Beyin apsesi: Bilmeniz gereken her şey

Beyin apsesi, bir enfeksiyon veya travmaya yanıt olarak gelişen bir irin topluluğudur. Ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum olmaya devam ediyor.

Geçmişte, bir beyin apsesi "her zaman ölümcül" idi, ancak 2014'te yazan araştırmacılar, teşhis ve tedavideki ilerlemenin hayatta kalma şansını önemli ölçüde artırdığını belirtti.

Etkiler, apsenin boyutuna ve beyinde nerede oluştuğuna bağlı olarak değişir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 1.500 ila 2.500 vaka meydana gelmektedir. Beyin apseleri en çok 30 yaşın altındaki yetişkin erkekleri etkiler. Çocuklar arasında, en sık 4-7 yaşları arasında gelişir. Yeni doğanlar da risk altındadır.

Aşılama programları, küçük çocuklarda beyin apsesi görülme sıklığını azaltmıştır.

Semptomlar

Beyin apsesinin belirti ve semptomları şu şekildedir:

Baş ağrısı, beyin apsesinin yaygın bir semptomudur.

• baş ağrısı (vakaların yüzde 69-70'i)
• ateş (yüzde 45-53)
• nöbetler (yüzde 25-35)
• bulantı ve kusma (yüzde 40)

Bir apsenin ilk belirtisi nöbet olabilir. Beynin içinde basınç arttıkça mide bulantısı ve kusma ortaya çıkma eğilimindedir.

Ağrı genellikle apse tarafında başlar ve yavaş veya aniden başlayabilir.

Ruhsal durumdaki değişiklikler vakaların yüzde 65'inde meydana gelir ve şunlara yol açabilir:

• bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• uyuşukluk ve uyuşukluk
• sinirlilik
• zayıf zihinsel odaklanma
• zayıf yanıt verme
• yavaş düşünce süreçleri
• koma (muhtemelen)

Nörolojik zorluklar beyin apsesi olan kişilerin yüzde 50-65'ini etkiler. Bu sorunlar genellikle günler veya haftalar içinde ortaya çıkan bir baş ağrısını takip eder ve şunları içerebilir:

• Kas Güçsüzlüğü
• vücudun bir tarafında zayıflık veya felç
• geveleyerek konuşma gibi konuşma sorunları
• Zayıf Koordinasyon

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• sert bir boyun, sırt veya omuzlar
• bulanık, çift veya gri görme

Bir beyin apsesinin semptomları, apse daha fazla yer kaplayacak şekilde büyüdükçe, enfeksiyon, beyin dokusu hasarı ve beyin üzerindeki baskının bir kombinasyonundan kaynaklanır.

Baş ağrısı aniden kötüleşirse, apsenin patladığı anlamına gelebilir.

Vakaların üçte ikisinde semptomlar 2 haftaya kadar devam eder. Ortalama olarak, doktorlar sorunu semptomlar başladıktan 8 gün sonra teşhis ediyor.

Nedenleri

Beyin apsesi, büyük olasılıkla beynin bir kısmındaki bakteri veya mantar enfeksiyonundan kaynaklanır. Parazitler ayrıca apseye neden olabilir.

Bakteriler, mantarlar veya parazitler beynin bir bölümünü enfekte ettiğinde iltihaplanma ve şişme meydana gelir. Bu durumlarda apse, enfekte beyin hücreleri, aktif ve ölü beyaz kan hücreleri ve soruna neden olan organizmalardan oluşacaktır.

Hücreler biriktikçe apse çevresinde bir duvar veya zar oluşur. Bu, enfeksiyonu izole etmeye ve sağlıklı dokuya yayılmasını önlemeye yardımcı olur.

Bir apse şişerse, çevredeki beyin dokusuna artan bir baskı uygular.

Kafatası esnek değildir ve genişleyemez. Apseden gelen basınç kan damarlarını tıkayarak oksijenin beyne ulaşmasını engelleyebilir ve bu da hassas beyin dokusunun hasar görmesine veya tahrip olmasına neden olabilir.

Enfeksiyon beyne nasıl girer?

Beyin enfeksiyonları, birkaç nedenden dolayı oldukça nadirdir.

Bunun bir nedeni, koruyucu bir kan damarları ve hücreleri ağı olan kan-beyin bariyeridir. Beyne akan kandaki bazı bileşenleri bloke eder, ancak diğerlerinin geçmesine izin verir.

Bazen bir enfeksiyon kan-beyin bariyerini aşabilir. Bu, iltihaplanma bariyere zarar verip boşluklara yol açtığında meydana gelebilir.

Enfeksiyon beyne üç ana yoldan girer.

Olabilir:

• vücudun başka bir yerindeki bir enfeksiyondan kana geçme
• kulak gibi yakındaki bir siteden yayılmış
• travmatik bir yaralanma veya ameliyattan kaynaklanır

Vücudun başka bir bölgesinden enfeksiyon

Vücudun başka bir yerinde bir enfeksiyon meydana gelirse, bulaşıcı organizmalar kan dolaşımından geçebilir, kan-beyin bariyerini atlayabilir ve beyne girip enfekte edebilir.

Apselerin yüzde 9 ila 43'ü vücudun başka bir yerinden geçen patojenlerden kaynaklanır.

Çoğu bakteriyel beyin apsesi vücudun başka bir yerindeki bir lezyondan kaynaklanır. Birincil lezyonu bulmak çok önemlidir veya gelecekte tekrarlayan bir enfeksiyon olabilir.

Bağışıklık sistemi zayıflamış bir kişinin kan yoluyla bulaşan bir enfeksiyondan beyin apsesi geliştirme riski daha yüksektir.

Bir kişi, aşağıdaki durumlarda zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olabilir:

• HIV var
• AIDS var
• 6 aylıktan küçük bebekler
• kemoterapi alıyor
• uzun süreli steroid ilaç kullanıyorlar
• Organ nakli geçirdiyseniz ve organ reddini önlemek için bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar aldıysanız

Beyin apselerine neden olduğu bilinen en yaygın enfeksiyonlar şunlardır:

• endokardit, kalp kapakçığının enfeksiyonu
• zatürree, bronşektazi ve diğer akciğer enfeksiyonları ve koşulları
• karın ve pelvisin iç duvarının iltihabı olan peritonit gibi karın enfeksiyonları
• mesane iltihabı veya iltihaplanma ve diğer pelvik enfeksiyonlar

Doğrudan bulaşma

Tedavi edilmeyen orta kulak enfeksiyonu beyin apsesine yol açabilir.

Enfeksiyon yakın bir bölgeden yayılabilir ve bu beyin apselerinin yüzde 14-58'ini oluşturur.

Kafatasının içinde, örneğin burun veya kulakta bir enfeksiyon başlarsa, beyne yayılabilir.

Beyin apsesini tetikleyebilecek enfeksiyonlar şunları içerir:

• orta kulak iltihabı veya orta kulak enfeksiyonu
• sinüzit
• kulak arkasındaki kemik enfeksiyonu olan mastoidit

Apsenin yeri, orijinal enfeksiyonun yerine ve türüne bağlı olabilir.

Doğrudan travma

Beyin apsesi, nörolojik cerrahi veya penetran beyin hasarı gibi travmalardan kaynaklanabilir.

Apse şunlardan kaynaklanabilir:

• kemik parçalarının beyne itildiği bir bileşik kafatası kırığına neden olan kafaya bir darbe
• Biri onu çıkarmazsa, mermi gibi yabancı bir cismin varlığı
• nadir durumlarda ameliyatın bir komplikasyonu

Teşhis

Bir beyin apsesini teşhis etmek için, doktor belirti ve semptomları değerlendirecek ve hastanın son tıbbi ve seyahat geçmişine bakacaktır.

Bireyin şunları yapıp yapmadığını bilmeleri gerekecek:

• son zamanlarda enfeksiyon geçirdi
• zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip

Semptomlar diğer hastalıkların ve koşulların belirtilerine benzer olabilir, bu nedenle bir teşhisi doğrulamak zaman alabilir. Doktor semptomların tam olarak ne zaman başladığını ve nasıl ilerlediğini belirleyebilirse, teşhis daha kolay olacaktır.

Testler şunları içerebilir:

• bir enfeksiyona işaret edebilecek yüksek seviyelerde beyaz kan hücrelerini kontrol etmek için bir kan testi
• Bir apsenin bir veya daha fazla nokta olarak görüneceği bir MRI veya CT taraması gibi görüntüleme taramaları
• CT kılavuzluğunda aspirasyon, analiz için irin numunesi almayı içeren bir tür iğne biyopsisi

BT ve MRI taramalarının tespitte giderek artan rutin kullanımı nedeniyle, beyin apselerinden ölümlerin sayısı son yıllarda azalmıştır.

Tedavi

Tedavi genellikle ameliyat ve ilaç tedavisini içerir.

Tıp ve teknolojideki son gelişmeler, beyin apsesinin iyileşme şansının şimdi geçmişe göre çok daha yüksek olduğu anlamına geliyor.

Genellikle, bir doktor beyin apsesinden şüphelenirse, hemen geniş spektrumlu antibiyotikler reçete eder, çünkü apse yaşamı tehdit edebilir.

Testler bir enfeksiyonun bakteriyel değil viral olduğunu gösteriyorsa, doktor tedaviyi buna göre değiştirecektir.

Tedavinin etkinliği şunlara bağlı olacaktır:

• apse boyutu
• kaç apse var
• apsenin nedeni
• kişinin genel sağlık durumu

Apse 1 inçten daha küçükse, kişi muhtemelen sadece intravenöz antibiyotik, antifungal veya antiviral ilaç alacaktır. Bununla birlikte, bir doktorun hangi antibiyotiklerin en iyi olacağını belirlemek için daha küçük bir apseyi boşaltması gerekebilir.

Bir apse 1 inçten daha büyükse, bir doktorun onu aspire etmesi, boşaltması veya kesmesi gerekecektir.

Birkaç apse varsa, onları kesmek çok riskli olabilir. Cerrah aspirasyonu önerecektir.

Kişinin ayrıca akciğerler, karın veya burunda herhangi bir birincil enfeksiyon için tedaviye ihtiyacı olacaktır.

Ameliyat

Bir kişinin şu durumlarda ameliyat olması gerekebilir:

• beyindeki basınç artmaya devam ediyor
• apse ilaca yanıt vermiyor
• apsede gaz var
• apsenin patlaması riski vardır

Kraniotomi, cerrahın kafatasında bir delik açtığı bir prosedürdür.

Adımlar aşağıdaki gibidir:

1. Cerrah kafa derisinin küçük bir bölgesini tıraş edecektir.
2. Beyne ulaşmak için küçük bir kemik parçasını çıkarırlar.
3. Apseyi çıkarabilir veya muhtemelen bir CT taraması yardımıyla irin boşaltabilirler.
4. Kemiği değiştirir ve cildi dikerler.

İlaç tedavisi

Kafa içi basınç artışı ve menenjit gibi komplikasyon riski varsa, kısa süreli yüksek doz kortikosteroidler yardımcı olabilir.

Bununla birlikte, doktorlar kortikosteroidleri rutin bir önlem olarak reçete etmezler.

Bir doktor nöbetleri önlemek için antikonvülsanlar reçete edebilir ve beyin apsesi olan bir kişinin 5 yıla kadar antikonvülzan alması gerekebilir.

Görünüm

Araştırmalar beyin apselerinin yüzde 5-32'sinin ölümcül olduğunu gösteriyor.

Hayatta kalanlar arasında, herhangi bir hasarın boyutuna bağlı olarak kalıcı etkiler olabilir. Beyin apsesi, fiziksel işlev, kişilik değişiklikleri ve nöbetlerle ilgili sorunları içeren uzun vadeli nörolojik sorunlara yol açabilir.

Bir beyin apsesinin olası semptomlarını tanımak ve ortaya çıkarsa hemen yardım istemek önemlidir. Kişi ne kadar erken tedavi görürse, etkili olma olasılığı o kadar ve hayatta kalma şansı o kadar yüksek olur.

Görünüm ayrıca apsenin özelliklerine de bağlıdır. Birden fazla apsenin ve beynin derinliklerinde bulunanların tedavisi daha zordur.

Apse tekrar edebileceğinden, doktor iyileşme sırasında bir kişiyi izleyecektir. Bu, en az 2 hafta boyunca haftalık BT taraması yapılmasını içerebilir. Ayrıca apse, aylar veya yıllar sonra geri dönebilir, bu nedenle uzun süreli izleme şarttır.