenen bir durum olarak keşfedilmesine yol açan ve bugün mevcut olan etkili astım tedavisinin çoğunu şekillendiren bir astım ölümleri salgınına yol açtı.
