Ruh sağlığı koşulları için kannabinoid kullanımı kanıtlardan yoksundur
Yeni araştırma, akıl sağlığını iyileştirmek için tıbbi kanabinoidlerin kullanımını haklı çıkarmak için yeterli kanıt olmadığı sonucuna varıyor.
Bulgular üzerine yeni bir makale Lancet Psikiyatrisi meta-analiz şeklini alan çalışmanın, 1980'den 2018'e kadar 83 araştırmada 3.000 kişiyi kapsayan verileri nasıl birleştirdiğini ve analiz ettiğini anlatıyor.
Analiz, yetişkinlerde altı rahatsızlığın tedavisinde kannabinoidlerin etkinliğine odaklanmaktadır.
Yazarlar, "kanabinoidlerin depresif bozuklukları ve semptomları, anksiyete bozukluklarını, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunu, Tourette sendromunu, travma sonrası stres bozukluğunu veya psikozu iyileştirdiğini öne sürmek için çok az kanıt var" diye yazıyor.
Araştırmacılar, kanıtların sınırlı ve düşük standartta olduğunu buldular.
Kannabinoidlerin zihinsel sağlık sorunları olan insanlar üzerindeki çeşitli etkilerini incelemek için yüksek kaliteli çalışmalar yapılmasını istiyorlar.
"Risklerin farkında olun ve yakından izleyin"
Kannabinoidlerin bilinen riskleri göz önüne alındığında, etkinliklerine dair mevcut kanıtların onları akıl sağlığı tedavisi olarak önermeyi haklı çıkarmadığı sonucuna varmışlardır.
Ancak ekip, farmasötik tetrahidrokanabinolün (THC) multipl skleroz veya kronik ağrı gibi diğer rahatsızlıkları olan kişilerde anksiyete semptomlarını iyileştirebileceğine dair düşük kaliteli kanıt buldu.
Avustralya'daki New South Wales Üniversitesi'nde profesör ve müdür yardımcısı olan baş çalışma yazarı Louisa Degenhardt, "Elde ettiğimiz bulguların, esrar ve kannabinoidlerin tıbbi kullanıma sunulduğu ülkelerde önemli etkileri var" diyor. Ulusal Uyuşturucu ve Alkol Araştırma Merkezi.
Tıbbi kanabinoid kullanımına izin veren ülkelerin bu tür bir kullanıma yönelik talepte büyük olasılıkla bir artış göreceğini tahmin ediyor.
Prof. Degenhardt, akıl sağlığı tedavisi arayan doktorların ve kişilerin kannabinoid kullanmanın risklerini fark etmeleri ve bunların etkililiğine dair mevcut kanıtların sınırlı olduğunun farkında olmaları gerektiğini öne sürüyor.
"Devam etmeye karar verenler, tıbbi kanabinoid kullanmanın olumlu ve olumsuz zihinsel sağlık etkileri açısından dikkatle izlenmelidir" diye ekliyor.
Tıbbi kullanım dünya çapında artıyor
İnsanlar keneviri veya marihuanayı binlerce yıldır tıbbi olarak kullanıyorlar.
Bununla birlikte, bilim adamları endokannabinoid sistemi ve bunun bitkilerden türetilmiş ve sentetik kenevir bileşikleri veya kannabinoidlerle etkileşiminin beyni nasıl etkileyebileceğini ancak 1990'larda keşfettiler.
Endokannabinoid sistemle etkileşime girebilen yaklaşık 100 veya daha fazla kanabinoid vardır. İki ana delta-9-tetrahidrokanabinol veya THC ve daha az güçlü kannabidioldür (CBD).
Tıbbi kanabinoidlerin mevcudiyeti ve kullanımı dünya çapında artmaktadır ve en yaygın nedenler arasında ruh sağlığı sorunları bulunmaktadır.
Bununla birlikte, bu artış aynı zamanda endişeleri de artırmaktadır çünkü tıbbi olmayan esrar kullanımı üzerine yapılan birçok araştırma, bunun psikoz, depresyon ve anksiyete semptomlarını artırabildiğini göstermiştir.
Yazarlar çalışma makalelerinde, araştırma konusu olan tıbbi kanabinoidleri, sentetik türevleriyle birlikte tıbbi esrar ve farmasötik kanabinoidler için bir şemsiye terim olarak tanımlıyorlar.
Tıbbi kenevir kullanımı, kenevir bitkisinin veya özlerinin herhangi bir bölümünün kullanımını kapsarken, farmasötik kannabinoidler "CBD içeren veya içermeyen tanımlanmış ve standartlaştırılmış [THC] ile farmasötik sınıf tıbbi özütlerdir."
Çalışma taslağını ve önemli sonuçları inceleyin
Araştırmacıların meta-analize dahil ettikleri 83 çalışmadan 40'ı randomize kontrollü çalışmalardı (RCT'ler), yani katılımcılar aktif madde mi yoksa plasebo mu kullandıklarını bilmiyorlardı.
Çalışmaların geri kalanı açık etiketli, yani katılımcılar hangi maddeleri kullandıklarını biliyorlardı.
Dahil edilen çalışmalardan, altı akıl sağlığı durumunun her biri için bir tedavi olarak kannabinoidlerin etkinliğini inceleyen sayılar aşağıdaki gibiydi:
- 42 çalışma (23 RKÇ dahil) depresyon üzerineydi
- 31 çalışma (17 RCT) kaygıyı inceledi
- Travma sonrası stres bozukluğuna bakan 12 çalışma (1 RCT)
- 11 çalışma (6 RCT) psikozu inceledi
- Tourette sendromu üzerine 8 çalışma (2 RCT)
- 3 çalışma (1 RCT) dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğuna baktı
Anksiyete ve depresyona bakanların dışında, tüm RCT'lerde kannabinoid kullanımının ana nedeni, belirli zihinsel sağlık durumunu tedavi etmekti.
Anksiyete ve depresyona bakan RCT'lerin çoğu için ana tedavi hedefi, multipl skleroz veya kanser dışı ağrı gibi başka bir durumdu.
RKÇ'lerin çoğu, CBD ile veya CBD'siz THC'nin etkinliğini araştırdı; birkaçı tıbbi esrar veya farmasötik CBD'ye baktı.
Analiz, diğer koşulları tedavi etmek için CBD ile veya CBD'siz farmasötik THC alan kişilerde anksiyete semptomlarının iyileştiğini ortaya koydu. Bununla birlikte, iyileşmenin kannabinoid kullanımının mı yoksa diğer tıbbi durumdaki iyileşmenin bir sonucu mu olduğu net değildi.
CBD'li veya CBD'siz farmasötik THC kullanımı, psikozun daha kötü negatif semptomlarına yol açtı. Ek olarak, diğer üç ruh sağlığı durumunun ana sonuçları üzerinde önemli bir etkisi olmamıştır.
Bununla birlikte, tüm zihinsel sağlık koşulları için, CBD ile veya CBD'siz farmasötik THC'ye bakan RCT'ler, aktif ilacı alanlara kıyasla, olumsuz yan etkiler yaşayan veya sonuç olarak geri çekilen daha fazla sayıda insan gösterdi. plasebo alanlar.
Daha kaliteli araştırma için acil ihtiyaç
Prof. Degenhardt ve meslektaşları, analizin kısıtlılıkları arasında çalışmaların küçük olması, farklı bulgular ortaya koyması ve verilerin kapsamlı olmaması olduğuna dikkat çekiyorlar.
Unutulmaması gereken bir diğer nokta da, çalışmaların çoğunun farmasötik kanabinoidlere baktığıdır, oysa örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde tıbbi kullanımdaki artış bitki ürünlerini kullananlar arasındadır.
Bağlantılı bir yorumda, New Haven, CT'deki Yale Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde profesör olan Dr. Deepak Cyril D'Souza, modern ilaçların geliştirilmesinde, klinik deneylerde etkililiğin gösterilmesinin tipik olarak tıbbi kullanımdan önce geldiğini söylüyor.
Bununla birlikte, kanabinoidler söz konusu olduğunda, araba atın önüne gelmiş gibi görünüyor: Tıbbi kullanım, klinik deney kanıtlarının toplanmasından önce gelmiştir.
“Psikiyatrik bozuklukların tedavisinde kullanılacak kannabinoidler için RCT'lerde test edilmeli ve diğer reçeteli ilaçlarla aynı düzenleyici onay sürecine tabi tutulmalıdır” diye bitiriyor.
Birleşik Krallık'taki Bath Üniversitesi'nde kıdemli öğretim görevlisi ve üniversitenin Bağımlılık ve Akıl Sağlığı grubunun baş direktörü olan Tom Freeman, çalışmanın güvenlik ve ruh sağlığı tedavilerinde kannabinoid kullanımının etkinliği.
"Hastalardan bu ilaçlara erişim için önemli talep göz önüne alındığında," diye devam ediyor, "kanıtları güçlendirmek için acilen daha fazla araştırmaya ihtiyaç var."
"Plaseboya kıyasla tıbbi kanabinoidlerin etkinliğini ve güvenliğini doğru bir şekilde değerlendirmek için dikkate değer bir yüksek kaliteli kanıt yok ve randomize kontrollü çalışmalardan elde edilen kanıtlar elde edilinceye kadar, akıl sağlığı bozukluklarında kullanımları hakkında klinik kılavuzlar oluşturulamaz."
Prof. Louisa Degenhardt
