Parkinson hastalığının teşhisi
Parkinson hastalığı için spesifik bir test yoktur ve bu, özellikle erken evrelerde teşhis edilmesini zorlaştırabilir. Bununla birlikte, belirli belirti ve semptomlar Parkinson hastalığının mevcut olduğunu gösterebilir.
Parkinson hastalığının (PD) ana semptomları titreme, yavaş hareket ve sertlik veya sertliktir. Kişi ayrıca diğer değişikliklerin yanı sıra ağrı ve uyku güçlüğü yaşayabilir.
Bunlar beyindeki değişiklikler ve özellikle belirli protein türlerinin kümelenmesi ve beyindeki düşük dopamin seviyeleri nedeniyle olur.
Diğer koşullar benzer semptomlara neden olabilir. Örnekler arasında Lewy cisimcikli bunama, progresif supranükleer felç ve bazı inme türleri sayılabilir. Bazı antipsikotik ilaçlar, belirli toksinlere maruz kalma ve kafa travması da benzer semptomlara neden olabilir.
Doğru bir PD teşhisi almak, durumun görünümünü iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bir kişi semptomlar şiddetlenmeden tedavi görürse, ilaç yavaşlayabilir veya bazı değişiklikleri önlemeye yardımcı olabilir.
Bir doktor Parkinson hastalığını nasıl teşhis eder?
Bir doktor kişiye belirti ve semptomlarını, nasıl hissettiklerini ve ilk ne zaman ve nasıl başladıklarını soracaktır.
Fiziksel bir muayene yapacaklar, bireyin tıbbi geçmişine bakacaklar ve diğer koşulları ekarte etmek için bazı testler önerebilirler.
Doktor şunları soracak:
- mevcut koşullar
- kişinin aldığı herhangi bir ilaç
- belirli kimyasallara maruziyet olup olmadığı
- Yakın aile üyelerinden herhangi birinin Parkinson hastalığı varsa veya olmuşsa
- Kişinin riski artırabilecek bilinen herhangi bir genetik faktörü varsa
PH için bazı erken öngörücüler, koku alma duyusunun kaybını ve özellikle REM uyku bozukluğunu içerir.
Erken belirtiler, diğer durumlarda ortaya çıkanlara benzer olabilir. Bununla birlikte, bir doktor PD'den şüphelenirse, muhtemelen hastayı bir nöroloji uzmanına veya bir Hareket Merkezine yönlendirecektir. Büyük akademik tıp merkezlerinde genellikle bunlara sahiptir.
Semptomların değerlendirilmesi
Bir nörolog, kişinin motor fonksiyonunu veya hareketini değerlendirecektir.
Bunlar şunları içerir:
- yürümek ve yürümek
- koordinasyon ve denge
- bazı basit el görevleri
- bacakların ve kolların çevikliği
- kas tonusu
Doktor ayrıca koku alma duyularını kontrol edebilir ve herhangi bir ağrı hissedip hissetmediklerini sorabilir.
Beyindeki dopamin düzeylerini artıran levodopa gibi Parkinson hastalığı için bir ilaç yazabilirler. Semptomlar düzelirse, bu PD'nin mevcut olduğunu gösterebilir.
Ana semptomlar
Bir kişi belirli bir süre boyunca PD'nin dört ana semptomundan ikisine sahipse, doktor PD'yi dikkate alır ve bazı testler önerebilir.
Bu belirtiler şunlardır:
- titreme veya titreme
- hareketin yavaşlığı
- kolların, bacakların veya gövdenin sertliği veya sertliği
- denge ve koordinasyon ile ilgili sorunlar, muhtemelen düşmeye neden olur
Teşhis testleri
Doktor aşağıdaki testleri isteyebilir:
Kan testi: Bu, anormal tiroid hormon seviyeleri veya karaciğer hasarı gibi diğer durumların dışlanmasına yardımcı olabilir.
MRI veya BT taraması: Tarama, inme veya beyin tümörü belirtilerini kontrol edebilir. İnme veya beyin tümörü belirtisi yoksa, PD'li kişilerin çoğu MRI veya BT taraması normal görünecektir. Normal beyin taraması olan ancak PD semptomları olan bir kişi PD'ye sahip olabilir.
Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması: Bu, bazen beyindeki düşük dopamin seviyelerini tespit edebilen bir görüntüleme testidir. PET taramaları pahalıdır ve tüm hastaneler bunları sunmadığından bu seçenek her zaman mevcut değildir.
Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) taraması: Buna dopamin taşıyıcı (DAT) taraması da denir.
Taramanın sonuçları ne olursa olsun, doktor tanı koyarken öncelikle kişinin belirti ve semptomlarını dikkate alacaktır.
Parkinson hastalığını gösteren ne?
Aşağıdaki durumlarda PD teşhisi daha olasıdır:
- Dört ana Parkinson semptomundan ikisi şu anda mevcut veya bir süredir mevcut
- semptomlar vücudun sadece bir tarafında başladı
- titreme sarsıntısı dinlenmede daha belirgindir
- taramalar ve testler diğer nedenleri ekarte eder
- Levodopa gibi bir Parkinson ilacı güçlü ve pozitif bir yanıt üretir
Doktorun semptomların sürekli olarak mevcut olduğuna karar vermeden önce hastayı bir süre gözlemlemesi ve semptomlara neden olabilecek diğer durumları ekarte etmesi gerekebilir.
Teşhis kriterleri
PD ilerledikçe semptomları tanımak daha kolay hale gelir, ancak ilaçlarla değişiklikleri önlemek veya yavaşlatmak da zorlaşır. Bu nedenle, doktorlar durumu olabildiğince erken teşhis etmeye isteklidir.
2016 yılında, uzmanlar erken evre (veya prodromal) PD'yi teşhis etmek için yeni kriterler geliştirdiler.
Bunlar şunları içerir:
1. Teşhisin PD olma olasılığının, örneğin kişinin yaşını dikkate alarak değerlendirilmesi.
2. Aşağıdakileri içeren değişkenlerin değerlendirilmesi:
- kişi erkek mi kadın mı
- kafein kullanımı ve sigara içimi dahil çevresel riskler
- aile öyküsü veya genetik test sonuçları gibi genetik faktörler
- erken belirti ve semptomlar, örneğin kabızlık, koku alma duyusunun kaybı, hareket etmede zorluk
- taramaların ve diğer teşhis testlerinin sonuçları
3. Sonuçların hesaplanması: Doktor faktörleri bir araya getirir ve sonucu bir eşik ölçüsü ile karşılaştırır.
Karşılaştırma, PD'nin mevcut olma olasılığının yüzde 80'den yüksek olduğunu gösteriyorsa, doktor PD'nin erken aşamalarını teşhis edecektir.
Yüzde 75-80'lik bir sonucu olan bir kişi, kabızlık ve depresyon gibi PD ile ilişkili olabilecek veya olmayabilecek daha az spesifik semptomlara sahip olacaktır.
Yüzde 95-97 olan bir kişi muhtemelen PD ile daha yakından bağlantılı bir semptom olan REM uykusu davranış bozukluğu yaşayacaktır.
PD evreleme
Doktor, tıbbi muayenenin sonuçlarını United Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) adlı bir tabloya girecektir.
UPDRS, bir bireyin PD aşamalarındaki ilerlemesini izlemek ve tahmin etmek için kullanışlıdır. Doktorların, hasta değerlendirmelerinin sonuçlarını kapsamlı bir şekilde değerlendirmesine ve belgelemesine olanak tanır.
Ayrıca, girilen verileri gelecekteki takip muayeneleriyle karşılaştırabilecekleri veya verileri diğer nörologlarla iletebilecekleri anlamına gelir.
Ne bekleyebileceğinizi
Belirtileriniz hakkında bir doktora göründüğünüzde, muhtemelen bilmek isteyeceklerdir:
- Semptomlar nasıl hissediyor?
- Ne zaman başladılar ve kişi bu süre zarfında enfeksiyon, kafa travması veya felç gibi başka herhangi bir olağandışı olay yaşadı mı?
- Ne zaman daha kötü veya daha iyi olurlar?
- Onları rahatlatacak herhangi bir şey var mı?
- Herhangi bir ilaç alıyor musunuz?
Teşhis PH ise, bunun sizin için ne anlama geldiği ve mevcut tedavi seçeneklerini tartışacaklardır.
Paket servisi
Sizin veya başka bir kişinin PD'ye sahip olduğunu duymak hayatınızı değiştiren bir olay olabilir. Sağlık çalışanlarınız, arkadaşlarınız ve ailenizin desteği önemli olacaktır.
PD'ye neyin sebep olduğu, ne beklemeniz gerektiği, ne tür bir desteğin mevcut olduğu ve sigortanızın ne tür bir tedaviyi kapsayacağı hakkında olabildiğince fazla bilgi edinmenize yardımcı olabilir.
Doktorunuzla ve çevrenizdekilerle iletişim kurmak da önemli olabilir.
PD'si olan kişiler ve sevdikleri için yerel veya çevrimiçi bir topluluk grubuyla iletişime geçmeyi yararlı bulabilirsiniz. Bir doktor size bu konuda tavsiyede bulunabilir.
Parkinson Vakfı gibi Ulusal Hastalığa Özgü Kuruluşlar da tavsiye ve bilgi sunabilir.
